Divkāršās izejas labā kambara ķirurģija bērniem

Saturs

• Kas ir dubultā izejas labā kambara operācija bērniem?
• Kāpēc manam bērnam var būt nepieciešama dubultā labā kambara operācija?
• Kādi ir bērna divkāršās izejas labā kambara operācijas riski?
• Kā es varu palīdzēt savam bērnam sagatavoties dubultā labā kambara operācijai?
• Kas notiek bērna divkāršās labā kambara operācijas laikā?
• Kas notiek pēc dubultās labā kambara operācijas bērnam?
• Nākamie soļi

Kas ir dubultā izejas labā kambara operācija bērniem?

Dubultā izejas labā kambara operācija ir procedūra, kas nosaka sirds malformācijas veidu, ko sauc par dubultās izejas labā kambara (DORV).

Normālai sirdij ir 4 kameras: 2 priekškambari (augšējās kameras) un 2 kambari (apakšējās kameras). Asinis plūst no labā atriuma labajā kambarī un no kreisā ātrija kreisajā kambarī. Starp kambariem un starp ātrijiem ir siena. Tas aptur asiņu plūsmu starp sirds kreiso un labo pusi.

Normālā sirdī kreisais ventriklis ir savienots ar aortu, bet labais - ar plaušu artēriju. Bērnam ar DORV gan plaušu artērija, gan aorta ir savienotas ar vienu un to pašu sirds kameru - labo kambari. Šīs lielās artērijas var būt saistītas daļēji vai pilnībā. Starp sienu starp kreiso un labo kambari gandrīz vienmēr ir arī atvere. Šo atveri sauc par kambara starpsienas defektu.

Lielu daļu laika DORV notiek ar citām sirds patoloģijām. Piemēram, sirds vārsts var nedarboties pareizi. Vai arī kambars var nebūt pilnībā izveidojies. Operācijas veids, ko izmanto DORV noteikšanai, atšķiras atkarībā no esošo sirds problēmu veida. Vairumā gadījumu ķirurgs novērsīs normālu asinsrites modeli no kreisā kambara līdz aortai un veiks visus nepieciešamos labojumus. Ja DORV ir ļoti sarežģīta vai viena no sirds kamerām ir ļoti maza, ķirurgam var būt nepieciešams veikt 3 operāciju sērijas, lai sirds darbotos kā viens, nevis 2 kambari.

Kāpēc manam bērnam var būt nepieciešama dubultā labā kambara operācija?

Operācija ir nepieciešama gandrīz visiem DORV gadījumiem. Bērniem ar DORV ir grūtības sūknēt asinis caur ķermeni. Tas var izraisīt nopietnus simptomus, piemēram, elpošanas problēmas vai svara pieaugumu. Tas var izraisīt arī nopietnas komplikācijas. Tie ietver sirds mazspēju un paaugstinātu asinsspiedienu plaušu traukos. DORV operācija ļauj asinīm normāli izplūst ķermenī un plaušās. Zāles var palīdzēt ar noteiktiem simptomiem. Bet tikai operācija var novērst problēmu.

Dažos gadījumos veselības aprūpes sniedzēji pirmajās dienās vai nedēļā pēc piedzimšanas zīdainim ar smagiem simptomiem var veikt operāciju. Citos gadījumos remonts var notikt vēlāk pirmajā gadā. Operācija bieži ir nepieciešama pat tad, ja simptomi sākumā nav smagi. Tas ir tāpēc, ka vēlāk var būt grūtāk novērst problēmu. Simptomi galu galā notiks bērnam ar neizlabotu DORV.

Operācijas veids, kas bērnam nepieciešams DORV gadījumā, var atšķirties atkarībā no tā, kur ir caurums kambara iekšpusē. Tas ir atkarīgs arī no citiem esošajiem sirds defektiem. Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs ļoti detalizēti aplūkos sirdi, pirms izlems par operācijas veidu, kas darbosies vislabāk.

Dažreiz DORV rodas no novirzēm bērna gēnos. Zinātnieki ir atraduši vairākus dažādus gēnus, kas varētu izraisīt DORV. Ja bērnam ir nenormāls noteiktu gēnu eksemplāru skaits, tas var izraisīt DORV. DORV ir saistīts arī ar vairākiem ģenētiskiem sindromiem. Bet vairumā gadījumu DORV cēlonis nav zināms.

Kādi ir bērna divkāršās izejas labā kambara operācijas riski?

Lielākajai daļai bērnu šī operācija notiek labi. Bet visa veida operācijām ir riski. Iespējamie riski ir:

• Pārmērīga asiņošana
• Infekcija
• Asins recekļi, kas var izraisīt insultu vai sirdslēkmi
• Nenormāli sirds ritmi
• Anestēzijas komplikācijas
• Elpošanas mazspēja
• Frēniskā nerva bojājums. Tas var izraisīt diafragmas paralīzi, kas var izraisīt elpošanas problēmas.
• Nieru mazspēja

Riski mainīsies atkarībā no esošā DORV veida, citiem esošajiem sirds defektiem, operācijas veida un bērna vispārējās veselības. Jautājiet sava bērna veselības aprūpes sniedzējam par konkrētajiem riskiem jūsu bērnam.

Kā es varu palīdzēt savam bērnam sagatavoties dubultā labā kambara operācijai?

Jūsu bērns nedrīkst ēst vai dzert neko pēc pusnakts pirms operācijas dienas. Jautājiet sava bērna veselības aprūpes sniedzējam, vai bērnam iepriekš jāpārtrauc zāļu lietošana. Jautājiet arī sava bērna veselības aprūpes sniedzējam, vai jums ir citi sagatavošanās veidi.

Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs pirms operācijas var vēlēties veikt papildu pārbaudes. Tie var ietvert:

• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Elektrokardiogramma, lai pārbaudītu sirds ritmu
• Asins analīzes, lai pārbaudītu vispārējo veselību
• Ehokardiogramma, lai apskatītu sirds anatomiju un asins plūsmu caur sirdi
• Sirds MRI, lai apskatītu sirds struktūru un darbību
• Sirds kateterizācija, lai uzzinātu vairāk par spiedienu sirds kambaros un ar to saistītajos asinsvados

Kas notiek bērna divkāršās labā kambara operācijas laikā?

Runājiet ar bērna veselības aprūpes sniedzēju par to, kas gaidāms operācijas laikā. Sīkāka informācija par operāciju var ļoti atšķirties. Tie ir atkarīgi no konkrētā DORV veida un citām esošajām sirds problēmām. Kopumā:

• Pirms operācijas sākuma veselības aprūpes sniedzējs bērnam anestēziju. Tas bieži notiek caur IV. Operācijas laikā jūsu bērns gulēs dziļi un nesāpīgi. Pēc tam viņš to neatcerēsies.
• Remonts ilgs vairākas stundas.
• Ķirurgs izdarīs iegriezumu krūšu kurvja vidū. Lai piekļūtu sirdij, veselības aprūpes sniedzējs atdalīs krūšu kaulu.
• Jūsu bērns tiks piestiprināts pie sirds-plaušu aparāta. Procedūras laikā šī mašīna darbosies kā jūsu bērna sirds un plaušas.
• Vienkāršākajā DORV remonta veidā ķirurgs izmantos plāksteri, lai izveidotu tuneli starp kreiso kambari un aortu.
• Citos DORV gadījumos ķirurgs veiks procedūru, ko sauc par “artēriju slēdzi”. (Šī operācija ir nepieciešama tikai tad, ja artērijas ir apgrieztas, kā arī abas ir piestiprinātas pie labā kambara.) Ķirurgs sadalīs un ķirurģiski pārvietos plaušu artēriju un aortu tā, ka labais ventriklis novedīs pie plaušu artērijas un kreisā kambara iztukšo aortā. Ķirurgs arī pārslēgs koronāro artēriju.
• Ļoti sarežģīti vai smagi DORV gadījumi var prasīt 3 atsevišķas operācijas. Šīs operācijas radīs funkcionējošu sirdi, kurā tiek izmantots tikai viens ventriklis.
• Ķirurgs novērsīs visas citas novirzes, piemēram, nepareizu vārstu.
• Kad visi remonti ir izdarīti un sirds normāli pukst, sirds-plaušu mašīna tiks noņemta.
• Krūts kauls tiks salikts kopā ar stieplēm.
• Muskuļu un ādas iegriezumi tiks aizvērti. Tiks uzlikts pārsējs.

Kas notiek pēc dubultās labā kambara operācijas bērnam?

Runājiet ar bērna veselības aprūpes sniedzēju par to, kas notiks pēc operācijas. Pēc tam jūs parasti varat sagaidīt sekojošo:

• Jūsu bērns vairākas stundas pavadīs atveseļošanās telpā. Vai arī ķirurģijas komanda var viņu nogādāt tieši intensīvās terapijas nodaļā.
• Jūsu bērna vitālās pazīmes tiks rūpīgi novērotas. Tie ietver sirdsdarbības ātrumu, elpošanu, asinsspiedienu un skābekļa līmeni.
• Ja nepieciešams, jūsu bērns saņems zāles pret sāpēm.
• Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt papildu pārbaudes, piemēram, elektrokardiogrammu vai ehokardiogrammu.
• Jūsu bērns, visticamāk, varēs doties mājās 2 līdz 3 nedēļas pēc operācijas. Jūsu bērnam var būt jāpavada ilgāks laiks, ja bija ķirurģiskas komplikācijas vai ja jūsu bērns pirms operācijas bija kritiskā stāvoklī.

Mājās pēc procedūras:

• Pajautājiet, kādas zāles bērnam jālieto. Pēc operācijas bērnam var būt īslaicīgi jālieto noteiktas zāles, piemēram, asins šķidrinātāji vai antibiotikas. Dodiet sāpju zāles pēc nepieciešamības.
• Noteikti saglabājiet visas papildu tikšanās.
• Zvaniet sava bērna veselības aprūpes sniedzējam, ja bērnam ir palielināts pietūkums, palielināta asiņošana vai aizplūšana, drudzis vai smagi simptomi. Neliela drenāža no vietas ir normāla.
• Izpildiet visus bērna veselības aprūpes sniedzēja sniegtos norādījumus par zālēm, aktivitātēm, diētu un brūču kopšanu.
• Kādu laiku pēc procedūras bērnam var būt nepieciešams saņemt antibiotikas arī pirms noteiktām medicīniskām un zobārstniecības procedūrām. Šīs zāles var palīdzēt novērst sirds vārstuļu infekciju.

Pēc operācijas bērnam būs nepieciešama rūpīga sirds speciālista papildu aprūpe. Cilvēkiem, kas dzimuši ar DORV, visu mūžu būs laiku pa laikam jāapmeklē šāds speciālists. Lielākā daļa bērnu pilnvērtīgi un aktīvi dzīvo pieaugušo vecumā.

Nākamie soļi

Pirms piekrītat bērna testam vai procedūrai, pārliecinieties, ka zināt:

• Testa vai procedūras nosaukums
• Iemesls, kāpēc jūsu bērnam tiek veikts tests vai procedūra
• Kādi rezultāti gaidāmi un ko tie nozīmē
• Testa vai procedūras riski un ieguvumi
• Kad un kur jūsu bērnam jāveic pārbaude vai procedūra
• Kas veiks procedūru un kāda ir šīs personas kvalifikācija
• Kas notiktu, ja jūsu bērnam nebūtu jāveic pārbaude vai procedūra
• Jebkuri alternatīvi testi vai procedūras, par kurām jādomā
• Kad un kā jūs iegūsiet rezultātus
• Kam piezvanīt pēc testa vai procedūras, ja jums ir jautājumi vai jūsu bērnam ir problēmas
• Cik jums būs jāmaksā par pārbaudi vai procedūru