Saturs
- Par 2005. gada doksiciklīna pētījumu
- Dr Zašina komentāri
- 2012. gada Cochrane pārskats par doksiciklīnu osteoartrīta gadījumā
Par 2005. gada doksiciklīna pētījumu
Pētnieki salīdzināja doksiciklīna lietošanu ar placebo pēc vairāk nekā 400 aptaukošanās sieviešu ar ceļa artrītu reģistrēšanas kā pētījuma dalībnieku. Pētījuma dalībnieki tika randomizēti divās grupās, saņemot vai nu 100 mg doksiciklīna divas reizes dienā, vai placebo līdz 2,5 gadiem. Pētnieki analizēja doksiciklīna ietekmi uz skartā ceļa locītavas telpu.
Pēc 16 ārstēšanas mēnešiem rezultāti liecināja, ka vidējais locītavas vietas zaudējums skartajā ceļgalā bija par 40% mazāks starp dalībniekiem, kuri lietoja doksiciklīnu, nekā tiem, kuri lietoja placebo. Divarpus gadu perioda beigās locītavas vietas zudums grupā, kas lietoja doksiciklīnu, bija par 33% mazāks nekā placebo grupā. Doksiciklīns bija saistīts arī ar mazāku pacienta ziņoto ceļa sāpju palielināšanos. Pētnieki tomēr atzina, ka vidējais sāpju līmenis abās grupās bija zems.
2005. gada pētījums bija pirmais lielākais doksiciklīna kā potenciālā osteoartrīta ārstēšanas pētījums. Tajā laikā tika teikts, ka rezultātu apstiprināšanai būs nepieciešami vairāk pētījumu.
Dr Zašina komentāri
Par doksiciklīnu un osteoartrītu reumatologs Skots Zašins, MD, komentēja: "Pirmkārt, tas ir unikāls pētījums ar to, ka tas bija salīdzinoši ilgtermiņa pētījums, kurā tika apskatīti medikamenti, kas ne tikai mazina sāpes, bet arī novērš ceļa osteoartrīts.Lai gan pētījums skaidri neliecināja, ka perorālais doksiciklīns efektīvi mazina sāpes, bija pierādījumi, ka pacientiem, kuri lieto antibiotiku, osteoartrīta progresēšana (ti, mazāks skrimšļa zudums) bija mazāka. Autori to skaidri norāda ka tika uzskatīts, ka antibiotika darbojas, pamatojoties uz tās pretiekaisuma īpašībām, nevis antibakteriālās iedarbības dēļ. "
Dr Zašins turpināja: "Ko šis pētījums nozīmē pacientiem ar osteoartrītu? Divi pacientiem un ārstiem svarīgi klīniskie jautājumi ietver to, vai zāles atvieglo diskomfortu locītavās un vai pacientam nākotnē var būt nepieciešama locītavas nomaiņa vai nē. Pamatojoties uz šo pētījumu , simptomu mazināšanai ir grūti ieteikt ilgstošu doksiciklīnu. No otras puses, iespējams, pacientiem, kuri lieto antibiotiku, iespējams, ka retāk būs nepieciešama locītavas nomaiņa, jo radiogrāfā samazinās locītavu bojājumi. Diemžēl, lai atbildētu uz šo jautājumu, būtu nepieciešams daudz ilgāks pētījums. Daži jautājumi, kas jāapsver, ir tas, vai pacientiem būtu jāpaliek bezgalīgi antibiotiku lietošanai, lai palīdzētu mazināt locītavu bojājumus un novērst turpmāku locītavu nomaiņu, un kādas ir šīs ilgstošās blakusparādības. Cits jautājums ir par to, vai 30 mēnešu ārstēšana ar zālēm pati par sevi samazinās izredzes, ka ilgtermiņā retāk pacientiem būtu nepieciešama operācija. Cerams, ka šo pacientu kohortu varēs turpināt pētīt arī nākotnē, lai palīdzētu atbildēt uz jautājumiem. "
2012. gada Cochrane pārskats par doksiciklīnu osteoartrīta gadījumā
2012. gadā tika publicēts atjauninājums Cochrane pārskatā par doksiciklīnu osteoartrīta ārstēšanai, kas sākotnēji tika publicēts 2009. gadā. Pārskatā tika ņemti vērā medicīnas literatūras pierādījumi, kuros tika salīdzināta doksiciklīna ietekme uz sāpēm un fiziskām funkcijām pacientiem ar gūžas vai ceļa locītavas osteoartrītu uz placebo. Tikai divi pētījumi, kuros piedalījās 663 cilvēki, tika atzīti par atbilstošiem un tika iekļauti pārskatā. Pārskatā tika secināts, ka doksiciklīna ietekme uz osteoartrīta sāpju simptomiem nav klīniski nozīmīga. Pētījuma dalībnieki novērtēja sāpju uzlabošanos kā 1,9 skalā no 0 (bez sāpēm) līdz 10 (ārkārtējas sāpes), salīdzinot ar 1,8 punktu uzlabošanos placebo pacientiem pēc 18 mēnešiem.
Pārskata rezultāti arī atklāja, ka doksiciklīna ietekme uz fizisko funkciju nebija klīniski nozīmīga. Fizisko funkciju uzlabojums bija tikai 1,4, salīdzinot ar 1,2 punktiem 10 ballu skalā dalībniekiem, kuri attiecīgi lietoja doksiciklīnu, salīdzinot ar placebo.
Pārskatā arī tika atzīmēts, ka 20% dalībnieku, kuri lietoja doksiciklīnu, piedzīvoja blakusparādības (jebkura veida), salīdzinot ar 15% no tiem, kuri lietoja placebo. Visbeidzot, doksiciklīna ieguvums, kas saistīts ar locītavas vietas zaudēšanu, par kuru sākotnēji ziņots, tika uzskatīts par nelielu un ar apšaubāmu klīnisko nozīmi Cochrane pārskatā.