Saturs
- “Izgrūšanas frakcijas” terminoloģija
- Kāpēc sirds slimības dažkārt izraisa samazinātu izsviedes frakciju?
- Kā tiek izmērīta izmešanas frakcija?
- Kā ārsti izmanto izgrūšanas frakcijas mērīšanu?
Ja ventriklis izstumj 60% no asinīm, kas tam ir katras sirdsdarbības sākumā, tā izmešanas daļa ir 60% (dažreiz izteikta ar decimāldaļu, piemēram, 0,6).
Izgrūšanas frakciju medicīnā ļoti bieži izmanto vairāku iemeslu dēļ. To ir viegli izmērīt neinvazīvi; tas ir reproducējams (tātad saņemat to pašu atbildi, ja atkārtojat testu), un to var izmantot laika gaitā, lai novērtētu sirds funkcijas izmaiņas. Un pats galvenais, izgrūšanas daļa atklāj svarīgu informāciju par jūsu sirds darbību.
Parasti kreisais ventriklis ar katru sitienu izstumj 55% vai vairāk no tā asins tilpuma, tāpēc "normāla" izgrūšanas frakcija ir 55% (0,55) vai lielāka. Izmešanas frakcija 40-50% tiek uzskatīta par "zem normas". Cilvēkiem, kuriem sirds mazspēja ir kardiomiopātijas dēļ, izgrūšanas frakcijas visbiežāk ir mazāk nekā 40%.
“Izgrūšanas frakcijas” terminoloģija
Ir svarīgi atzīmēt, ka tad, kad ārsti saka vārdus “izgrūšanas frakcija”, viņi atsaucas uz kreisā kambara izsviedes daļu. Pareizāk to sauktu par “kreisā kambara izsviedes frakciju” vai “LVEF”, un dažreiz jūs varat redzēt vai dzirdēt šo terminoloģiju.
Labajam kambarim ir arī sava izgrūšanas frakcija (“labā kambara izsviedes frakcija” jeb RVEF). Tomēr ārsti reti piemin vai runā par RVEF, daļēji tāpēc, ka to ir daudz grūtāk izmērīt nekā LVEF, un daļēji tāpēc, ka precīzas RVEF zināšana parasti nav īpaši noderīga, veicot sirds funkcijas klīnisko novērtējumu.
Tātad, kad ārsts saka “izstumšanas frakcija”, viņš atsaucas uz LVEF.
Kāpēc sirds slimības dažkārt izraisa samazinātu izsviedes frakciju?
Kad sirds muskuļi kļūst vāji, muskuļu šķiedras nespēj pilnībā sarauties. Tas ir, samazinās muskuļu šķiedru saīsināšana, kas notiek ar muskuļu kontrakciju. Tas nozīmē, ka, ja vien netiek kompensēta slikta muskuļu darbība, ar katru sirdsdarbību sūknējamo asiņu daudzums (“insulta tilpums ”) Mazinātos.
Lai kompensētu šo trūkumu, sirds paplašinās - tā palielinās - ļaujot tai noturēt vairāk asiņu. Šī dilatācija ļauj uzturēt normālu (vai gandrīz normālu) insulta tilpumu, neskatoties uz samazinātu muskuļu šķiedru saīsināšanu. Šīs dilatācijas dēļ, kamēr katras sirdsdarbības laikā izdalīto asiņu īpatsvars ir samazināts (tas ir, izgrūšanas frakcija samazinās), insulta tilpums tomēr mēdz palikt gandrīz normālā līmenī.
Kā piemēru ņemiet vērā cilvēku, kura kreisajā kambara ir 100 ccs asiņu un izgrūšanas frakcija ir 50%. Šīs personas insulta tilpums ir 50cc. Ja viņa izgrūšanas frakcija vēlāk samazināsies līdz 40%, viņa sirds mēdz pietiekami paplašināties, lai ar katru sirdsdarbību joprojām būtu iespējams 50 cm3 insulta tilpums - tas nozīmētu dilatāciju, kas ir pietiekama, lai turētu 125 ccs.
Tāpēc paplašināta sirds tiek uzskatīta par problēmu. Lai gan paplašināšanās ir kompensējošs mehānisms, kas novērš sirds mazspējas simptomus (pēc iespējas ilgāk saglabājot normālu sirdsdarbību), fakts, ka sirds ir paplašināta, norāda uz sirds muskuļa novājināšanos.
Cits sirds kompensācijas kompensācijas nosaukums, kas rodas sirds muskuļa slimības gadījumā, ir “pārveidošana”.
Kā tiek izmērīta izmešanas frakcija?
Izgrūšanas frakciju visbiežāk mēra ar ehokardiogrammu, bet to var izmērīt arī ar MUGA skenēšanu vai sirds kateterizācijas laikā. MUGA skenēšana parasti ir visprecīzākā un reproducējamākā izgrūšanas frakcijas mērīšanas metode, un to parasti izmanto situācijās, kad nepieciešami atkārtoti, precīzi mērījumi; piemēram, ja tiek izmantota ķīmijterapija, kas var būt toksiska sirds muskuļiem - visbiežāk doksorubicīns (adriamicīns). Tomēr vairumā gadījumu ehokardiogramma ir visefektīvākais veids, kā laika gaitā uzraudzīt personas izgrūšanas frakciju.
Kā ārsti izmanto izgrūšanas frakcijas mērīšanu?
Izgrūšanas frakcija ir noderīga kā sirds kopējā spēka mērs. Jo zemāka ir izmešanas frakcija, jo vājāks ir sirds muskulis (jo sirds insulta apjoma uzturēšanai nepieciešama lielāka sirds paplašināšanās). Ja izgrūšanas frakcija samazinās, tas parasti nozīmē, ka sirds muskuļi kļūst vājāki. Palielināta izmešanas frakcija parasti nozīmē, ka sirds muskuļa spēks uzlabojas.
Ārsti izsviedes frakcijas mērījumus izmanto, lai diagnosticētu kardiomiopātiju, novērtētu medicīniskās terapijas efektivitāti sirds mazspējas stabilizēšanā vai uzlabošanā un izlemtu par labākajām sirds mazspējas ārstēšanas metodēm.