Saturs
- Endotēlija slāņa funkcija
- Endotēlija disfunkcijas cēloņi
- Traucējumi un ieradumi, kas saistīti ar endotēlija disfunkciju
- Diagnoze
- Ārstēšana
Endotēlija disfunkcija ir stāvoklis, kad mazo artēriju endotēlija slānis (iekšējā odere) normāli neizpilda visas svarīgās funkcijas. Tā rezultātā ar audiem, ko piegādā šīs artērijas, var notikt vairākas sliktas lietas.
Endotēlija slāņa funkcija
Ķermeņa arteriolās (mazajās artērijās, kas precīzi regulē asins plūsmu uz audiem), endotēlija slānis (vai endotēlijs) ir šūnu iekšējā odere, kurai ir vairākas kritiskas funkcijas.
Endotēlijs uztur pareizu asinsvadu paplašināšanos un sašaurināšanos. Šī funkcija katru brīdi nosaka, cik daudz asiņu saņem dažādi ķermeņa audi. Arī endotēlija "tonuss" (līdzsvars starp dilatāciju un sašaurināšanos) lielā mērā nosaka cilvēka asinsspiedienu un to, cik liels darbs sirdij jāveic, lai asinis izsūknētu ķermenī.
Turklāt endotēlijs aizsargā audus arī no dažādām toksiskām vielām; regulē asins recēšanas mehānismu; kontrolē šķidrumu, elektrolītus un daudzas citas vielas, kas pāriet turp un atpakaļ starp asinīm un audiem; un regulē iekaisumu audos.
Tas viss nozīmē, ka pareiza endotēlija darbība ir kritiska organisma audu un orgānu normālai darbībai.
Kad endotēlija slānis nespēj pienācīgi veikt visas šīs funkcijas - citiem vārdiem sakot, kad ir endotēlija disfunkcija, apstākļi veicinās aterosklerozes, hipertensijas un cita veida sirds un asinsvadu slimību attīstību.
Endotēlija disfunkcijas cēloņi
Tā kā endotēlijs ir tik svarīgs tik daudzām vitāli svarīgām funkcijām, tiek veikts daudz pētījumu, lai izprastu visus endotēlija disfunkcijas cēloņus. Šajā brīdī ir skaidrs, ka endotēlija disfunkcija ir saistīta ar slāpekļa oksīda (NO) līmeņa samazināšanos asinsvadu sieniņās.
NO ir gāze, kas rodas aminoskābes (L-arginīna) metabolismā. NO, kam ir ļoti īss pussabrukšanas periods, darbojas lokāli asinsvados, lai palīdzētu modulēt asinsvadu tonusu un citus svarīgos endotēlija pienākumus. NO ražošanas deficīts noved pie asinsvadu pārmērīgas sašaurināšanās (kas var izraisīt hipertensiju), veicina trombocītu aktivāciju (kas noved pie asins sarecēšanas), palielina asinsvadu sieniņu iekaisuma stimulāciju (kas veicina aterosklerozi) un palielina asinsvadu sienu caurlaidība bojājošos lipoproteīnus un dažādus toksīnus.
Apkopojot, endotēlija disfunkciju raksturo samazināts asinsvadu NO līmenis, kas savukārt izraisa vairākas anomālijas asinsvadu darbībā. Šīs funkcionālās novirzes mēdz veicināt sirds un asinsvadu slimības.
Turklāt endotēlija disfunkcija var tieši izraisīt mazo artēriju patoloģisku sašaurināšanos, un tiek uzskatīts, ka tas ir galvenais faktors sirds sindroma x un potenciāli diastoliskās disfunkcijas veidošanā.
Traucējumi un ieradumi, kas saistīti ar endotēlija disfunkciju
Joprojām tiek izstrādāti precīzi ceļi, pa kuriem cilvēkam rodas endotēlija disfunkcija. Tomēr šķiet skaidrs, ka to var veicināt daudzi medicīniski traucējumi, ieradumi un nenovēršami dzīves notikumi, tostarp:
- Hipertensija
- Diabēts
- Paaugstināts ZBL holesterīna un triglicerīdu līmenis
- Smēķēšana
- Mazkustīgs dzīvesveids
- Emocionālais stress (domājams, ka stresa kardiomiopātiju, kas pazīstama arī kā “salauztas sirds sindroms”, izraisa akūta un smaga endotēlija disfunkcijas forma.)
- Infekcijas
- Sirdskaite
- Hipotireoze
- Osteoporoze
- Novecošanās
- Ķīmijterapija un staru terapija
- Ģenētiskās ietekmes
Diagnoze
Oficiāla endotēlija disfunkcijas diagnostika parasti nav nepieciešama. Zināmu endotēlija disfunkcijas pakāpi var droši pieņemt ikvienam, kam ir CAD, hipertensija vai galvenie sirds slimību riska faktori (īpaši iepriekš uzskaitītie).
Tātad patiesībā pacienta endotēlija funkcijas mērīšana nav tas, ko ārsti regulāri dara. Bet, ja personai ir aizdomas par endotēlija disfunkciju bez skaidriem iemesliem (piemēram, personai, kurai, domājams, ir sirds sindroms x), diagnozi var apstiprināt ar testiem, kas mēra asinsvadu paplašināšanās spēju (kateterizācijas laikā vai ar ultraskaņu) ), reaģējot uz acetilholīna ievadīšanu.
Ārstēšana
Endotēlija funkciju var uzlabot ar dzīvesveida pasākumiem, kas mums visiem tiek mudināti samazināt sirds un asinsvadu slimību risku, tostarp svara zudumu, fizisko slodzi, smēķēšanas atmešanu, hipertensijas kontroli un diabēta kontroli.
Daži no šiem riska kontroles pasākumiem ir labi dokumentēti, lai mazinātu endotēlija disfunkciju. Tie ietver:
- Statīna zāļu lietošana
- Vidusjūras diēta
- Citi uztura pasākumi, tostarp rieksti, olīveļļa, tumšā šokolāde, zaļā tēja, augu valsts pārtika.
- Aerobie vingrinājumi
- Svara zudums
- AKE inhibitori
Turklāt īpaši tiek pētīti vairāki medikamenti, lai noskaidrotu, vai tie klīniski nozīmīgā veidā var uzlabot endotēlija disfunkciju. Daži no līdzekļiem, kas, šķiet, sola, ir nifedipīns, estrogēns, ranolazīns, aspirīns, L-argenīns un sildenafils.
Vārds no Verywell
Pēdējos gados medicīnas pētnieki endotēlija disfunkciju ir identificējuši kā svarīgu daudzu veidu sirds un asinsvadu problēmu veicinātāju. Kamēr tiek veikti aktīvi pētījumi, lai atklātu veidus, kā uzlabot endotēlija funkciju un tādējādi samazināt sirds un asinsvadu slimību risku, mēs jau varam daudz darīt. Jo īpaši mums jāpārliecinās, ka ir daudz vingrinājumu, jāpārtrauc smēķēšana un jāpārliecinās, vai mēs sadarbojamies ar ārstiem, lai ārstētu hipertensiju vai diabētu, ja mums ir šādi apstākļi.