Saturs
- Blakusparādības pret komplikācijām
- Blakusparādības un iespējamie ķirurģiskie riski
- Ķīmijterapijas komplikācijas
- Hormonālās terapijas komplikācijas
- Radiācijas terapijas komplikācijas
- Psiholoģiskās / sociālās blakusparādības un komplikācijas
- Komplikāciju riska samazināšana
- Vēža rehabilitācija
- Vārds no Verywell
3:01
Krūts vēža ārstēšanas iespējas
Blakusparādības pret komplikācijām
Ir svarīgi kontrastēt blakusparādības un komplikācijas, lai gan mēs apspriedīsim abus. Blakusparādības ir simptomi, kas ir diezgan bieži un bieži sagaidāmi. Blakusparādības piemērs ir matu izkrišana ķīmijterapijas laikā. Turpretī komplikācijas ir retāk sastopamas un nav paredzamas, kaut arī dažkārt ir zināmas. Piemērs varētu būt sirds mazspējas vai leikēmijas attīstība ķīmijterapijas dēļ.
Lai gan ir iespējams, ka jums būs blakusparādības, kas saistītas ar ārstēšanu, paturiet prātā, ka daudziem cilvēkiem nav nevienas no zemāk norādītajām komplikācijām.Mēs nevēlamies, lai šis saraksts jūs biedētu, bet ceram, ka šo zināšanu iegūšana jūs brīdinās, ka kaut kas varētu būt nepareizi, lai pēc iespējas ātrāk meklētu medicīnisko palīdzību, ja nepieciešams. Sāksim apskatīt īpašās ārstēšanas metodes, kuras jūs varat saņemt.
Blakusparādības un iespējamie ķirurģiskie riski
Neatkarīgi no tā, vai jums ir mastektomija vai lumpektomija, jūs varat sagaidīt dažas blakusparādības. Pēc operācijas vairākas dienas būs sāpīgi. Ja jums ir bijusi limfmezglu sadalīšana, jūs, iespējams, kādu laiku ierobežosiet roku kustības. Protams, operācija nozīmē, ka jums būs rēta.
Iespējamās komplikācijas, gluži pretēji, var ietvert:
- Infekcija: Jebkurā laikā, kad personai tiek veikta operācija, pastāv risks, ka iegriezumā var iekļūt baktērijas, kas var izraisīt infekciju. Ķirurgs lūgs jūs novērot simptomus, piemēram, drudzi, apsārtumu vai maigumu. Ja jums ir noņemta mastektomija vai limfmezgli, jums var būt viena vai vairākas ķirurģiskas notekas. Kaut arī šīs notekas var mazināt citas komplikācijas, tās var būt arī avots baktērijām iekļūt jūsu ķermenī.
- Reakcija uz anestēziju: Lielākā daļa krūts vēža operāciju tiek veikta ar vispārēju anestēziju, un tai ir neliels komplikāciju risks.
- Seroma: Seroma ir šķidruma kolekcija vietā, kur tika noņemti krūts audi. Notekas mērķis ir noņemt šo šķidrumu, bet pat ar notekcaurulēm dažreiz var rasties seroma.
- Hematoma: Ja jūsu griezumā ir kāda zona, kas turpina asiņot, var izveidoties hematoma (asiņu savākšana).
- Asins recekļi: Operācija ir asins recekļu veidošanās riska faktors kājās. Ja trombi netiek ārstēti, tie var atdalīties un nokļūt plaušās (plaušu embolijā). Kaut arī tas nav bieži pēc krūts vēža operācijas, celšanās un staigāšana un izvairīšanās no ilgstoša gultas režīma var samazināt jūsu risku. (Ķīmijterapija arī palielina trombu veidošanās risku.)
Ilgtermiņa komplikācijas var būt:
- Sasalušais plecs: Pēc krūts vēža operācijas dažām sievietēm plecā attīstās ierobežotas kustības. Ja kustības tiek vēl vairāk ierobežotas, jūs varat nonākt pie sasaluša pleca. Fizikālā terapija ir ļoti efektīva šī stāvokļa ārstēšanā, taču profilakse vienmēr ir vislabākā. Daži ķirurgi iesaka sievietēm pēc dziedināšanas pēc operācijas vērsties pie krūts vēža fizioterapeita (īpaši pie tā, kurš ir sertificēts, izmantojot Star programmu vēža rehabilitācijai), lai pārliecinātos, ka viņiem nav problēmu.
- Limfedēma: Limfedēma ir stāvoklis, kad operācijas laikā tiek bojāti paduses limfvadi. Tas notiek biežāk, ja tiek veikta limfmezglu sadalīšana. Simptomi ir viena roka, kas ir daudz pietūkušāka nekā otra. Izvēloties ķirurgu, kurš veic lielu skaitu krūts vēža operāciju, jūs varat samazināt risku, kā arī uzmanīties, lai izvairītos no rokas traumām krūts vēža pusē. Limfedēmas iespējamība ir iemesls, kāpēc jūsu ķirurgs jums liks izvairīties no asins ņemšanas vai asinsspiediena pārbaudes krūts vēža pusē.
- Slikti kosmētikas rezultāti: Kaut arī ne vienmēr fiziski kaitējoša komplikācija, slikti kosmētikas rezultāti var būt emocionāli izaicinoši. Ja tas notiek, cilvēkiem bieži ir daudz iespēju pārskatīt viņu operāciju, kā arī rekonstruktīvas iespējas.
Komplikācijas krūts rekonstrukcijas dēļ:
- Rekonstrukcija rada tādu pašu komplikāciju risku kā sākotnēja krūts vēža operācija, piemēram, infekcija, asiņošana un asins recekļi.
- Kapsulas kontraktūra: Mūsu ķermenis atpazīst, kad mūsu audos ir kaut kas nenormāls, un bieži mēģina novērst šo anomāliju. Plastikas ķirurgi ir meklējuši veidus, kā mazināt kapsulas kontraktūras risku pēc krūts rekonstrukcijas. Kad tas notiek, krūts implants var kļūt ciets, pārvietots un maigs. Tomēr, ja jums rodas šis stāvoklis, var veikt operācijas.
Ķīmijterapijas komplikācijas
Ķīmijterapijas blakusparādības ir diezgan labi zināmas. Biežākās sekas ir matu izkrišana, kaulu smadzeņu nomākšana (kā rezultātā rodas zems sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu līmenis) un slikta dūša. Ķīmijterapija iznīcina ātri sadalošās šūnas, piemēram, vēža šūnas, taču arī jūsu matu folikulu, kaulu smadzeņu un gremošanas trakta šūnas ātri dalās.
Pēdējos gados ķīmijterapijas blakusparādību pārvaldībā ir gūti ievērojami panākumi. Lietotie medikamenti bieži var novērst sliktu dūšu un vemšanu, un jūs varat saņemt Neulasta vai Neupogen injekcijas, lai neitrofilo leikocītu (balto asins šūnu veida) līmenis būtu pietiekami augsts, lai samazinātu infekcijas risku.
Komplikācijas, kā arī blakusparādības, kas var saglabāties pēc ārstēšanas, ietver:
- Infekcijas (febrila neitropēnija): Nopietnas infekcijas var rasties, ja jūsu balto asins šūnu skaits ir pārāk mazs un nepieciešama agresīva ārstēšana. Ķīmijterapijas izraisītas neitropēnijas izraisītās infekcijas ir viena no bīstamākajām blakusparādībām visā ķīmijterapijas laikā.
- Perifēra neiropātija: Perifēra neiropātija ir kaitinoša adatu un adatu sajūta kopā ar nejutīgumu, ko sievietes var atzīmēt rokās un kājās. Diemžēl tas var saglabāties ilgi pēc ārstēšanas, lai gan pētnieki meklē veidus, kā samazināt risku. To bieži izraisa "taksāna" zāles, piemēram, Taxol (paklitaksels).
- Chemobrain: Kognitīvo funkciju grūtības, piemēram, īslaicīgas atmiņas samazināšanās (atslēgu pazaudēšana) un problēmas ar daudzuzdevumu veikšanu, dažām sievietēm (un vīriešiem) rada bažas pēc ķīmijterapijas, un tās ir izdomātas kā "ķīmiskās smadzenes". Šai jomai ir pievērsta liela uzmanība, un daži onkologi uzskata, ka prāta vingrinājumi, pat ja tas ir tikai krustvārdu mīklu darīšana, var palīdzēt.
- Neauglība.Neauglība pēc vēža ārstēšanas ir izplatīta, un lielākā daļa sieviešu pēc ķīmijterapijas pārtrauc periodu. Jaunām sievietēm periodi pēc kāda laika var atjaunoties, taču tas nav auglības garantija. Ja domājat, ka vēlaties grūtniecību pēc ārstēšanas pabeigšanas, pirms sākat, konsultējieties ar onkologu. Ir pieejamas iespējas, piemēram, embriju sasaldēšana, kas dažām sievietēm ļauj dzemdēt pat pēc krūts vēža ārstēšanas.
Nopietnākas komplikācijas ir:
- Sirds slimība: Sirds slimības var rasties pat gadu desmitiem pēc ķīmijterapijas saņemšanas. Zāles Adriamicīns (doksorubicīns) atkarībā no devas var izraisīt sirds mazspēju līdz 36% sieviešu, kas saņem šo medikamentu. Citas zāles, kas var izraisīt sirdsdarbības traucējumus, ir Herceptin (trastuzumabs), un, to lietojot, rūpīgi jāuzrauga sirdsdarbība. . Jums, iespējams, būs jāveic sirds tests pirms ķīmijterapijas uzsākšanas, lai iegūtu bāzes līmeni, ar kuru salīdzināt. Sirds mazspējas simptomi ir elpas trūkums, samazināta izturība, kāju pietūkums un dažreiz klepus ar rozā, putojošu šķidrumu.
- Sekundārie vēži, piemēram, leikēmija: Ķīmijterapijas zāles, ko lieto krūts vēža gadījumā, ir arī zināmi kancerogēni (vēzi izraisoši līdzekļi). Kaut arī pastāv neliels sekundārā vēža attīstības risks (bieži mīksto audu sarkoma vai akūta mielogēna leikēmija vai AML), ķīmijterapijas priekšrocības bieži vien ievērojami pārsniedz šos riskus.
Ir arī retāk sastopamas, bet neregulāras ķīmijterapijas ilgtermiņa blakusparādības.
Hormonālās terapijas komplikācijas
Gan tamoksifēns (sievietēm pirms menopauzes), gan aromatāzes inhibitori (sievietēm pēcmenopauzes periodā vai sievietēm pirms menopauzes, kurām veikta olnīcu nomākšanas terapija) var izraisīt karstuma viļņus. Tomēr starp šiem abiem ir atšķirība, jo tamoksifēnam ir estrogēnam līdzīga iedarbība uz dažiem audiem un antiestrogēna iedarbība uz citiem.
Aromatāzes inhibitori, gluži pretēji, samazina estrogēna veidošanos organismā, un tāpēc daudzi no tiem ir estrogēna trūkuma simptomi. Zāles, kas klasificētas kā aromatāzes inhibitori, ir Arimidex (anastrozols), Femara (letrozols) un Aromasin (eksemestāns).
Abas zāļu kategorijas var izraisīt karstuma viļņus, maksts sausumu un diskomfortu. Tamoksifēns var izraisīt dažas muskuļu sāpes, bet aromatāzes inhibitori ir labi zināmi, izraisot muskuļu un locītavu sāpes gandrīz pusei cilvēku, kuri lieto medikamentus. Pozitīvi ir tas, ka abas zāļu kategorijas uz pusi samazina krūts vēža atkārtošanās risku. Un, ja šīs karstās zibspuldzes tevi padara mazliet traku, jūs varat atviegloties, zinot, ka ir sudraba odere, un karstuma viļņi ir saistīti ar augstāku izdzīvošanas līmeni cilvēkiem, kuri lieto hormonālo terapiju.
Tamoksifēna komplikācijas var būt:
- Dzemdes vēzis: Atšķirībā no krūts audiem, tamoksifēns var stimulēt dzemdi (endometrija audus). Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, dzemdes vēža risks ir mazs, aptuveni 1 no 500 pēc 50 gadu vecuma, un to bieži var noteikt agrīnā stadijā, ja tas notiek. Visizplatītākais simptoms ir asiņošana no maksts.
- Asins recekļi: Retāk var rasties gan asins recekļi kājās (dziļo vēnu tromboze), gan plaušu embolija (asins recekļi, kas nonāk plaušās).
- Katarakta: Par laimi, kataraktu ir salīdzinoši viegli ārstēt ar operāciju.
- Zāļu mijiedarbība: Nav gluži komplikācija, ir svarīgi zināt gan recepšu, gan bezrecepšu zāļu mijiedarbību ar tamoksifēnu. Piemēram, daži serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (piemēram, Paxil) gandrīz pilnībā var negatīvi ietekmēt tamoksifēna iedarbību tā, it kā jūs vispār nelietotu tamoksifēnu.
Aromatāzes inhibitoru komplikācijas var būt:
- Osteopēnija un osteoporoze. Aromatāzes inhibitori izraisa kaulu masas samazināšanos un bieži lūzumus, kas rodas šī kaula zuduma dēļ mugurkaulā, gūžā un citās vietās. Nesen bisfosfonātu (piemēram, Zometa) pievienošana dažu sieviešu terapijai nākotnē var mazināt šo risku.
- Sirds problēmas. Sirdsdarbības traucējumi, piemēram, sirds ritma traucējumi, sirds vārstuļu problēmas un perikardīts, biežāk sastopamas sievietēm, kuras lieto aromatāzes inhibitorus, taču nav paaugstināts nopietnu un dzīvībai bīstamu problēmu, piemēram, sirdslēkmes un insultu, risks.
Radiācijas terapijas komplikācijas
Radiācijas terapiju bieži lieto pēc lumpektomijas vai sievietēm, kurām veikta mastektomija ar pozitīviem limfmezgliem. Biežas blakusparādības ir ādas apsārtums un izsitumi, kā arī nogurums.
Staru terapijas komplikācijas var būt:
- Infekcijas: Apsārtums un pat tulznas var būt samērā normāla blakusparādība, bet vaļējas čūlas var palielināt nopietnas infekcijas attīstības risku. Tiem, kam ir starojums pēc tūlītējas rekonstruktīvas operācijas, ir lielāks infekcijas attīstības risks.
- Fibroze: Radiācijas terapija maina ādas struktūru tā, lai tā būtu mazāk elastīga. Tas var izraisīt izmaiņas jūsu krūts audos (fibroze) un kapsulas kontraktūru, ja jums ir bijusi agrīna rekonstrukcija. Radiācija var izraisīt arī plaušu iekaisumu (radiācijas pneimonīts), kas var izraisīt plaušu fibrozi.
- Sirds slimība: Staru terapija var sabojāt sirdi, lai gan staru terapeiti cenšas saskaņot saņemto starojumu, lai samazinātu jūsu sirds iedarbību. Jaunāka tehnika, ko sauc par elpošanas vārtiem, var vēl vairāk samazināt sirds apstarošanu, izmantojot kontrolētu elpošanu. Jāapsver kombinācija ar sirdi saistītā starojuma iedarbība un ķīmijterapijas dēļ. Daži onkologi uzskata, ka sievietēm, kurām ir bijusi šāda terapija (īpaši ķīmijterapijas kombinācija ar adriamicīnu un starojumu pēc mastektomijas), jākonsultējas ar kardiologu, īpaši, ja viņiem rodas kādi simptomi, kas varētu liecināt par sirds slimībām.
Ir arī daži retāk sastopami, bet par ilgstošām staru terapijas blakusparādībām, piemēram, palielināta plaušu un barības vada vēža sastopamība. Lai gan staru terapijas priekšrocības visbiežāk atsver šo komplikāciju risku, 2017. gada pētījumā tika ieteikts, ka sievietēm, kuras smēķē, starojuma risks kopā ar smēķēšanu var pārsniegt ieguvumus. Tiem, kas smēķē, pirms staru terapijas jāpārtrauc un ja tas nav iespējams, uzmanīgi jārunā ar viņu radiācijas onkologu par gudrību, veicot radiāciju.
Psiholoģiskās / sociālās blakusparādības un komplikācijas
Ja tiek diagnosticēts krūts vēzis, tas ir milzīgs psiholoģisks pielāgojums. Pētījumi liecina, ka nav svarīgi, vai jums ir ļoti izārstējams mazs audzējs vai liels, progresējis audzējs; saņemot "C vārda" diagnozi, jūs dažu sekunžu laikā maināt savu dzīvi.
Attiecības bieži mainās, un attālie draugi var kļūt tuvi, savukārt daži no jūsu tuvākajiem draudzības partneriem var paslīdēt. Ikviens ar vēzi nodarbojas ar mīļoto cilvēku savādāk.
Dažreiz vēzis izraisa depresiju, un cilvēkiem ar vēzi pašnāvību līmenis ir augstāks nekā vispārējā populācijā.Pievienojot šīs sajūtas vēža nogurumam, un tikt galā ar vēzi ir grūti.
Mēs uzzinām, ka spēcīga sociālā atbalsta sistēma ir pietiekami svarīga, lai tā būtu saistīta pat ar krūts vēža izdzīvošanu, un tā būtu jārisina tikpat daudz kā fiziskas problēmas, kādas jums varētu būt. Daudzi cilvēki uzskata, ka sarunas ar terapeitu ir noderīgas pielāgošanās periodā. Pārliecinieties, ka runājat ar savu ārstu, ja jums ir grūtības tikt galā.
Komplikāciju riska samazināšana
Ir svarīgi atzīmēt, ka ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu komplikāciju attīstības risku krūts vēža agrīnās stadijas ārstēšanas laikā.
Ja jūs smēķējat, atmest. Smēķēšana traucē brūču sadzīšanu un palielina infekcijas risku (un visu, kas notiek kopā ar infekciju). Tas arī palielina jebkuru sirds slimību risku ārstēšanas dēļ.
Ķīmijterapijas laikā praktizējiet infekcijas profilaksi. Pat ja jūs saņemat zāles, lai uzturētu augstu leikocītu līmeni, uzmanieties, mazgājot rokas, izvairieties no pārpildītām vietām un turieties prom no slimiem cilvēkiem.
Sekojiet jaunākajiem pētījumiem par krūts vēzi. Tā kā izdzīvo vairāk cilvēku, mēs uzzinām vairāk par ilgtermiņa jautājumiem, kas saistīti ar ārstēšanu, kā arī par to, kā samazināt viņu risku.
Apzinieties savu ķermeni un visus simptomus, kas jums ir. Daudzas no iespējamām krūts vēža ārstēšanas komplikācijām ir ārstējamas, un ārstēšana bieži ir visefektīvākā, ja to sāk agrāk, nevis vēlāk.
Vēža rehabilitācija
Tā kā vairāk cilvēku pārdzīvo vēzi, mēs uzzinām, ka daudzi vēzi pārdzīvojušie tiek galā ar vēlīnām ārstēšanas sekām. Pēdējos gados ir izveidota programma ar nosaukumu "Zvaigžņu programma vēža rehabilitācijai". Šī programma tagad ir pieejama daudzos vēža centros. Tas ir paredzēts, lai samazinātu jebkādu vēža ilgtermiņa ietekmi un palīdzētu jums novērst visus fiziskos vai emocionālos simptomus, kas kavē jūs no jūsu "jaunās normālās" dzīves.
Vārds no Verywell
Aplūkojot vēža ārstēšanas iespējamo komplikāciju sarakstu, papildus iespējamām blakusparādībām var būt iebiedēšana. Atcerieties, ka šīs komplikācijas ir retāk sastopamas, un jūs, visticamāk, saņemsiet ārstēšanu bez daudz vai jebkura no šiem gadījumiem. Apakšējā līnija, pat ja pastāv riski, ir tas, ka pētījumi ir atklājuši, ka šo ārstēšanas priekšrocības, novēršot vēzi, ievērojami pārsniedz iespējamos riskus.