Saturs
Patentētais ductus arteriosus jeb PDA ir iedzimts sirds defekts, kas izplatīts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un kurā artēriju vads (trauks, kas savieno plaušu artēriju ar dilstošo aortu) neizdodas aizvērt.Kad tas notiek, tas ļauj daļai mazuļa asiņu apiet plaušas.Ja to neārstē, PDA var izraisīt plaušu hipertensiju, sirds aritmiju (neregulāru sirdsdarbību) un sastrēguma sirds mazspēju.
PDA ietekmē gandrīz pusi no visiem mikro preemiesiem (piegādāti pirms 26 nedēļām vai sver mazāk nekā vienu mārciņu) un 15% preemies, kas dzimuši 30. nedēļā. Tikai nedaudziem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir PDA.
Kā notiek patents Ductus Arteriosus
Pirms dzimšanas mazuļa asinīs skābekli nodrošina placenta, nevis plaušas. Tāpēc augļa elpošanas sistēma ļoti atšķiras no jaundzimušā.
Augļiem neliels daudzums asiņu nonāk tieši ar šķidrumu piepildītās plaušās, lai tās barotu. Pārējais tiek izplatīts ķermenim, kad asinis tiek novadītas caur artērijas ductus, aortā un ārpus sirds.
Pēc piedzimšanas mainās elpošanas funkcija: mazulis sāk elpot gaisu, un visas asinis, kas tiek nogādātas plaušās, tiek bagātinātas ar skābekli. Šajā posmā ir paredzēts aizvērt artēriju vadu. Kad tas nenotiek, dažas no skābekļa atdalītajām asinīm apiet plaušas un tiek novirzītas uz aortu, kur tās skābekļa formā tiek sūknētas uz ķermeni.
Simptomi
Sirds troksnis parasti ir pirmā PDA jaundzimušo pazīme. Neliels PDA var neradīt būtiskas problēmas, tāpēc to parasti neārstē. Tomēr, kad PDA ir lielāks, tas var izraisīt nozīmīgākus simptomus, tostarp:
- Letarģija un nespēks
- Ātra vai apgrūtināta elpošana
- Ierobežojošais (ļoti spēcīgais) impulss
- Tahikardija (sirdsdarbības ātrums pārsniedz normālu atpūtas ātrumu)
- Cianoze (zilgana ādas krāsa skābekļa trūkuma dēļ), kas galvenokārt ietekmē apakšējās ekstremitātes
- Aizdusa (elpas trūkums)
- Slikta barošana
- Svara zudums
- Nespēja zelt
Diagnostika un ārstēšana
Ja ir aizdomas par PDA, parasti tiks veikta sirds ehokardiogramma. Tehnika, kas pazīstama arī kā sirds atbalss, izmanto skaņas viļņus, lai notvertu kustību sirdī. Var pasūtīt arī rentgena krūtīs (jo lieli PDA var izraisīt sirds palielināšanos).
Ja tiek diagnosticēta, lielākā daļa mazo plaukstdatoru tiks aizvērti paši. Ja PDA izraisa simptomus, ārsts var izvēlēties ārstēt ar IV medikamentiem, piemēram, NeoProfen (īpaša ibuprofēna forma) vai indometacīnu.
Tiem, kuriem ir plaušu hipertensija, var noteikt diētu ar ierobežotu šķidruma daudzumu, lai novērstu pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos, kas var radīt lieku spiedienu uz sirdi.
Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Zīdaiņiem, kuriem nepieciešama operācija, var veikt samērā izplatītu procedūru, ko sauc par PDA ligācijas operāciju. Lielākajai daļai nav nepieciešama atklāta sirds operācija, bet tā vietā izmanto augšstilba artērijā vai vēnā ievietotu katetru, lai attālināti aizvērtu atveri.