Saturs
Pneimonija katru gadu skar miljoniem cilvēku. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem vairāk nekā 400 000 cilvēku ir nepieciešama novērtēšana un ārstēšana neatliekamās palīdzības nodaļā, un vairāk nekā 50 000 cilvēku mirst no šīs slimības. Bet komplikācijas var novērst! Pirmais solis ir uzzināt, ka Jums ir pneimonija. Pēc tam pareizai ārstēšanai ir svarīgi uzzināt, kāda veida pneimonija jums ir - baktēriju, vīrusu vai sēnīšu.
Fiziskā pārbaude
Drudzis, klepus un elpas trūkums varētu būt pazīmes, ka Jums ir pneimonija. Jūsu ārsts, sākot pārbaudi, pārbauda jūsu vitālās pazīmes.
Viņš vai viņa izmērīs jūsu temperatūru, asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un elpošanas ātrumu, kā arī pārbaudīs skābekļa līmeni, izmantojot pulsa oksimetriju. Tas tiek darīts, uz pirksta novietojot nelielu ierīci, lai aprēķinātu skābekļa procentuālo daudzumu asinīs. Zems skābekļa līmenis rada bažas un var nozīmēt, ka jums jāpieliek skābeklis.
Izmantojot stetoskopu, ārsts uzklausīs jūsu plaušas. Viņi vēlas dzirdēt sprēgājošas skaņas vai sēkšanu. Skaņas samazināšanās vienā apgabalā varētu nozīmēt, ka tur ir izveidojusies pneimonija. Pieskaroties mugurai pa šo zonu, var palīdzēt noteikt, vai ir saistīta šķidruma savākšana vai konsolidācija. Nebrīnieties, ja jums tiek lūgts skaļi izrunāt burtu "E". Ja plaušās ir šķidrums, klausoties caur stetoskopu, tas izklausīsies kā "A".
Laboratorijas un testi
Kaut arī fiziskais eksāmens var izraisīt aizdomas par pneimoniju, diagnozi var pastiprināt, izmantojot dažādus testus. Jūsu ārsts var lietot vai neizmantot šādus testus. Ziniet, ka lielākā daļa no jums ir vienkārši un vienkārši - vienkārša asiņu ņemšana vai paraugu ņemšana ir ātra un nesāpīga.
Pilnīga asins analīze
Pilnīga asins analīze ir vienkāršs un lēts tests. Balto asins šūnu skaits ir viens no izmērītajiem asins skaitiem. Ja tas ir paaugstināts, pastāv infekcija vai iekaisums. Tas īpaši neļauj jums zināt, vai Jums ir pneimonija.
Prokalcitonīns
Prokalcitonīns ir kalcitonīna, proteīna, kuru šūnas atbrīvo, reaģējot uz toksīniem, priekšgājējs. To mēra, izmantojot asins analīzi. Interesanti, ka līmenis palielinās, reaģējot uz bakteriālām infekcijām, bet samazinoties vīrusu infekcijām. Rezultāti parasti ir pozitīvi 4 stundu laikā pēc bakteriālas infekcijas un sasniedz maksimumu 12 līdz 48 stundu laikā. Lai gan tas neļauj jums zināt, kāda veida baktērijas ir klāt, tas norāda, ka var būt nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām.
Krēpu kultūra un Grama traips
Bakteriālās infekcijas diagnosticēšanas zelta standarts ir kultūra. Diemžēl labas kvalitātes krēpu parauga savākšana var būt sarežģīta, īpaši, ja kādam ir sauss klepus. Tas bieži tiek piesārņots ar normālām baktērijām, kas dzīvo elpošanas traktā.
Pirms ārstēšanas ar antibiotikām jāņem paraugs. Jums tiks lūgts atklepot nedaudz krēpu, ar pēc iespējas mazāk siekalām. Ja jums ir grūtības to izdarīt, ārsts var izmantot ierīci ar vieglu un niecīgu kameru, kas novietota jūsu kaklā. Procedūras laikā viņš vai viņa palīdzēs atpūsties ar medikamentiem, un ārpus iespējamā nedaudz sāpošā kakla ir maz blakusparādību.
Pēc savākšanas daļai parauga uzklāj Grama traipu un pārbauda mikroskopā. Labas kvalitātes krēpu paraugā būs vairākas baltās asins šūnas, bet maz epitēlija šūnu. Baktērijas parādīsies sarkanā vai violetā krāsā, un, pamatojoties uz to izskatu, tās var iedalīt vienā no divām baktēriju klasēm. Diagnozes sašaurināšana atvieglo piemērotas antibiotikas izvēli.
Lai uzzinātu, kādas konkrētas baktērijas izraisa jūsu slimību, jūsu paraugs tiks kultivēts Petri traukos. Kad baktērijas vai sēnītes aug, to pārbauda pret dažādām antibiotikām, lai redzētu, kāda ārstēšana būs visefektīvākā.
Problēma ir tā, ka, lai iegūtu noteiktu kultūras rezultātu, var būt nepieciešamas dienas. Arī dažām baktērijām patīkS. pneumoniae ir grūti augt, un kultūra var dot kļūdaini negatīvus rezultātus. Sakarā ar izaicinājumiem iegūt kvalitatīvu paraugu, šo testu biežāk izmanto cilvēkiem slimnīcā, nevis tiem, kas dzīvo sabiedrībā.
Urīna antigēna testi
Baktēriju pneimonija, ko izraisa S. pneumoniae un Legionella sugām ir augsts komplikāciju biežums. Šo baktēriju antigēni tiek izvadīti ar urīnu. Lai meklētu šos antigēnus, ir pieejams vienkāršs urīna tests.
Rezultāti ir ātri pieejami, un pētījumi ir parādījuši, ka tie ir precīzāki par Grama traipu vai kultūru. Vēl viena testa priekšrocība ir tā, ka ārstēšana ar antibiotikām nemainīs rezultātus.
Problēma ir tā, ka urīna antigēna testi ir mazāk precīzi vieglākos pneimonijas gadījumos. Tas arī pārbauda tikai vienu serotipu Legionella kaut arī sugu ir daudz. Tāpat, atšķirībā no kultūras, nav iespējams izmantot rezultātus, lai noteiktu, kuras antibiotikas būtu visefektīvākās ārstēšanai.
Seroloģija
Dažas baktērijas kultūrā ir grūti audzējamas, un tām nav pieejams urīna antigēna tests skrīningam. Hlamīdijas, Mikoplazma, un daži Legionella sugas ir netipiskas baktērijas, kas ietilpst šajā kategorijā.
Ir seroloģiski asins testi, kas var noteikt, kad un vai esat inficēts.Seroloģija mēra antivielas, kas izveidojušās pret noteiktu patogēnu. IgM antivielas norāda uz jaunu infekciju, turpretī IgG antivielas parasti parāda, ka esat inficēts agrāk. Dažreiz var būt grūti uzzināt, kad IgM antivielas pāriet uz IgG antivielām.
PCR un enzīmu imūnanalīzes
Var būt grūti kultivēt vīrusu. Tā vietā vīrusu infekcijas biežāk tiek diagnosticētas, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) un enzīmu imunoloģiskos testus. Lai veiktu kādu no šiem testiem, jāsavāc paraugs. Atkarībā no tā, kāds vīruss tiek apsvērts, šis paraugs var būt asinis, krēpas, deguna izdalījumi vai siekalas.
PCR ir tests, kas pārbauda, vai paraugā ir noteikta vīrusu vai baktēriju DNS. Tā ir alternatīva seroloģijai, lai pārbaudītu netipiskas baktērijas. Lai gan rezultāti bieži ir pieejami 1 līdz 6 stundu laikā, PCR nevar veikt uz vietas. Tas jāapstrādā laboratorijā.
Fermentu imunoloģiskos testus tomēr var veikt kā kopšanas testu, un rezultāti ir pieejami no 15 minūtēm līdz stundai. Šajos imūnanalīzēs tiek izmantotas antivielas, lai noteiktu specifisku vīrusu antigēnu klātbūtni, un vienlaikus var pārbaudīt vairākus vīrusus.
Pneimonija ir izplatīta COVID-19 komplikācija. COVID-19 testēšanai visprecīzākais paraugs tiek savākts no deguna. Šī ir augšējo elpceļu daļa, kurā vīrusa koncentrācija var būt vislielākā. Elastīgs 6 collu vates tampons tiek ievietots degunā un gar kakla aizmuguri, kur tas tiek atstāts vietā 15 sekundes. Tad to pašu tamponu ievieto otrā nāsī, lai maksimāli palielinātu gļotādu daudzumu testam. Pēc tam tiek veikti pētījumi, lai novērtētu, vai ir vīrusa ģenētiskais materiāls.
Attēlveidošana
Attēlveidošanas pētījumi bieži tiek veikti pirms laboratorijas testiem. Ja esat citādi vesels, ārsts var ārstēt jūs no pneimonijas, pamatojoties tikai uz fizisko eksāmenu un attēlveidošanas pētījumiem.
Krūškurvja rentgens
Ja ir aizdomas par pneimoniju, pamatojoties uz simptomiem un fizisko eksāmenu, aprūpes standarts ir rentgenogrāfija krūtīs. Krūtiņas rentgenogrāfijā var būt redzams infiltrāts, kas ir strutas, asiņu vai olbaltumvielu kopums plaušu audos. Tas var arī atklāt citas plaušu slimības pazīmes, piemēram, kavitācijas un plaušu mezgliņus.
Jūsu ārsts parasti nevar atšķirt baktēriju un vīrusu infekcijas, pamatojoties tikai uz attēlveidošanu. Tomēr infiltrāts, kas aizpilda visus vai lielāko daļu vienas vai vairāku plaušu daivu, visticamāk, ir baktēriju pneimonija, ko izraisa S. pneumoniae.
Datortomogrāfija
Iespējams, ka rentgenogrāfija krūtīs var palaist garām diagnozi. Ja ārstam pēc negatīva rezultāta joprojām ir lielas aizdomas par pneimoniju, viņa var izvēlēties apstiprināt diagnozi ar datortomogrāfiju. Parasti runājot, datortomogrāfija ir precīzāka nekā rentgenstūris krūtīs, lai gan tas maksā vairāk un pakļauj jūs lielākām radiācijas devām.
Pārbaude tiek veikta, ievietojot jūs plakanā virtulis formas mašīnā, kas uzņem attēlus. Pētījums ir nesāpīgs un pabeigts dažu minūšu laikā, taču testa laikā ir svarīgi mierīgi gulēt, lai iegūtu labākos attēlus.
Bronhoskopija
Smagos gadījumos, kad terapija nereaģē, ārsts var turpināt attēlveidošanu, lai meklētu citus cēloņus. Šis novērtējums var ietvert bronhoskopiju, kad plānā kamera caur degunu vai muti tiek virzīta uz leju plaušās.
Bronhoskopija vizualizē lielos elpceļus (traheja vai elpceļš un lieli bronhi), nevis plaušas. Ja flegma kultūra ir negatīva un jums ir imūnsupresija vai ja Jums ir hroniska slimība, kurai nepieciešama precīza pneimonijas cēloņa diagnostika, ārsts var nolemt ņemt šķidrumu no elpceļiem kultūrai. Bronhoskopiju gandrīz nekad neveic citādi veselam pieaugušajam ar sabiedrībā iegūtu pneimoniju.
Diferenciāldiagnoze
Ir arī citi apstākļi, kuriem var būt pneimonijai līdzīgi simptomi, piemēram, bronhīts vai sastrēguma sirds mazspēja. Ja kādam ir astma, bronhektāze vai hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), tas varētu būt viņu zināmās plaušu slimības uzliesmojums. Sliktākajā gadījumā tas varētu būt brīdinošs signāls par plaušu vēzi.
Tomēr neuztraucieties par šīm iespējām. Vislabākais, kas jums jādara, ir apmeklēt ārstu, lai noteiktu pareizu diagnozi. Vairumā gadījumu pēc diagnosticēšanas var labi rūpēties par pneimoniju.
Labāk jūtas (un kļūst) labāk, ja Jums ir pneimonija