Saturs
Būtiski cilvēka dzirdes un līdzsvara orgāni, ausis atrodas abās galvas pusēs, deguna līmenī. Katra auss, kas atdalīta iekšējā, vidējā un ārējā ausī, ir sarežģīts un sarežģīts kaulu, nervu un muskuļu maisījums. Dabiski, ka šīs struktūras ir dzirdes zuduma problēmu pamatā, kā arī tās, kas ietekmē līdzsvaru. Ausu var pakļaut bakteriāla infekcija, kurlums, dzirdes zudums vai troksnis ausīs (zvana ausīs) iedzimtu apstākļu, skaļu skaņu iedarbības vai ausu vaska uzkrāšanās dēļ, kā arī tādi apstākļi kā Menjēra slimība, kas ir galvenais slimības cēlonis. vertigo (hronisks reibonis). Turklāt klausīšanos (dzirdes sajūtu) var ietekmēt citi neiroloģiski apstākļi.Anatomija
Struktūra un atrašanās vieta
Visplašāk sakot, auss ir sadalīts trīs daļās: ārējā auss (kas ietver redzamo ārējo daļu, kā arī auss kanālu), vidusauss un iekšējā auss, kas pārstāv daļu, kas atrodas visdziļāk galvaskausā. Katrā no šīm sadaļām ir vairākas sastāvdaļas. Ārējā auss satur auss kanālu, kā arī vairākas citas galvenās daļas:
- Auricle: Ārēji redzamā auss daļa, šis ādas un skrimšļu maisījums piestiprinās pie galvaskausa. Tam ir ārējais (sānu) aspekts, kā arī iekšējais (mediālais) aspekts. Kamēr pēdējais no tiem kalpo kā stiprinājums, pirmais ir vairāk noderīgs dzirdē un tam ir raksturīgas izciļņi un rievas. Starp tiem ir ievērojams ārējais loks vai spirāle, kas iet no galvaskausa un noliecas, lai beigtos pie auss daivas. Paralēli tam ir vēl viena izliekta struktūra, ko sauc par antihelix, kurai ir trīsstūrveida augšējā fossa (vai atstarpe), ko saista spirāles un antihelix robežas. Aurikulai ir arī vieta blakus ārējās akustiskās gaļas (auss kanāla) atverei, ko sauc par konku, kuru daļēji sedz trīsstūrveida skrimšļa atloks, kas pazīstams kā tragus.
- Ārējā akustiskā gaļa: Tas ir ar kauliem un skrimšļiem izklāts kanāls, kas ved no ārpuses uz auss iekšpusi. Tās ārējo daļu ieskauj skrimšļi, savukārt iekšējo daļu ieskauj galvaskausa kauli. Šīs daļas gaita nav gluži taisna, vispirms sākotnēji liekot nedaudz uz augšu un uz aizmuguri, pirms noliekties uz priekšu un uz leju. Iekšējo daļu, kas veido apmēram divas trešdaļas no tās kursa, ieskauj laika kauls un tā beidzas pie bungādiņa (skatīt zemāk).
- Bungādiņa membrāna (bungādiņa): Šī daļa, ko parasti sauc par bungādiņu, attēlo robežu starp ārējo un vidējo ausu. To veido membrāna, ko ar šķiedru skrimšļiem piestiprina apkārtējam kaulam. Tam ir vairāk ļengana daļa (pars flaccida) un saspringtāka daļa (pars tensa). Iekšējā, mediālā virsma ir izliekta uz vidusauss pusi un savienojas ar vidusauss malles kaulu.
Savukārt vidusauss (pazīstams arī kā tympanum vai tympanic dobums) ir sarežģīts tuneļu, atveru un kanālu tīkls, kas galvenokārt atrodas iekšpusē atverēs temporālā kaula iekšpusē katrā galvaskausa pusē. Šī telpa, kas veidota kā šaura caurule ar ieliektām sienām, ir atdalīta no ārējās auss ar bungādiņu un iekšējās auss ar tās labirinta (mediālās) sienas palīdzību. Aptuveni runājot, tam ir trīs galvenie nodalījumi - mezotimpanums (tieši uz membrānas pusi), epitimpāns vai bēniņi (atrodas dobuma augšdaļā) un sešas galvenās sienas - tegmentālā siena (jumts), kakla siena ( stāvs), membrāniskā (sānu) siena, labirinta (mediālā) siena, mastoidālā (aizmugurējā) siena, kā arī miega (priekšējā) siena.
Tieši vidusausī anatomi atrod trīs dzirdes ossikulas, kas ir sīkie kauli (faktiski trīs mazākie kauli cilvēka ķermenī), kas pārraida skaņu uz iekšējās auss labirintu. Tie ir:
- Malleus (āmurs): Pievienots tympanic membrānai tās ārējā pusē, un incuse caur savienojumu, ko sauc par incudomalleolar locītavu. Tam ir galva, kas savienota ar vidusauss tegmentālo sienu, un kakls, kuram ir divas daļas: priekšējais un sānu process. Pirmais no tiem ir saistīts ar miega sienu, un otrais ir piestiprināts pie bungādiņa membrānas vidējās virsmas.
- Incus (laktas): Tas savieno malleus un skavas un sastāv no trim daļām: ķermeņa, kā arī garajām un īsajām ekstremitātēm. Pirmais no tiem ir savienots ar malalu, izmantojot incudomalleolar locītavu, un atrodas telpā, ko sauc par epitimpānisko padziļinājumu. Garā ekstremitāte iet paralēli malleus rokturim un beidzas, piekļūstot tenticular procesam. Caur inkudostapediālo savienojumu tas savienojas ar skavām. Visbeidzot, īsā ekstremitāte iet uz ķermeņa aizmuguri, piestiprinoties pie bungādiņa dobuma aizmugurējās sienas.
- Skavas (pacēlājs): Pēdējais no šiem kauliem savienojas ar sānos esošo incusu caur inkudostapediālo savienojumu, savukārt tā vidū tas piekļūst ovālajam logam kā daļa no mehānisma, kas skaņu pārnes iekšējā ausī. Šim kaulam ir arī galva, kas savienojas ar lēcveida procesu, kā arī divas ekstremitātes, kas piestiprinās pie ovālas pamatnes, kas savienojas ar ovālu logu.
Turklāt eistāhijas caurule (pazīstama arī kā dzirdes vai faringotimpiskā caurule) savieno vidusauss ar nazofarneks, kas ir rīkles augšdaļa un deguna dobums. Spēlējot izšķirošu lomu spiediena regulēšanā šajā auss daļā, tā kaulainā daļa rodas miega sienā, pirms tā pārvietojas uz leju un uz priekšu apmēram par 30 līdz 35 grādiem, sašaurinoties, progresējot pa zonu, ko sauc par rīkles telpu.
Visbeidzot, iekšējā auss, kas pazīstama arī kā labirints, ir diezgan sarežģīta un viegli sarežģītākā auss daļa. Novietots tā, kā tas atrodas temporālā kaula ziedu daļā galvaskausa sānos, tam ir vairāki svarīgi orgāni un daļas.Ārsti to uzskata par sadalītu kaulainā labirintā, kas ir piepildīts ar šķidrumu, ko sauc par perilimfu, kurā ir suspendēts membrāniskais labirints, kurā ir šķidrums, ko sauc par endolimfu. Iekšējās auss galvenās struktūras ir:
- Priekšnams: Dobums, kas tiek uzskatīts par membrāniskā labirinta daļu, šajā struktūrā ir divi maisiņi: dzemde un maisiņš. Caur ārējās sienas struktūru, ko sauc par ovālu logu, tā (kopā ar citu struktūru, ko sauc par apaļu logu) spēj sazināties ar vidusauss, un tā piekļūst gliemežnīcai otrā pusē ar pusapaļiem kanāliem aiz un virs tā . Tā ir iekšējās auss centrālā struktūra.
- Cochlea: Šis spirālveida orgāns - tā forma atgādina gliemežvāku - sastāv no trim nodalījumiem: sēklinieka vestibuli, skalas vidusdaļu (ko bieži dēvē par gliemežvada kanālu) un skalas timpanus. Īpaši šī iezīme ir sadalīta pamatnē un tās spirālveida kanālā, kas divas ar pusi reizes aptin ap centrālo kaulu kolonnu, kas pazīstama kā modiolus. Katrai no šīm struktūrām ir svarīga loma klausīšanās procesā; scala vestibulos un barotnēs ir perilimfa, un tie ieskauj trešo, kas ir piepildīts ar endolimfu.
- Pusapaļi kanāli: Šie trīs pusapaļie kanāli ir izvietoti dažādos leņķos un cilpa apkārt, un katrs no tiem ir noliekts aptuveni par 90 grādiem no otra. Priekšējais pusapaļais kanāls iziet no sagitālās plaknes (līnijas, kas ķermeni sadala pa kreisi un pa labi). Savukārt aizmugurējais iznāk gar frontālo plakni (sadalot ķermeņa priekšpusi un aizmuguri), un sānu pusapaļais kanāls virzās horizontāli līdz zemei. Viena priekšējo un aizmugurējo kanālu puse ir apvienota.
Anatomiskās variācijas
Ausu anatomija var ļoti atšķirties, un līdzās normālām un salīdzinoši nelielām atšķirībām ir vairāki nozīmīgāki un ietekmīgāki varianti. Piemēram, uz auss ļipiņa auss ļipiņa piestiprināšanās vai trūkums pie sejas ir bieži novērojama ģenētiska variācija, ar piestiprinātām ausu ļipiņām, kas redzamas no 19% līdz 54% iedzīvotāju. Ir arī daudz citu tur esošo struktūru, piemēram, spirāles, antihelix, tragus un citu, lieluma un formas variācijas, kā arī atšķirības kopējā izmērā.
Ārsti atpazīst virkni citu specifisku ārējās auss malformāciju, tostarp:
- Ievērojama auss: Šis relatīvais parastais variants ietver ausis, kas no galvas izspiedušās vairāk nekā 2 centimetrus (cm).
- Ierobežota auss: Šajā gadījumā spirālveida aploce nolocās, ir grumbaina vai neparasti saspringta.
- Kriptotija: Ausu skrimšļu malformācijas dēļ šis variants rada izskatu, ka auss augšdaļa ir aprakta galvas iekšpusē.
- Mikrotija: Šī ir nepietiekami attīstīta auss.
- Anotija: Dažos gadījumos auss pilnībā nav.
- Štāla auss: Tas ir tad, kad papildu skrimšļi auss krustā piešķir punktveida, elfam līdzīgu izskatu.
- Ziedkāposti auss: Šis stāvoklis rodas, ja parastās auss skrimšļa augšpusē ir pārmērīga un patoloģiska skrimšļa veidošanās, kā rezultātā rodas nepareizas, bieži lielākas ausis.
Turklāt ir novērotas citas auss vidējās un iekšējās daļas variācijas. Tie galvenokārt ietver bungādiņu, un tie ietver:
- Piramidālās eminences un stapediālās cīpslas anagēze: Šo stāvokli raksturo stapediālās cīpslas, kas savieno skavas ar apkārtējo struktūru, attīstīšanās neveiksme.
- Ponticulus neesamība: Retos gadījumos ponticulus, maza kaula vidusauss aizmugures struktūra, ir nepietiekami izveidota, veidota neregulāri vai pilnīgi nav.
- Subiculus neesamība: Tāpat kā iepriekš, ārsti ir novērojuši daļēju vai pilnīgu subiculus trūkumu - nelielu kaulu struktūru netālu no vidusauss ovāla loga.
- Sejas atņemšana: Ārsti ir novērojuši arī papildu psuedomembrānas klātbūtni, kas aptver bungādiņa apaļo logu.
Funkcija
Pirmkārt, auss pilda divas funkcijas - dzirdi un līdzsvara regulēšanu. Runājot par pirmo, ārējā auss ir veidota tā, lai skaņas viļņus no ārējās vides novirzītu uz auss kanālu. Pēc tam tie tiek virzīti uz bungādiņu (bungādiņu), liekot tai vibrēt. Šī vibrācija pēc tam izraisa vibrāciju malālam, incusam un skavām, kas noved pie auss gliemežnīcas perilimfa vibrācijas, stimulējot nelielu daļu, ko sauc par Corti orgānu. Šķidrumam pārvietojoties, tiek stimulēti sīki matiņi uz Corti orgāna virsmām, un tas tiek pārveidots par elektriskiem signāliem, kas tiek piegādāti smadzeņu dzirdes nervam apstrādei.
Līdzsvara un stāvokļa izjūtu regulē struktūras iekšējā ausī, jo īpaši pusapaļie kanāli, kā arī dzemdes kakls un sakulīte vestibilā. Trīs pusapaļie kanāli atbilst trim izmēriem (x, y un z) un savienojas ar dzemdi pie ampulas - kanāla platuma. Ampulā ir īpašas maņu šūnas, ko sauc par epitēliju, un matu šūnas zem vielas, ko sauc par želatīnisko kopulu. Katrs pusapaļais kanāls ir piepildīts arī ar endolimfu, un, kad galva pagriežas, tā tiek pārvietota, aizraujot šūnas un radot līdzsvara izjūtu.
Līdzsvaru, kas saistīts ar galvas un ķermeņa kustību uz priekšu un atpakaļ, kā arī uz augšu un uz leju, regulē dzemde un sakulīte. Šīs struktūras satur šūnas, ko sauc par makulu, kas ir primārais sensora aparāts šāda veida līdzsvaram, un, tāpat kā epitēlija, tās satur matu šūnas. Makula dzemdē ir saistīta ar kustīgumu uz priekšu un aizmuguri, savukārt saculā esošie ir iesaistīti vertikālas vai lejupejošas kustības noteikšanā. Tāpat kā pusapaļos kanālos, galvas kustība izspiež šos matiņus un nodrošina signālu kustības sajūtai .
Saistītie nosacījumi
Daudzas slimības un veselības apstākļi var ietekmēt auss darbību gan dzirdes, gan līdzsvara ziņā. Jāņem vērā ļoti daudzi, taču visbiežāk no tiem ir:
- Troksnis ausīs: Šis pastāvīgais zvana signāls ausī var būt subjektīvs, iespējams, smadzeņu dzirdes nerva vai objekta patoloģiskas aktivitātes dēļ, kura cēlonis ir muskuļu spazmas vai cits process vidusausī. Tinīts var būt ar vecumu saistīta dzirdes zuduma, pārmērīgas skaņas skaņas, fiziskas traumas, Menjēra slimības (skatīt zemāk) vai neiroloģisku traucējumu rezultāts. Ārstēšana var ietvert dzirdes zuduma korekciju ar dzirdes aparātiem, dzīvesveida modināšanu vai kognitīvās uzvedības terapiju (CBT).
- Vertigo: Vienkārši sakot, tā ir nepareiza un konsekventa reiboņa uztvere, kas var būt tik spēcīga, ka novērš spēju stāvēt vai staigāt. Tāpat kā troksnis ausīs, tas var būt Menjēra slimības, dažu veidu migrēnas galvassāpju, infekciju, insulta, multiplās sklerozes vai citu neiroloģisku slimību produkts. Ārstēšana mainās atkarībā no stāvokļa pamatcēloņa, sākot no dažu zāļu lietošanas līdz dzīvesveida izmaiņām, starp citām terapijām.
- Menjēra slimība: Šis iekšējās auss traucējums, kas pazīstams arī kā idiopātisks endolimfātiskais hidrops, ir galvenais vertigo cēlonis un var izraisīt troksni ausīs, dzirdes spēju svārstības, sāpes, galvassāpes, sliktu dūšu un citus simptomus. Ārsti to pilnībā nesaprot, tiek uzskatīts, ka šis stāvoklis ir saistīts ar šķidruma līmeņa izmaiņām iekšējā ausī. Nedziedināms, to pārvalda, ārstējot simptomus vai strādājot profilaktiski. Lai novērstu paaugstinātu asinsspiedienu, kas var veicināt Menjēra slimību, var ieteikt mainīt dzīvesveidu. Var arī izrakstīt noteiktus medikamentus. Daži apkaro nelabumu, piemēram, deksametazons (Decadron) un Phenegran, savukārt ir citi, piemēram, nomierinošais lorazepāms (Ativan).
- Iekaisums: Ausu infekcijas ir diezgan izplatītas, un tās var atšķirties pēc atrašanās vietas un smaguma pakāpes. Starp biežāk sastopamajiem ir vidusauss iekaisums, vidusauss infekcija. Vēl viens bieži redzams veids ir ārējās auss infekcija, ko parasti sauc par peldētāja ausu. Simptomi ir sāpes ausī, drudzis, spiediena sajūta ausī, kā arī nespēja gulēt. Tā kā baktērijas ir šo slimību galvenais cēlonis, antibiotikas tiek izrakstītas, lai ņemtu vērā šos jautājumus. Ja neārstē, šie apstākļi var atstāt ilgstošus bojājumus ausī.
- Kurlums: Dzirdes zudums līdz kurlumam (ieskaitot) ir vēl viena izplatīta auss patoloģija, un tipi bieži tiek sadalīti, pamatojoties uz to, kura auss daļa tiek ietekmēta. Starp šīm formām ir augsts toņu kurlums (sensorineirāls dzirdes zudums), kas rodas bojājumu dēļ, ko izraisa skaļu skaņu pārmērīga iedarbība. Šo tipu var pārvaldīt, izmantojot dzirdes aparātus vai kohleārus implantus.
- Ietekmētais cerumīns: Pārmērīga ausu vaska (cerumena) uzkrāšanās var ietekmēt dzirdes spēju un bloķēt eju starp ārējo un vidējo ausu. Šo vasku var fiziski noņemt, lai ārstētu stāvokli.
- Aurikulārā hematoma: Asiņošanas dēļ auss daļās rodas šis stāvoklis, kad asinis savāc audos. Tad šī asiņu kolekcija var negatīvi ietekmēt piegādi, kas sasniedz auss daļas. Tas bieži ir traumu vai ievainojumu rezultāts, un to parasti ārstē, uzmanīgi iztukšojot problemātisko vietu.
Testi
Lai novērtētu auss fizisko veselību, kā arī dzirdes sajūtu, tiek veiktas dažādas medicīniskās pārbaudes un izmeklējumi. Visizplatītākie no tiem ir:
- Otoskopija: Šis ir visbiežāk ievadītais tests, un tas galvenokārt nozīmē, ka ārsts izskata auss kanālu, izmantojot īpašu instrumentu, ko sauc par otoskopu. Vizuāli var redzēt vidējās un ārējās auss infekciju, kā arī virkni citu problēmu.
- Tīra toņa pārbaude: Šis tests, ko ievada, lai novērtētu vispārējo noklausīšanos, ietver pacientus, kuriem ir austiņas un kuriem jāpaceļ roka, ja un kad viņi dzird noteiktus toņus. Ārsts atzīmē klusākās skaņas, kuras cilvēks dzird dažādos augstumos.
- Runas pārbaude: Dzirdes zudumu var pārbaudīt arī pacientiem liekot atkārtot noteiktus vārdus vai frāzes, kas atskaņotas noteiktā skaļumā.
- Timpanometrija: Lai pārbaudītu bungādiņas kustību un veselību, ārsti katrā ausī ievietos nelielu zondi, kas katrā iespiedīs gaisu. Starp citiem apstākļiem, izprotot šīs daļas kustību, audiologiem var pateikt, ka cilvēkam ir ausu infekcija.
- Akustiskais reflekss: Starp testiem, lai novērtētu dzirdes zuduma pakāpi, akustiskā refleksa mērėis ir stimulēt dažus vidusauss muskulatūru. Stimulācijas pakāpe ļoti daudz saka par to, cik labi cilvēks dzird, ar mazāku aktivitāti (vai pilnīgu atbildes trūkumu) liecina par kurlumu vai maņu zudumu.
- Statiskā akustiskā pretestība: Izmantojot šo testu, mēra plīsumu, caurumus, šķidruma uzkrāšanos aizmugurē, aizsprostojumus vai citas problēmas ar bungādiņu. Būtībā tas izskata, cik daudz gaisa ir auss kanālā.
- Dzirdes smadzeņu stumbra reakcijas (ABR) tests: Iekšējās auss funkcijas (kā arī nervu ceļu no turienes) pārbaude ietver šo pārbaudi, izmantojot elektrodus, kas novietoti uz ādas, lai izmērītu smadzeņu darbību, reaģējot uz stimuliem.
- Otoakustisko emisiju (OAE) tests: Vēl viens veids, kā novērtēt iekšējo ausu, ir aplūkot otoakustiskās emisijas (OAE), kas ir skaņas, ko izstaro matu šūnu vibrācijas, reaģējot uz stimulu. Tāpēc OAE līmenis ir uzticams dzirdes spēju pārbaude. Šis tests tiek veikts, ievietojot ausī nelielu, specializētu zondi, kas gan izstaro skaņas, gan mēra reakciju.