Saturs
Paplašināta kardiomiopātija ir visizplatītākā no trim kardiomiopātijas (sirds muskuļa slimības) veidiem, pārējie divi ir hipertrofiska kardiomiopātija un ierobežojoša kardiomiopātija.Paplašinātas kardiomiopātijas gadījumā sirds muskuļi kļūst novājināti un nespēj normāli sarauties. Lai kompensētu šo vājināšanos, sirds muskuļi "izstiepjas", izraisot sirds (īpaši kreisā kambara) paplašināšanos. Tātad paplašinātas kardiomiopātijas pazīme ir novājināta, palielināta sirds.
Simptomi
Paplašināta kardiomiopātija ir visizplatītākais sirds mazspējas cēlonis. Faktiski lielākā daļa cilvēku, tostarp daudzi ārsti, lieto terminu "sirds mazspēja" kā virtuālu sinonīmu dilatētai kardiomiopātijai. Līdz ar to nevajadzētu būt pārsteigumam, ka paplašinātas kardiomiopātijas simptomi ir sirds mazspējas klasiskie simptomi. Starp tiem ir aizdusa (elpas trūkums), pēdu un potīšu pietūkums, vājums, slikta fiziskās slodzes tolerance, sirdsklauves un vieglprātība.
Cēloņi
Viss, kas var vājināt sirds muskuli, kas ietver pārsteidzoši daudz slimību, var izraisīt dilatētu kardiomiopātiju. Visizplatītākie apstākļi, kas var izraisīt dilatētu kardiomiopātiju, ir koronāro artēriju slimība (CAD), dažādas infekcijas, hipertensija un sirds vārstuļu slimība. Uztura trūkums, alkohola vai kokaīna lietošana, grūtniecība, sirds aritmija, pēkšņs emocionāls šoks, ģenētiskas novirzes, vairogdziedzera slimības un autoimūni traucējumi ir citi iespējamie cēloņi.
Diagnoze
Paplašinātas kardiomiopātijas diagnoze ir atkarīga no sirds kameru, īpaši kreisā kambara, palielināšanās noteikšanas. Kreisā kambara dilatāciju var noteikt visvienkāršāk ar ehokardiogrammu vai MUGA skenēšanu.
Galvenā informācija, kas iegūta vai nu no ehokardiogrammas, vai no MUGA skenēšanas, ir kreisā kambara izsviedes frakcija (LVEF), kas ir tās asins tilpuma proporcija, kuru kreisais kambars izstumj ar katru sirdsdarbību. Normāls LVEF ir 50 procenti vai lielāks (tas nozīmē, ka parasti kreisā kambara izstumj vismaz pusi no tā asins tilpuma). Paplašinātas kardiomiopātijas gadījumā LVEF vienmēr tiek samazināts zem 50 procentiem.
LVEF samazināšanas pakāpe parasti precīzi atspoguļo kreisā kambara bojājuma apjomu. Periodiski atkārtojot LVEF mērījumus, var atklāt, vai laika gaitā cilvēka kardiomiopātija pasliktinās vai uzlabojas.
Ārstēšana
Kad ir konstatēta paplašināta kardiomiopātija, vispirms ir jāveic rūpīgs novērtējums, lai mēģinātu identificēt potenciāli atgriezenisku cēloni. Šajos centienos nevajadzētu atstāt nevienu akmeni, jo atbrīvošanās no pamatcēloņa bieži ir labākais veids, kā apturēt sirdsdarbības pasliktināšanos un dažos gadījumos to novērst. Šajā sakarā ir īpaši svarīgi meklēt CAD, sirds vārstuļu traucējumus, uztura trūkumus, slēpto alkohola vai kokaīna lietošanu un vairogdziedzera slimības.
Meklējot iespējamo pamatcēloņu, jāuzsāk agresīva ārstēšana, lai mazinātu simptomus un arī apturētu sirds pasliktināšanos. Tagad ir pierādīts, ka vairākas terapijas līnijas pagarina izdzīvošanu un samazina simptomus cilvēkiem, kuriem ir paplašināta kardiomiopātija, un šī stāvokļa terapija ir strauji virzījusies uz priekšu.
Diemžēl pētījumi joprojām parāda, ka liela daļa cilvēku, kuriem ir paplašināta kardiomiopātija, nesaņem optimālu aprūpi. Ja jums vai tuviniekam ir paplašināta kardiomiopātija, jums jāiepazīstas ar terapiju, kas jums jāsaņem, un pārliecinieties, ka esat to apspriedis ar savu ārstu. Parasti ir ieteicams, lai kardiologs pārrauga jūsu aprūpi, gan lai pārliecinātos, vai ārstēšana atbilst standartiem, gan lai jūs informētu par iespējamiem sasniegumiem šī ļoti nopietnā stāvokļa ārstēšanā.