Saturs
- Cēloņi
- Ko sagaidīt
- Dupeitrena kontraktūra pret slimību
- Prognozes faktori
- Ārstēšana
- Ķirurģija
- Rehabilitācija
Plaukstas fascija ir biezi audi, kas atrodas virs cīpslām un zem rokas ādas. Fascija ir piestiprināta gan virs ādas, gan zemāk esošajām struktūrām. Plaukstas fascija palīdz nodrošināt stingru, satverošu roku un pirkstu virsmu.
Cēloņi
Neviens īsti nezina, kas izraisa Dupuytren kontraktūru, taču ir labi zināms, ka tas notiek ģimenēs - 60 līdz 70 procentiem cilvēku ir ģimenes anamnēze. Ir aizdomas, ka citi faktori izraisa Dupuytren kontraktūru, piemēram, trauma, diabēts, alkoholisms, epilepsija un aknu slimības, taču nav skaidru sakarību.
Slimība ir visizplatītākā gados vecākiem cilvēkiem (parasti pēc 40 gadu vecuma), vīriešiem (biežāk nekā sievietes), kuriem ir Ziemeļeiropas ciltsraksti. Viena grupa, uz kuru parasti atsaucas, ir tās, kurām ir vikingu izcelsme, un to var saukt par vikingu slimību.
Ir pierādījumi, ka trauma var veicināt Dupuytren kontraktūras attīstību. Ir izpētīts, vai konkrēti traumatiski notikumi vai manuāla darba vēsture var veicināt šo problēmu. Mikroskopiski ir pierādījumi par asiņošanu skartajos audos, pierādījumi, ka trauma var veicināt šo stāvokli. Tas nozīmē, ka Dupuytren ir bieži redzams abās rokās, un tikpat bieži tiek atrasts dominējošos un nedominējošos rokas pierādījumos, ka šī problēma nav atkārtotu traumu rezultāts.
Ko sagaidīt
Pirmās Dupuytren kontraktūras klīniskās pazīmes parasti ir mazi, nesāpīgi mezgliņi plaukstā. Mezgli var sākt saplūst, un āda kļūst puckered. Galu galā vēlākajās slimības stadijās āda un pamatā esošā fascija saraujas, izraisot roku un pirkstu funkcijas traucējumus. Cilvēkiem ar Dupuytrena kontraktūru ir pirksti, kas ir saliekti uz leju pret plaukstu.
Kaut arī visi pirksti var iesaistīties, Dupuytrena kontraktūra visbiežāk ietekmē gredzenu un mazos pirkstus. Dupuytren progresēšana parasti notiek strauji, kam seko maz pārmaiņu periodi. Dupeitrena kontraktūra reti ir sāpīga, taču tā var radīt lielas nepatikšanas. Dupuytren parasti aprobežojas ar rokas iesaisti, bet var ietvert arī citas ķermeņa daļas, visbiežāk pēdas. Aptuveni pieciem procentiem pacientu ar Dupuytren kontraktūru ir līdzīgs pēdu zoles stāvoklis, ko sauc par Lederhose slimību.
Dupeitrena kontraktūra pret slimību
Lielākā daļa cilvēku, ieskaitot ārstus, šos terminus lieto savstarpēji aizstājami. Tehniski runājot Dupuytren slimība attiecas uz šūnu izplatīšanos, kas izraisa mezglu un kontraktūru veidošanos. Dupeitrena kontraktūra ir šīs šūnu izplatīšanās rezultāts un kopēja Dupuytren slimības izpausme. Var apsvērt Dupuytren kontraktūras ārstēšanu, ja stāvoklis rada grūtības veikt parastos ikdienas uzdevumus.
Prognozes faktori
| Iedzimtība | Šī stāvokļa vēsture jūsu ģimenē liecina, ka tā būs agresīvāka. |
| Dzimums | Dupuytren’s parasti sākas vēlāk un sievietēm progresē lēnāk. |
| Alkoholisms vai epilepsija | Šie apstākļi ir saistīti ar agresīvākiem un biežāk atkārtotiem Dupuytren. |
| Slimības atrašanās vieta | Atrodoties abās rokās vai ja ir saistīta pēdu iesaistīšanās, progresēšana mēdz būt ātrāka. |
| Slimības izturēšanās | Agresīvāks Dupuytren’s biežāk atkārtojas pēc operācijas un turpina būt agresīvs. |
Daudzus gadus ārstēšana Dupuytren kontraktūras sākumposmā bija vērošanas un gaidīšanas situācija. Tā kā ķirurģiskā ārstēšana ir invazīva un var būt nepieciešama ilgstoša atveseļošanās un rehabilitācija, tā bieži tika rezervēta kā pēdējā iespēja, ja simptomi sāka pārāk traucēt ikdienas aktivitātēm.
Nesen mazāk invazīvas ārstēšanas iespējas ir devušas cerību, ka Dupuytren kontraktūru var labi pārvaldīt, īpaši, ja to ārstē problēmas agrākajos posmos. Mēs zinām, ka, jo sliktāka būs kontraktūra, jo grūtāk būs kādreiz atkal normāli darboties ar roku. Tāpēc daudzi cilvēki meklē mazāk invazīvas ārstēšanas iespējas, īpaši agrīnās stadijas Dupuytren kontraktūru.
Ārstēšana
Pašlaik ir pieejamas četras galvenās ārstēšanas iespējas Dupuytren kontraktūras ārstēšanai:
- Novērojums:Novērošana bieži tiek apsvērta Dupuytren kontraktūras sākuma stadijā. Parasti tas ir labākais risinājums cilvēkiem, kuriem rokas darbība nav traucēta. Tas var ietvert cilvēkus ar minimālu kontraktūru vai cilvēkus, kuri nelieto rokas un var veikt visas savas parastās darbības.
- Adatas aponeurotomija:Adatu aponeurotomija ir Francijā izstrādāta procedūra, kas tikai nesen ir kļuvusi populārāka Amerikas Savienotajās Valstīs. Neizmantojot griezumus, adatu izmanto, lai atdalītu Dupuytren auklas un atjaunotu visu vai visu pirkstu kustību. Adatu aponeurotomija ir visveiksmīgākā Dupuytren kontraktūras agrākajos posmos.
- Kolagenāzes injekcijas:Kolagenāze ir ferments, ko ražo baktērijas, kuras injicē Dupuytren vadā. Ferments darbojas, lai izšķīdinātu stingros Dupuytren audus. Vienu dienu pēc injekcijas, pēc fermenta paveiktā darba, jūs atgriežaties pie ārsta, lai manipulētu ar pirkstu, lai sadalītu savilktos audus un atjaunotu pirkstu kustīgumu.
- Ķirurģija:Operācija tiek veikta, lai noņemtu plaukstas fasciju no plaukstas. Operācija var efektīvi atjaunot funkciju, un tā var būt nepieciešama vēlākos Dupuytren kontraktūras posmos. Operācijai parasti ir ilgstoša rehabilitācija.
Ķirurģija
Dažiem pacientiem mazāk invazīvas ārstēšanas metodes var nebūt piemērotas. Arī ne visi ārsti zina, ka adatu aponeurotomija ir Dupuytren kontraktūras ārstēšanas iespēja. Par šīs ārstēšanas izmantošanu ir strīdi, un tāpēc ne visi ārsti iesaka adatas aponeurotomiju. Ja vēlaties ar ārstu apspriest adatas aponeurotomiju, Dupuytren's-Online vietnē varat atrast to ārstu sarakstu, kuri veic šo procedūru.
Duputrena kontraktūras ķirurģiskā procedūra ir pazīstama kā fasciektomija, kur tiek noņemti plaukstas fascijas segmenti. Operācijas negatīvais ir tas, ka ar procedūru ir saistīti ievērojami riski. Visizplatītākais ir tas, ka pēc operācijas var veidoties rētaudi, kas noved pie problēmas, kas līdzīga Dupuytren kontraktūrai, bet ar rētaudu veidošanos. Arī Dupuytren var atgriezties, un otrreiz veikt operāciju ir pilns ar problēmām. Citas operācijas problēmas ir nervu ievainojumi, infekcija un ilgstoša dziedināšana.
Rehabilitācija
Rehabilitācija pēc adatas aponeurotomijas notiek samērā ātri. Parasti pacienti var nekavējoties atsākt normālu darbību, un viņiem tiek dots norādījums apmēram nedēļu atturēties no sporta un smagā darba. Atkarībā no kontraktūras veida dažu stundu garumā katru dienu var piešķirt noņemamu šinu.
Rehabilitācija pēc operācijas ievērojami atšķiras. Pacienti ar minimālu kontraktūru dažu nedēļu laikā var atsākt normālu darbību, kad griezumi sadzīst. Smagākas kontraktūras var prasīt vairākus mēnešus ilgu saspiešanu un rehabilitāciju ar rokas terapeitu, lai novērstu rētaudu veidošanos.