Saturs
Ja Jums rodas neiroloģiski simptomi, ne vienmēr pieņemiet, ka Jums ir multiplā skleroze (MS), īpaši ņemot vērā, ka ir vairāki citi apstākļi, kas to var atdarināt. Tāpēc, lai veiktu jebkādus secinājumus, kritiska ir ārsta apmeklēšana, lai to novērtētu. Atkarībā no simptomiem, pareiza diagnoze var būt diezgan ātrs process, kas ietver vienkāršus asins testus, vai arī tas var būt invazīvāks, piemēram, nepieciešama biopsija.Šeit ir daži no medicīniskajiem apstākļiem, kurus ārsts var uzskatīt par alternatīvu MS diagnozi.
B12 vitamīna deficīts
Multiplās sklerozes gadījumā cilvēka imūnās šūnas uzbrūk smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šķiedru aizsargpārklājumam (saukts mielīna apvalks). Nervu impulsi parasti pārvietojas pa šīm mielīnam pārklātām nervu šķiedrām. Kad nervu šķiedras ir bojātas, šie impulsi tiek palēnināti vai vispār netiek saņemti.
Tāpat B12 vitamīna deficīta gadījumā mielīna apvalks, kas ap nervu šķiedrām, nav pareizi izveidots, kas pasliktina nervu signālu. Tas var izraisīt MS līdzīgus simptomus, piemēram, vājumu, problēmas ar kājām, kognitīvās disfunkcijas un maņu traucējumus, piemēram, Lhermitte zīmi.
Tomēr esiet pārliecināti, ka ārstam tas ir diezgan vienkārši nošķirt MS un B12 vitamīna deficītu. Vienam zinātne, kas slēpj slimības, ir atšķirīga.
B12 vitamīna deficīts ietekmē centrālās un perifērās nervu sistēmas nervus, savukārt MS ietekmē tikai centrālo nervu sistēmu (sastāv no smadzenēm un muguras smadzenēm).
Perifērajā nervu sistēmā ietilpst nervi, kas nes informāciju uz priekšu un atpakaļ starp jūsu smadzenēm un muguras smadzenēm un pārējo ķermeni (piemēram, rokām, kājām un iekšējiem orgāniem). Turklāt B12 vitamīna deficīts parasti izpaužas klasiskā veidā, atšķirībā no MS, kas var izpausties dažādos veidos
B12 vitamīna deficīta gadījumā simptomi parasti sākas ar nejutīgumu, tirpšanu un vibrācijas izjūtas zudumu, pirms tie pāriet muskuļu vājumā vai krampjos. Arī B12 vitamīna deficīta gadījumā cilvēka kājas parasti tiek skartas vairāk nekā rokas, un slimība ir simetriska, vienādi skarot abas ķermeņa puses.
Visbeidzot, B12 vitamīna deficīts mēdz ietekmēt pusmūža vai vecāka gadagājuma cilvēkus, savukārt MS simptomi parasti sākas jauniem pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem. B12 vitamīna deficīts var izraisīt arī citas problēmas, piemēram, anēmiju, kas var izraisīt bālumu vai ātru sirdsdarbības ātrumu, kas nav saistīts ar multiplo sklerozi.
Diferenciāldiagnoze
Runājot par B12 vitamīna deficīta diagnosticēšanu, vienkārša asins analīze var pateikt atbildi: zems B12 vitamīna līmenis asinīs.
Vēl viens atšķirīgs diagnostikas faktors ir tas, ka smadzeņu un / vai muguras smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana personai ar B12 vitamīna deficītu ir normāla atšķirībā no personas ar MS.
Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka gan MS, gan B12 vitamīna deficīts var pastāvēt līdzās. Patiesībā daudzi neirologi pārbaudīs B12 vitamīna līmeni pacientiem ar multiplo sklerozi simptomu pārklāšanās dēļ.
Mugurkaula traucējumi
Herniāta disks rodas, kad disks, kas atrodas starp diviem mugurkaula kauliem (ko sauc par skriemeļiem), tiek izstumts, kairinot tuvējos nervus. Šis tuvējo nervu kairinājums var izraisīt nejutīgumu vai vājumu ķermeņa zonā, kas korelē ar ietekmētajiem nerviem. Šie simptomi var atdarināt MS simptomus.
Tas nozīmē, ka ar hernijas disku cilvēkam parasti ir akūtas sāpes, kas MS nav redzamas. Turklāt hernijas disku parasti var diagnosticēt uz mugurkaula MRI.
Tāpat kā B12 vitamīna deficīts, hernijas disks parasti ir labvēlīgāks stāvoklis nekā MS, un tas ir izplatīts. Herniāta disks var pastāvēt arī ar MS; patiesībā nebūtu nekas neparasts, ja ārsts kādā dzīves brīdī redzētu, ka personai ar MS ir izveidojies hernijas disks.
Vēl viens izplatīts mugurkaula stāvoklis, kas var izraisīt MS līdzīgus neiroloģiskus simptomus, ir dzemdes kakla spondiloze, kas ir kakla artrīts, kas rodas normālas novecošanās gadījumā.
Reti kāda cita mugurkaula strukturāla problēma, piemēram, audzējs, var atdarināt MS simptomus. Atkal mugurkaula MRI var palīdzēt atšķirt šīs strukturālās mugurkaula problēmas no iekaisuma slimības, piemēram, multiplās sklerozes.
Infekcijas
Dažādas infekcijas var izraisīt neiroloģiskus simptomus, kas atdarina MS novērotos simptomus. Divi klasiski piemēri ir Laima slimība un sifiliss.
Laima slimība
Laima slimība ir ērču pārnēsāta slimība, kas var ietekmēt nervu sistēmu. Laima slimību var sajaukt ar MS, jo ar Laima slimību inficētas personas smadzeņu MRI var būt daži līdzīgi atklājumi ar MS slimnieka smadzeņu MRI.
Turklāt mugurkaula krāna atklājumi var būt līdzīgi MS un Laima slimībās, jo cerebrospināla šķidruma paraugi var būt pozitīvi attiecībā uz olbaltumvielu tipu, ko sauc par oligoklonālo joslu.
Lai nošķirtu abus, nepieciešams rūpīgs neiroloģisks eksāmens un daži papildu testi, piemēram, antivielu pārbaude pret Borrelia burgdorferi (baktērijas, kas izraisa Laima slimību) asinīs un / vai cerebrospinālajā šķidrumā.
Sifiliss
Sifiliss, seksuāli transmisīva infekcija, var izraisīt neiroloģiskus simptomus, piemēram, atmiņas traucējumus, neskaidru runu, trīci, maņu traucējumus un grūtības staigāt. Ar sifilisu saistītas antivielas asinsritē vai cerebrospinālajā šķidrumā var palīdzēt atšķirt šo infekciju no MS.
Autoimūnas slimības
Vairākas autoimūnas slimības var izraisīt neiroloģiskus simptomus, kas līdzīgi tiem, kas novēroti MS. Piemēram, sarkoidoze, Sjogrena sindroms un sistēmiskā sarkanā vilkēde var izraisīt šķērsvirziena mielītu, kas ir rets neiroloģisks stāvoklis, kam raksturīgs iekaisums, kas izplatās pa muguras smadzeņu segmentu. Transversālais mielīts tiek novērots arī multiplās sklerozes gadījumā.
1:34Mielīna apvalks un tā loma MS
Dažreiz neirologam ir diezgan vienkārši diferencēt MS no citas autoimūnas slimības.
Piemēram, sarkanā vilkēde kā neiroloģisko simptomu cēlonis ir lielāka iespējamība nekā MS, ja persona pozitīvi testē arī specifiskus ar vilkēdi saistītus asins testus, piemēram, antivielas pret divkāršu DNS. Lupus būtu arī ticamāks, ja šai personai būtu citi ar vilkēdi saistīti simptomi, piemēram, locītavu sāpes, anēmija vai nieru darbības traucējumi.
Citreiz diagnoze ir sarežģītāka un var būt nepieciešams kaut kas invazīvāks, piemēram, lūpas biopsija (tāpat kā Sjogrena sindroma gadījumā) vai plaušu (kā sarkoidozes gadījumā).
Tāpat nav nekas neparasts, ka multiplā skleroze pastāv līdzās citiem autoimūniem traucējumiem. Patiesībā 15% cilvēku ar MS būs vismaz vēl viens autoimūns stāvoklis.
Vārds no Verywell
Tas var būt biedējošs laiks, ja jūs vai tuvinieks tiek noraidīts vai cieš no multiplās sklerozes (vai citiem līdzīgiem apstākļiem). Tomēr galu galā rūpīgs process nodrošinās pareizu diagnozi, lai jūs varētu virzīties uz priekšu ar pareizu ārstēšanas plānu.