Saturs
Dopamīna aizstāšana zāļu karbidopas / levodopas veidā ir viena no vislabāk iedibinātajām neiroloģijas ārstēšanas metodēm un ļauj pacientiem ar Parkinsona slimību nedaudz atvieglot viņu trīci un stīvumu. Dažreiz tomēr dopamīna aizstājējs nāk ar blakusparādībām. Vispazīstamākais no tiem ir hipermobilitāte (pārāk daudz kustību) vai pat halucinācijas.Dopamīna disregulācijas sindroms (DDS) ir vēl viena iespējama komplikācija, kas rodas apmēram 4 procentiem pacientu, kuri lieto dopamīnerģisko terapiju.
Simptomi
Visizplatītākais dopamīna disregulācijas simptoms ir piespiedu tieksme pēc Parkinsona zālēm, piemēram, karbidopas / levodopas. Pat tad, ja nav simptomu (piemēram, trīce vai stīvums), pacients var ļoti sajust, ka viņiem nepieciešami medikamenti. Citi var mēģināt simulēt savus Parkinsona simptomus vai piekukuļot draugus vai ģimenes locekļus, lai iegūtu vēlamos medikamentus - tā ir vēlme.
Turklāt cilvēki ar dopamīna disregulācijas sindromu var justies grandiozi vai eiforiski, un bez medikamentiem viņi var justies nomākti vai noguruši. Arī dopamīna disregulācijas rezultātā var rasties impulsu kontroles problēmas, piemēram, piespiedu azartspēles vai iepirkšanās, ēšanas traucējumi vai cita atkarību izraisoša uzvedība. Var parādīties arī vienkāršāka piespiedu uzvedība, piemēram, objektu vākšana vai objektu piespiedu ievietošana līnijā. Šajā sindromā ir iespējami arī tādi smagi simptomi kā psihoze
Cēloņi
Dopamīns ir savienots ar mūsu atalgojuma sistēmu frontālo daivu pamatnē, ieskaitot vēdera tegmentālo zonu. Faktiski atkarību izraisošās narkotikas, piemēram, kokaīns, stimulē dopamīna izdalīšanos šajā jomā. Tiek uzskatīts, ka dopamīna aktivitāte šajā smadzeņu zonā izraisa dopamīna disregulācijas sindromu. Tas nozīmē, ka precīzie mehānismi nav labi izprotami. Turklāt, ja dopamīns ir tik svarīgs gan kustībai, gan atlīdzības sistēmai, iespējams, ir pārsteidzoši, ka DDS ir salīdzinoši reti.
Kad tiek ievadītas atkarību izraisošas zāles, atlīdzības sistēma var pieradināt pie atlīdzības apjoma, prasot lielāku daudzumu, lai iegūtu tādu pašu efektu. Mēs zinām, ka tas attiecas arī uz dopamīna terapiju Parkinsona slimības gadījumā - galu galā būs nepieciešamas lielākas devas, lai pieprasītu tādu pašu efektu. Kaut arī daži no tiem, visticamāk, ir slimības progresēšanas dēļ, daži zinātnieki apšauba, vai šī pieaugošā vajadzība var atspoguļot sava veida pieradumu, kas atlīdzības sistēmā var izraisīt sava veida tieksmi.
Kas saņem dopamīna disregulācijas sindromu?
DDS retums liecina, ka lielākā daļa cilvēku ir salīdzinoši aizsargāti pret traucējumiem, bet citiem var būt riska faktori traucējumu attīstībai. Vīriešiem ar agrīnu slimības sākumu var būt lielāks risks. Iepriekšējā piespiedu uzvedība, piemēram, narkotisko vielu lietošana, ir viens no lielākajiem riska faktoriem.
Ārstēšana
Tā kā pacientiem ar DDS būtībā ir atkarība no zālēm, kuru funkcionēšanai viņiem arī nepieciešama, vislabākā ārstēšana ietver stingras dopamīna vai dopamīna agonistu (zāļu, kas aktivizē dopamīna receptorus) devas. Regulēšanas simptomi samazināsies, samazinot zāļu devu. Tāpat kā citu atkarību gadījumā, būs nepieciešams sociālais atbalsts, lai palīdzētu nodrošināt zāļu lietošanu atbilstoši norādījumiem un lai pārvaldītu citu piespiedu uzvedību. Ārkārtējos gadījumos antipsihotiskie līdzekļi var būt noderīgi agresijas vai psihozes pārvaldīšanai, lai gan tie palielina Parkinsona slimības simptomu pasliktināšanās risku.
Apakšējā līnija
Dopamīns ir sarežģīts neirotransmiteris, kas ietekmē mūsu kustības, motivāciju un atlīdzības sistēmu tādā veidā, ko mēs joprojām pilnībā nesaprotam, neskatoties uz gadu desmitiem ilgiem pētījumiem. Kaut arī Parkinsona slimībā dopamīna disregulācijas sindroms nav izplatīts, tas var notikt, un vislabākā iejaukšanās ir tāda, kuru savlaicīgi un atbalsta skartās personas ārsts, aprūpētājs un / vai tuvinieki.