Saturs
- Hipofīzes endoskopiskās operācijas iemesli
- Hipofīzes endoskopiskās operācijas riski
- Pirms endoskopiskas hipofīzes operācijas
- Hipofīzes endoskopiskās operācijas laikā
- Pēc endoskopiskās operācijas
Hipofīzes endoskopiskā ķirurģija, ko sauc arī par transfenoidālo endoskopisko operāciju, ir visizplatītākā operācija, ko izmanto hipofīzes audzēju noņemšanai. Hipofīze atrodas jūsu smadzeņu apakšā un virs deguna iekšpuses. Tas ir atbildīgs par lielākās daļas ķermeņa hormonu, ķīmisko kurjeru, kas ceļo caur jūsu asinīm, regulēšanu.
Hipofīzes endoskopiskā operācija tiek veikta ar instrumentu, ko sauc par endoskopu. Endoskops ir plāna, stingra caurule, kurā ir iebūvēts mikroskops, gaisma un kamera, un to parasti ievieto caur degunu. Kamera ļauj ķirurgam skatīties televizora ekrānā, vienlaikus ievietojot citus īpašus instrumentus, lai noņemtu audzēju.
Hipofīzes endoskopiskās operācijas iemesli
Hipofīzes endoskopiskā operācija tiek veikta, lai noņemtu noteiktus audzēju veidus, kas sāk augt hipofīzē:
Hormonus izdaloši audzēji. Šie izaugumi izdala ķīmiskos kurjerus, kas ceļo pa asinīm.
Nehormonus izdaloši audzēji. Šie izaugumi, kurus sauc arī par endokrīnās neaktīvās hipofīzes adenomām, tiek noņemti ar operāciju, jo, palielinoties izmēram, tie var izraisīt galvassāpes un redzes traucējumus.
Vēža audzēji. Šos izaugumus var ārstēt, kombinējot ķirurģiju, vēža zāles un rentgena terapiju.
Hipofīzes endoskopiskās operācijas riski
Hipofīzes endoskopiskā operācija ir drošs operācijas veids, taču visām ķirurģiskajām procedūrām ir zināms risks reaģēt uz anestēziju, asiņošanu un infekciju. Riski un komplikācijas, kas var rasties ar šāda veida operācijām, ietver arī:
CSF rinoreja. CSF jeb cerebrospinālais šķidrums ir šķidrums, kas ieskauj smadzenes, un pēc operācijas tas var izplūst no deguna. Dažos gadījumos šīs noplūdes novēršanai var būt nepieciešama cita operācija.
Meningīts. Tas ir infekcijas veids, kas rodas smadzenēs un muguras smadzenēs esošajā membrānā, kas var rasties pēc operācijas. Tas ir biežāk, ja CSF noplūst.
Hipofīzes normālu daļu bojājumi. Bojājot hipofīzes zonas, kas izdala hormonus, pēc operācijas var būt nepieciešama hormonu aizstāšana.
Diabetes insipidus. Bojājums hipofīzes daļai, kas palīdz kontrolēt urinēšanu, var izraisīt biežu urinēšanu un slāpes.
Smaga asiņošana. Ja operācijas laikā tiek bojāts liels asinsvads, var rasties smaga un pastāvīga asiņošana smadzenēs vai no deguna.
Vizuālās problēmas. Var sabojāt nervus, kas nodrošina redzi, tuvu hipofīzes zonai.
Atkarībā no jūsu īpašā veselības stāvokļa var būt citi riski. Pirms procedūras noteikti apspriediet visas problēmas ar ārstu.
Pirms endoskopiskas hipofīzes operācijas
Jums var būt nepieciešams apmeklēt operāciju ar endokrinoloģijas speciālistu, lai to novērtētu. Endokrinologi ir medicīnas speciālisti, kas nodarbojas ar dziedzeriem un hormoniem. Jums var arī pārbaudīt redzi pirms operācijas.
Hipofīzes endoskopiskās operācijas parasti tiek veiktas ar vispārēju anestēziju, tāpēc jums tiks lūgts pārtraukt ēst un dzert pēc pusnakts naktī pirms operācijas. Jums var būt jāpārtrauc dažu veidu zāļu lietošana, kas operācijas laikā var palielināt asiņošanu. Pirms operācijas nelietojiet zāles bez receptes, par to nepaziņojot ārstam. Jums var būt jāveic vairākas asins analīzes, sirds ritma tests un rentgenstūris krūtīs. Tie visi tiks pārbaudīti pirms operācijas, un jums tas būs jāpārbauda ārstam, kurš veic anestēziju.
Hipofīzes endoskopiskās operācijas laikā
Faktiskā operācija var ilgt dažas stundas. Daudzos gadījumos ausu, deguna un rīkles speciālists strādās ar neiroķirurgu. Šīs darbības var notikt:
Ausu, deguna un rīkles ķirurgs parasti ievieto endoskopu caur degunu. Dažos gadījumos endoskopu var ievietot caur griezumu zem augšējās lūpas.
Endoskops tiek virzīts uz priekšu, līdz deguna aizmugurē tiek atrasta sphenoid sinusa kaulainā siena.
Sfenoidālais sinuss tiek atvērts, un darbības joma tiek nodota sinusa aizmugurējai sienai.
Sinusa aizmugurējā sienā ir izveidota neliela atvere.
Magnētiskās rezonanses iztēlē (MRI) var izmantot hipofīzes zonas attēlus operācijas laikā, izmantojot datoru un magnētus, lai palīdzētu vadīt ķirurgus.
Ieejot hipofīzes zonā, neiroķirurgs izņem hipofīzes audzēju mazos gabaliņos.
Kad visas audzēja daļas, kuras var sasniegt, ir noņemtas, endoskops tiek noņemts. Lai pabeigtu darbību, degunā var ievietot dažus iepakojumus.
Pēc endoskopiskās operācijas
Jums var nākties uzturēties slimnīcā vienu vai divas dienas. Šajā laikā medmāsas palīdzēs jums ar visām pārsēju un vannas istabas vajadzībām. Varēsiet atgriezties pie parastā uztura, ja vien labi lietojat šķidrumu. Jūs tiksiet mudināts piecelties no gultas un staigāt, tiklīdz tas būs iespējams. Atrodoties slimnīcā, jums tiks lūgts palīdzēt medmāsām izsekot dzeramo šķidrumu daudzumu un urīna daudzumu, lai novērtētu hipofīzes darbību.
Pēcapstrāde mājās var ietvert:
Sāpju zāles, lai kontrolētu galvassāpes, visbiežāk sastopamās sūdzības pēc operācijas
Ierobežotas aktivitātes - bez pacelšanas vai sasprindzināšanas, kamēr ķirurgi to nav notīrījuši
Turpmākie apmeklējumi ar savu endokrinologu un ķirurgiem
Atkārtojiet MRI
Vizuāla pārbaude
Ir svarīgi informēt ķirurgus par:
Jebkuras galvassāpes, kas nepazūd ar medikamentiem
Slikta dūša un vemšana
Drudzis
Asiņošana no deguna
Ūdens izdalījumi no deguna
Paaugstināta urinēšana