Saturs
- T Izmēģinājumu pārskats
- Seksuālo funkciju, fizisko funkciju un vitalitātes izmēģinājumi
- Anēmijas izmēģinājums
- Kaulu izmēģinājums
- Kognitīvo funkciju izmēģinājums
- Sirds un asinsvadu pētījums
- Apakšējā līnija
Testosterona papildinājumu daži ārsti izmanto, lai palīdzētu šādos ķermeņa jautājumos. Pēdējos gados ir palielinājusies interese par testosterona papildināšanas klīnisko lietderību gados vecākiem vīriešiem. Tomēr nav veikti lieli ilgtermiņa pētījumi, lai noskaidrotu, vai testosterona ārstēšana patiešām palīdz šādos apstākļos.
Medicīnas institūta ekspertu grupa 2003. gadā secināja, ka nav pietiekamu pierādījumu par testosterona priekšrocībām gados vecākiem vīriešiem, un ieteica veikt turpmākus pētījumus. Līdz ar to Nacionālais novecošanas institūts, kas ir daļa no NIH, 2010. gadā uzsāka testosterona izmēģinājumus (T izmēģinājumus), lai noskaidrotu, vai testosterons var palīdzēt ar simptomiem, kas saistīti ar zemu testosterona līmeni vidējā vecumā (ti, simptomātisku hipogonādismu). ).
T izmēģinājumi nākotnē kalpos kā ievads garākiem un spēcīgākiem izmēģinājumiem. Rezultāti no T izmēģinājumiem nāk un kopējie rezultāti ir dažādi, ar testosterona aizstāšanu ir saistītas dažas priekšrocības un daži riski. Jāveic vairāk pētījumu, lai noskaidrotu šo potenciālo ieguvumu un risku līdzsvaru, kā arī precīzu testosterona ārstēšanas klīnisko lietderību.
T Izmēģinājumu pārskats
T izmēģinājumi ir septiņu klīnisko pētījumu kopums, kas tiek rīkots 12 vietās visā valstī. Kopumā piedalījās 790 vīrieši vecumā no 65 gadiem ar zemu testosterona līmeni un saistītiem simptomiem. Pirmkārt, dalībniekiem bija jāpiedalās vienā no trim galvenajiem izmēģinājumiem: Seksuālo funkciju izmēģinājums, Fizisko funkciju izmēģinājums vai Vitalitātes izmēģinājums. Tad dalībnieki varēja piedalīties citos izmēģinājumos, kuriem viņi kvalificējās.
Konkrētāk, dalībniekiem vajadzēja sūdzēties par seksuālu disfunkciju, fizisku disfunkciju vai samazinātu vitalitāti, lai tos sākotnēji iekļautu T izmēģinājumos. Turklāt tika izslēgti dalībnieki, kuriem bija noteikti apstākļi, piemēram, prostatas vēzis, sirds problēmas, nieru darbības traucējumi utt.
Visos pētījumos dalībnieki tika nejauši iedalīti vai nu eksperimentālajā, vai placebo grupā. Vīrieši eksperimentālajā grupā 12 mēnešus katru dienu lietoja testosterona želeju (AndroGel); tā kā placebo grupa saņēma placebo želeju (bez testosterona). Dalībnieki tika regulāri novērtēti.
Svarīgi ir tas, ka izmēģinājumi bija dubultmaskēti, kas nozīmē, ka pētnieki un dalībnieki nezināja, kurš gēls tika ievadīts.
Seksuālo funkciju, fizisko funkciju un vitalitātes izmēģinājumi
Pirmo trīs pētījumu rezultāti tika ziņoti 2016. gada februārīJaunanglijas medicīnas žurnāls.
Iekļaušana seksuālo funkciju izmēģinājumā prasīja, lai dalībniekiem samazinās libido kopā ar seksuālo partneri, kurš vēlas dzimumaktu divas reizes mēnesī.
Iekļaušana fizisko funkciju izmēģinājumā prasīja, lai dalībniekiem būtu lēns gaitas ātrums, grūtības staigāt un grūtības kāpt pa kāpnēm. Vīrieši, kuri nevarēja staigāt, kuriem bija smags artrīts vai kuriem bija smaga neiromuskulārā slimība, tika izslēgti.
Iekļaušana vitalitātes izmēģinājumā prasīja dalībniekiem nogurumu un zemu vitalitāti.
Testosterona līmeņa paaugstināšana no zema līdz normālam diapazonam nedaudz uzlaboja dzimumfunkciju (t.i., seksuālo aktivitāti, dzimumtieksmi un erektilās funkcijas), kā arī noskaņojumu un depresijas simptomus. Tomēr testosterona papildināšana neuzlaboja staigāšanas spējas vai vitalitāti.
Kopumā pētnieki iesaka, ka šajos trīs izmēģinājumos nebija pietiekami daudz dalībnieku, lai izdarītu galīgus secinājumus.
Anēmijas izmēģinājums
2017. gada februārī tika publicēti Anēmijas izmēģinājuma rezultāti.
Anēmija ir stāvoklis, kad asinīs ir sarkano asins šūnu vai hemoglobīna deficīts. Trešdaļai gados vecāku vīriešu ar anēmiju klīnicisti nevar noteikt cēloni.
Ar anēmiju organisms nesaņem pietiekami daudz asiņu, kas bagāts ar skābekli, ko pārnēsā hemoglobīns, kas atrodas sarkanajās asins šūnās. Anēmija var būt viegla vai smaga. Cilvēki ar anēmiju var justies vāji vai noguruši. Citi simptomi ir reibonis, elpas trūkums vai galvassāpes.
Ilgstoša anēmija var sabojāt sirdi, smadzenes un citus orgānus. Dažreiz ļoti smaga anēmija var izraisīt nāvi.
Anēmijas pētījums tika veikts, lai noskaidrotu, vai vecāki vīrieši ar neizskaidrojamu anēmiju un zemu testosterona līmeni var uzlabot hemoglobīna līmeni.
Klīniskā pētījuma rezultāti parādīja, ka ievērojami samazinājās hemoglobīna līmenis gan vīriešiem ar neizskaidrojamu anēmiju, gan vīriešiem ar anēmiju no zināmiem cēloņiem, kuri lietoja testosterona gēlu.
Šiem rezultātiem var būt klīniska nozīme, un testosterona terapiju varētu izmantot, lai paaugstinātu hemoglobīna līmeni vīriešiem, kas vecāki par 65 gadiem un kuriem ir neizskaidrojama anēmija un zems testosterona līmenis. Tomēr ir jāveic vairāk pētījumu.
Kaulu izmēģinājums
2017. gada februārī tika publicēti kaulu izmēģinājuma rezultāti.
Vīriešiem novecojot, viņi ne tikai piedzīvo testosterona līmeņa pazemināšanos, bet arī samazinās kaulu minerālvielu blīvums, kaulu tilpums un kaulu stiprums, kā arī palielinās kaulu lūzumi.
Iepriekšējie pētījumi par testosterona ietekmi uz kauliem nav pārliecinoši. Ar kaulu izmēģinājumu pētnieki mēģināja noskaidrot, vai gados vecākiem vīriešiem ar zemu testosterona līmeni pēc testosterona terapijas palielinājās kaulu blīvums.
Kaulu blīvums tika novērtēts, izmantojot dubultās enerģijas rentgena absorbcijas metriju (DEXA), un kaulu stiprums tika novērtēts, izmantojot datortomogrāfijas (CT) skenēšanu.
CT ir attēlveidošanas metode, kas izmanto rentgenstarus ķermeņa šķērsgriezuma attēlu uzņemšanai. DEXA skenēšana izmanto zemas devas rentgenstarus, lai novērtētu kaulu minerālo blīvumu un aprēķinātu rādītājus. Citiem vārdiem sakot, DEXA skenēšana mēra, cik daudz kalcija un citu minerālu ir kaulā.
Izņemot bezrecepšu D vitamīna un kalcija piedevas, vīrieši, kuri lietoja medikamentus, kas ietekmē kaulus, tika izslēgti no pētījuma. Turklāt no pētījuma tika izslēgti vīrieši ar zemu DEXA rādītāju.
Pētnieki atklāja, ka vīriešiem, kuri saņēma hormonu terapiju, palielinājās kaulu stiprums un blīvums. Spēka pieaugums mugurkaulā bija lielāks nekā gūžā.
Tomēr, tāpat kā ar citiem T izmēģinājumiem, ir jāveic vairāk pētījumu. Daudzu gadu garumā būtu jāveic lielāks pētījums, lai noteiktu, vai testosterons var samazināt kaulu lūzumu risku.
Kognitīvo funkciju izmēģinājums
2017. gada februārī tika publicēti kognitīvo funkciju izmēģinājuma rezultāti.
Saskaņā ar Resnicku un citiem pētījuma autoriem:
"Novecošana ir saistīta ar dažu kognitīvo funkciju, tostarp verbālās un vizuālās atmiņas, izpildvaras funkcijas un telpisko spēju, pasliktināšanos. Vecāka gadagājuma cilvēki vīriešiem ir saistīti arī ar testosterona līmeņa pazemināšanos serumā, palielinot iespēju, ka samazināta cirkulējošā testosterona koncentrācija var veicināt vecuma saistīta kognitīvā pasliktināšanās. "
Šajā pētījumā gados vecākiem vīriešiem ar zemu testosterona līmeni un ar vecumu saistītiem atmiņas traucējumiem tika piešķirts testosterons. Ar vecumu saistītos atmiņas traucējumus noteica atmiņas sūdzības un verbālās un vizuālās atmiņas testu pasliktināšanās.
Šis pētījums neuzrādīja, ka testosterona ārstēšana palīdzēja ar vecumu saistītai atmiņas pasliktināšanai.
Sirds un asinsvadu pētījums
Pētījumi par testosterona ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmas rezultātiem ir pretrunīgi. Sirds un asinsvadu sistēmas pētījums tika izstrādāts, lai noteiktu, vai testosterona papildināšana gados vecākiem vīriešiem ar zemu testosterona līmeni var palēnināt nekalcificētas koronāro artēriju plāksnes apjoma attīstību.
Neskalificētās koronāro artēriju plāksnes apjoms ir saistīts ar sirdslēkmi un no tā izrietošām sirds problēmām. To pārbauda, izmantojot koronāro datortomogrāfiju, īpašu diagnostikas testu.
Pētnieki atklāja, ka vīriešiem, kuri lieto testosterona želeju, ievērojami palielinājās nekalcificētas koronāro artēriju plāksnes tilpums. Šis atklājums ir saistīts ar to, ka plāksnes tilpuma palielināšanās samazina koronāro artēriju asins plūsmu, kas varētu būt kaitīga. Koronārās artērijas piegādā sirdij asinis.
Atkal, tāpat kā ar citiem T izmēģinājumiem, ir jāveic vairāk pētījumu, lai noskaidrotu šī pētījuma patiesās sekas.
Apakšējā līnija
Šo pētījumu rezultāti norāda, ka testosterona ārstēšana vecākiem vīriešiem ar zemu testosterona līmeni var dot dažas priekšrocības. Tomēr testosterona terapija var radīt arī risku. Precīzs kompromiss nav zināms. Lai noskaidrotu testosterona ietekmi uz sirds veselību, kaulu veselību, invaliditāti un daudz ko citu, jāveic lielāki un ilgāki pētījumi.
Svarīga doma, kas jāpatur prātā, runājot par zemu testosterona līmeni, ir tā, ka šī hormona mērīšana ir nedaudz grūts - vienu atsevišķu rezultātu nevajadzētu veikt pēc nominālvērtības. Tas notiek šādu iemeslu dēļ:
- Testosterona līmenis pat veseliem cilvēkiem svārstās visu dienu. Tātad pilnīgi veselam cilvēkam no rīta var būt normāls T līmenis, un pēcpusdienā tas būtu uzskatāms par zemu līmeni. Šī iemesla dēļ testosteronu vienmēr mēra no pulksten 8 līdz 9 un parasti atkārto, ja tas ir zems.
- Robežas zema līmeņa rezultāti parasti nenozīmē daudz, un skaitam jābūt klīniski zemam (zem ~ 230 ng / dL), lai pamatotu T terapijas novērtējumu.
Vārds no Verywell
Ja esat vecāks vīrietis ar zemu testosterona līmeni un esat ieinteresēts lietot testosteronu, šis lēmums rūpīgi jāapsver ārstam.
Jūsu ārsts varēs labāk novērtēt jūsu stāvokļa līdzsvaru un to, vai hormonu aizstāšana var radīt jums potenciālu risku. Nevienam ir slikta ideja iesaistīties hormonu papildināšanā bez ārsta uzraudzības. Tas, ka hormoni organismā rodas dabiski, nenozīmē, ka tos var lietot bez negatīvām sekām.
Visbeidzot, apsveriet šīs šķiršanās vadlīnijas par NIH veiktajiem T izmēģinājumiem:
"Tā kā T izmēģinājumi tika veikti gados vecākiem vīriešiem bez acīmredzama zemā testosterona līmeņa, izņemot novecošanu, šie rezultāti neattiecas uz vīriešiem ar zemu hormonu līmeni citu iemeslu dēļ, nevis novecošanās. Jebkuram vīrietim, kurš apsver hormonu terapiju, vajadzētu apspriest iespējamo kaitējumu ieguvumiem no veselības aprūpes sniedzēja. "