Nieru beigu stadijas slimība (ESRD)

Saturs

• Kas ir nieru mazspēja?
• Kas ir nieru slimības beigu stadija (ESRD)?
• Kādi ir nieru mazspējas simptomi?
• Kā tiek diagnosticēta nieru mazspēja?
• Kāda ir akūtas un hroniskas nieru mazspējas ārstēšana?
• Kas ir dialīze?
• ESRD ilgtermiņa perspektīvas

Kas ir nieru mazspēja?

Nieru mazspēja attiecas uz īslaicīgu vai pastāvīgu nieru bojājumu, kas izraisa normālas nieru darbības zudumu. Ir divi dažādi nieru mazspējas veidi - akūta un hroniska. Akūtai nieru mazspējai ir pēkšņa parādīšanās un tā ir potenciāli atgriezeniska. Hroniska nieru mazspēja progresē lēni vismaz trīs mēnešus un var izraisīt pastāvīgu nieru mazspēju. Akūtu un hronisku cēloņi, simptomi, ārstēšana un rezultāti ir atšķirīgi.

Nosacījumi, kas var izraisīt akūtu vai hronisku nieru mazspēju, var ietvert, bet neaprobežojas ar to:

Kas ir nieru slimības beigu stadija (ESRD)?

Nieru slimība beigu stadijā ir tad, kad nieres pastāvīgi nedarbojas.

Kādi ir nieru mazspējas simptomi?

Akūtas un hroniskas nieru mazspējas simptomi var būt dažādi. Šie ir visizplatītākie akūtas un hroniskas nieru mazspējas simptomi. Tomēr katram indivīdam simptomi var būt atšķirīgi. Simptomi var būt:

Akūts (Akūtas nieru mazspējas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no pamatcēloņa.):

• Asiņošana

• Drudzis

• Vājums

• Nogurums

• Izsitumi

• Caureja vai asiņaina caureja

• Slikta apetīte

• Smaga vemšana

• Sāpes vēderā

• Muguras sāpes

• Muskuļu krampji

• Nav urīna izdalīšanās vai augsta urīna izdalīšanās

• Nesena infekcija anamnēzē (akūtas nieru mazspējas riska faktors)

• Bāla āda

• Deguna asiņošana

• Dažu medikamentu (akūtas nieru mazspējas riska faktors) lietošanas vēsture

• Traumas anamnēzē (akūtas nieru mazspējas riska faktors)

  
  

• Audu pietūkums

• Acs iekaisums

• Nosakāma vēdera masa

• Smago metālu vai toksisko šķīdinātāju iedarbība (akūtas nieru mazspējas riska faktors)

Hronisks:

• Slikta apetīte

• Vemšana

• Kaulu sāpes

• Galvassāpes

• Bezmiegs

• Nieze

• Sausa āda

• Slikta pašsajūta

• Nogurums ar vieglu aktivitāti

• Muskuļu krampji

• Augsts urīna daudzums vai nav urīna

• Atkārtotas urīnceļu infekcijas

• Urīna nesaturēšana

• Bāla āda

• Slikta elpa

• Dzirdes deficīts

• Nosakāma vēdera masa

• Audu pietūkums

• Uzbudināmība

• Slikts muskuļu tonuss

• Izmaiņas garīgajā modrībā

• Metāliska garša mutē

Akūtas un hroniskas nieru mazspējas simptomi var līdzināties citiem apstākļiem vai medicīniskām problēmām. Lai diagnosticētu, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.

Kā tiek diagnosticēta nieru mazspēja?

Papildus fiziskai pārbaudei un pilnīgai anamnēzei nieru mazspējas diagnostikas procedūras var ietvert sekojošo:

• Asins analīzes. Asins analīzes noteiks asins šūnu skaitu, elektrolītu līmeni un nieru darbību

• Urīna testi

• Nieru ultraskaņa (to sauc arī par sonogrāfiju). Neinvazīvs tests, kurā devējs tiek virzīts pāri nierēm, radot skaņas viļņus, kas atlec no nieres, pārraidot orgāna attēlu video ekrānā. Tests tiek izmantots, lai noteiktu nieru lielumu un formu, kā arī lai atklātu masu, nieru akmeni, cistu vai citas obstrukcijas vai patoloģijas.

• Nieru biopsija. Šī procedūra ietver audu paraugu noņemšanu (ar adatu vai operācijas laikā) no ķermeņa izmeklēšanai mikroskopā; lai noteiktu, vai ir vēzis vai citas patoloģiskas šūnas.

• Datortomogrāfijas skenēšana (saukta arī par CT vai CAT skenēšanu). Diagnostikas attēlveidošanas procedūra, kas izmanto rentgenstaru un datortehnoloģiju kombināciju, lai izveidotu horizontālus vai aksiālus ķermeņa attēlus (kurus bieži dēvē par šķēlītēm). CT skenēšana parāda detalizētus jebkura ķermeņa daļas attēlus, ieskaitot kaulus, muskuļus, taukus un orgānus. DT skenēšana ir detalizētāka nekā vispārējā rentgena stari. Kontrasta CT parasti nevar izdarīt, ja ir nieru mazspēja.

Kāda ir akūtas un hroniskas nieru mazspējas ārstēšana?

Specifisku nieru mazspējas ārstēšanu noteiks ārsts, pamatojoties uz:

• Jūsu vecums, vispārējā veselība un slimības vēsture

• Slimības apjoms

• Slimības veids (akūta vai hroniska)

• Galvenais slimības cēlonis

• Jūsu iecietība pret konkrētiem medikamentiem, procedūrām vai terapijām

• Gaidības par slimības gaitu

• Jūsu viedoklis vai priekšroka

Ārstēšana var ietvert:

• Hospitalizācija

• Intravenozu (IV) šķidrumu ievadīšana lielos apjomos (lai aizstātu noplicināto asins tilpumu)

• Diurētiskā terapija vai zāles (lai palielinātu urīna daudzumu)

• Cieši kontrolējot svarīgus elektrolītus, piemēram, kāliju, nātriju un kalciju

• Zāles (asinsspiediena kontrolei)

• Īpašas diētas prasības

Dažos gadījumos pacientiem var rasties nopietni elektrolītu traucējumi un toksisks līmenis atsevišķiem atkritumiem, kurus parasti izdalās caur nierēm. Pacientiem var rasties arī šķidruma pārslodze. Šādos gadījumos var norādīt dialīzi.

Hroniskas nieru mazspējas ārstēšana ir atkarīga no paliekošās nieru darbības pakāpes. Ārstēšana var ietvert:

• Zāles (lai palīdzētu augšanai, novērstu kaulu blīvuma samazināšanos un / vai anēmijas ārstēšanai)

• Diurētiskā terapija vai zāles (lai palielinātu urīna daudzumu)

• Īpaši diētas ierobežojumi vai modifikācijas

• Dialīze

• Nieru transplantācija

Kas ir dialīze?

Dialīze ir procedūra, ko regulāri veic personām, kuras cieš no akūtas vai hroniskas nieru mazspējas vai kurām ir ESRD. Šis process ietver izlietoto vielu un šķidruma noņemšanu no asinīm, kuras parasti izdalās caur nierēm. Dialīzi var izmantot arī personām, kuras ir pakļautas toksisku vielu iedarbībai vai tās ir uzņemušas, lai novērstu nieru mazspējas rašanos. Var veikt divus dialīzes veidus, tostarp šādus:

• Peritoneālā dialīze. Peritoneālā dialīze tiek veikta, ķirurģiski ievietojot īpašu, mīkstu, dobu cauruli vēdera lejasdaļā pie nabas. Pēc mēģenes ievietošanas peritoneālās dobumā tiek ievadīts īpašs šķīdums, ko sauc par dializātu. Peritoneālā dobums ir vēdera telpa, kurā atrodas orgāni, un to izklāj divi īpaši membrānas slāņi, kurus sauc par vēderplēvi. Dializātu atstāj vēderā uz noteiktu laiku, kuru noteiks ārsts. Dializāta šķidrums absorbē atkritumus un toksīnus caur vēderplēvi. Pēc tam šķidrumu iztukšo no vēdera, izmēra un izmet. Ir trīs dažādi peritoneālās dialīzes veidi: nepārtraukta ambulatorā peritoneālā dialīze (CAPD), nepārtraukta cikliskā peritoneālā dialīze (CCPD) un intermitējoša peritoneālā dialīze (IPD).
  
  CAPD nav nepieciešama mašīna. Apmaiņa, ko bieži dēvē par piespēles, var veikt trīs līdz piecas reizes dienā nomoda laikā. CCPD nepieciešams izmantot īpašu dialīzes aparātu, ko var izmantot mājās. Šis dialīzes veids tiek veikts automātiski, pat ja jūs gulējat. IPD izmanto tāda paša veida mašīnu kā CCPD, taču apstrāde prasa ilgāku laiku. IPD var veikt mājās, bet parasti to veic slimnīcā.
  
  Iespējamās peritoneālās dialīzes komplikācijas ir vēderplēves infekcija vai peritonīts, kur katetrs nonāk ķermenī. Peritonīts izraisa drudzi un sāpes vēderā. Jūsu diēta peritoneālās dialīzes veikšanai tiks plānota ar dietologu, kurš var palīdzēt izvēlēties ēdienreizes pēc ārsta pasūtījuma. Parasti:

  • Jums var būt nepieciešama īpaša olbaltumvielu, sāls un šķidruma nepieciešamība.

  • Jums var būt īpaši kālija ierobežojumi.

  • Jums var būt jāsamazina kaloriju daudzums, jo cukurs dializātā var izraisīt svara pieaugumu.

• Hemodialīze. Hemodialīzi var veikt mājās, dialīzes centrā vai slimnīcā apmācīti veselības aprūpes speciālisti. Īpaša veida piekļuve, ko sauc par arteriovenozo (AV) fistulu, tiek ievietota ķirurģiski, parasti jūsu rokā. Tas ietver artērijas un vēnas savienošanu kopā. Var ievietot arī ārēju, centrālo, intravenozo (IV) katetru, taču tas ir retāk sastopams ilgstošas ​​dialīzes gadījumā. Pēc tam, kad piekļuve būs konstatēta, jūs tiksiet savienots ar lielu hemodialīzes aparātu, kas iztukšo asinis, mazgā to īpašā dializāta šķīdumā, kas noņem izlietotās vielas un šķidrumu, pēc tam atgriež tos asinīs.
  
  Hemodialīzi parasti veic vairākas reizes nedēļā, un tā ilgst četras līdz piecas stundas. Ņemot vērā hemodialīzes ilgumu, var būt noderīgi ņemt līdzi lasāmvielu, lai šīs procedūras laikā varētu pavadīt laiku. Ārstēšanas laikā jūs varat lasīt, rakstīt, gulēt, runāt vai skatīties televizoru.
  
  Mājās hemodialīzi veic ar partnera, bieži vien ģimenes locekļa vai drauga palīdzību. Ja izvēlaties veikt mājas hemodialīzi, jūs un jūsu partneris saņemsiet īpašu apmācību.
  
  Iespējamās hemodialīzes komplikācijas ir muskuļu krampji un hipotensija (pēkšņs asinsspiediena pazemināšanās). Hipotensija var izraisīt reiboni vai vājumu vai sliktu dūšu. Ievērojot pareizu uzturu un lietojot medikamentus, kā noteicis ārsts, novērš blakusparādības.Dietologs strādās kopā ar jums, lai plānotu maltītes pēc ārsta pasūtījuma. Parasti:

  • Jūs varat ēst pārtikas produktus ar augstu olbaltumvielu saturu, piemēram, gaļu un vistas gaļu (dzīvnieku olbaltumvielas).

  • Jums var būt kālija ierobežojumi.

  • Jums var būt nepieciešams ierobežot dzeramo daudzumu.

  • Jums var nākties izvairīties no sāls.

  • Jums var būt nepieciešams ierobežot pārtikas produktus, kas satur minerālfosforu (piemēram, pienu, sieru, riekstus, žāvētas pupiņas un bezalkoholiskos dzērienus).

ESRD ilgtermiņa perspektīvas

Cilvēki ar ESRD dzīvo ilgāk nekā jebkad agrāk. Dialīzes procedūras (gan hemodialīze, gan peritoneālā dialīze) nav ārstnieciskas slimības ESRD ārstēšanai, bet palīdzēs jums justies labāk un dzīvot ilgāk. Gadu gaitā ESRD var izraisīt citas problēmas, piemēram, kaulu slimības, paaugstinātu asinsspiedienu, nervu bojājumus un anēmiju (pārāk maz sarkano asins šūnu). Jums jāapspriež ar ārstu šo iespējamo problēmu profilakses metodes un ārstēšanas iespējas.