Saturs
ASV federālā valdība 1986. gadā pieņēma Ārkārtas medicīniskās palīdzības un darba likumu (EMTALA). Šis akts prasa, lai jebkura slimnīca, kas pieņem maksājumus no Medicare, sniegtu aprūpi visiem pacientiem, kuri ierodas tās neatliekamās palīdzības nodaļā, neatkarīgi no pacienta pilsonības, juridiskā statusa Amerikas Savienotajās Valstīs vai iespējas maksāt par pakalpojumiem. EMTALA attiecas uz ātrās palīdzības un slimnīcas aprūpi.EMTALA tika izstrādāta, lai apkarotu "pacientu dempingu", praksi atteikties ārstēt cilvēkus, kuriem nebija iespējas maksāt par veselības aprūpes pakalpojumiem. Tas garantē, ka tie, kuriem nav pietiekami daudz līdzekļu, netiks novērsti no neatliekamās medicīniskās palīdzības. Lielākā daļa ASV slimnīcu piedalās Medicare, tāpēc likums faktiski attiecas uz visām slimnīcām.
EMTALA ir iekļauta konsolidētajā Omnibus budžeta saskaņošanas likumā (COBRA) un ietilpst Medicare Services centra CMS paspārnē.
Slimnīcu juridiskie pienākumi saskaņā ar EMTALA likumu
- Medicīniskās pārbaudes eksāmeni: Ikvienam, kurš ierodas slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā, ir jāveic medicīniskās pārbaudes izmeklējumi, lai noteiktu, vai viņi atrodas ārkārtas medicīniskajā situācijā. Likumā arī teikts, ka tas jādara neatkarīgi no pacienta finansiālā vai apdrošināšanas statusa, prioritārā secībā, pamatojoties tikai uz medicīniskām vajadzībām. EMTALA ir juridiskas "ārkārtas medicīniskā stāvokļa" un termina "stabilizētas" definīcijas. Turklāt CMS saka, ka šī prasība attiecas uz jebkuru objektu, kas nodrošina neatliekamās palīdzības pakalpojumus, ne tikai uz izraudzītajām neatliekamās palīdzības telpām. Ja medicīniskajā skrīninga eksāmenā tiek konstatēts, ka nav ārkārtas veselības stāvokļa, viņiem nav nepieciešama turpmāka ārstēšana.
- Stabilizēt vai pārsūtīt: Ja pastāv ārkārtas veselības stāvoklis, pacienta stāvoklis jāārstē, lai to stabilizētu vai veiktu pārvietošanu uz atbilstošu iestādi. Neatliekamās palīdzības nodaļa nevar vienkārši nosūtīt pacientu mājās ar stāvokli, kas, domājams, vēl vairāk pasliktināsies. Pacients ir jāinformē par visiem pārsūtīšanas gadījumiem un jādod piekrišana. Pacientam, kurš tiek nosūtīts mājās nestabilā stāvoklī vai nosūtīts uz slimnīcu, kurā nav iespēju ārstēt viņu stāvokli, saskaņā ar EMTALA varētu būt juridiska palīdzība.
- Slimnīcām ir jāveic pārskaitījumi par specializētiem pakalpojumiem: Tas attiecas uz reversās dempinga praksi, kad slimnīcas ar specializētām nodaļām, piemēram, apdegumu nodaļu, pieņem tikai pacientus ar maksātspēju. Saskaņā ar EMTALA viņiem jāveic visi atbilstošie pārskaitījumi. Tomēr likums viņiem paredz izņēmuma klauzulu. Viņiem jāpieņem pārsūtīšana, ja viņiem ir iespējas. Ja viņiem nav atvērtu gultu vai viņi jau atrodas ātrās palīdzības mašīnā, viņiem nav jāveic pārsēšanās. Tomēr, ja viņi saka slimnīcai, kas pieprasa pārsūtīšanu, ka viņi ir pilni, bet pacients tik un tā tiek nosūtīts pie viņiem (dempings), viņiem jāārstē, kad viņš ierodas. Viņi vēlāk var ziņot par nosūtītāju slimnīcu par EMTALA pārkāpumu.
EMTALA nenodrošina bezmaksas aprūpi
Lai gan slimnīcām ir jāpārbauda un jāārstē pacienti saskaņā ar EMTALA, viņu pakalpojumi nav bezmaksas. Viņi var izrakstīt pacientam rēķinu un iesūdzēt viņu par nesamaksātiem rēķiniem. Pēc izrakstīšanas viņiem nav jāsniedz ambulatorā palīdzība, bet viņiem jānodod klīnikās un programmās, kas tos var nodrošināt par zemākām izmaksām vai bez maksas. Slimnīcas nevar atteikties ārstēt pacientus, kuri apmeklē EMTALA un kuri viņiem jau ir parādā naudu.