Kā tiek diagnosticēta PCOS

Saturs

• Fiziskā pārbaude
• Laboratorijas testi
• Transvaginālā ultraskaņa
• Endometrija biopsija
• Diferenciāldiagnozes

Divām sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu (PCOS) nav tieši tādu pašu simptomu. Tas padara PCOS diagnostiku izaicinošu, tāpat kā faktu, ka daudzi citi apstākļi var parādīties līdzīgi. Tāpēc PCOS galīgā diagnoze lielā mērā balstās uz citu iespējamo cēloņu izslēgšanu. Lai oficiāli diagnosticētu PCOS, jums jāatbilst diviem no šiem diagnostikas kritērijiem:

1. Neregulāri vai prombūtnes periodi
2. Bioloģiskas vai fiziskas hiperandrogēnijas pazīmes (augsts androgēnu līmenis) bez cita medicīniska iemesla
3. Mazu folikulu (cistu) virkne ultraskaņas izmeklēšanā

Šīs vadlīnijas, kas dēvētas par Roterdamas kritērijiem, visbiežāk izmanto endokrinologi ASV un ārzemēs.

Fiziskā pārbaude

Jūsu ārsts veiks pilnīgu fizisko un iegurņa pārbaudi un meklēs fiziskas pazīmes, kas saistītas ar augstu androgēniem līdzīga testosterona izraisītu matu augšanu (īpaši uz sejas, vēdera lejasdaļas, muguras, krūtīm un sprauslām). Citas pazīmes var būt pūtītes, ādas etiķetes, vīriešu baldness un acanthosis nigricans (aptumšota, bieza āda uz kakla, augšstilbiem, padusēm vai vulvas).

Ja sievietei ir reti, prombūtnē vai neregulāri periodi (astoņi vai mazāk cikli gadā), tas ir pazīme, ka ovulācija var nenotikt un varētu norādīt uz PCOS.

Ir svarīgi atzīmēt, ka sievietēm ar PCOS var būt ikmēneša menstruālais cikls un joprojām ir PCOS.

Ārsts jums jautās par visiem neparastajiem simptomiem, kurus, iespējams, pamanījāt, tāpēc noteikti miniet visas savas bažas.

Saraksta uzrakstīšana pirms došanās var palīdzēt atcerēties svarīgus jautājumus. Tas var ietvert konkrētus faktus un skaitļus par periodu biežumu, kad tie radās, kas notika, kad jums tie bija, un kādi citi simptomi jums bija starp periodiem. Tas var palīdzēt ārstam noteikt, vai jums ir ovulācija.

Laboratorijas testi

Asins darbs, visticamāk, tiks veikts. Papildus hormonālajai pārbaudei, tāpat kā testosteronam, jāpārbauda arī citi dzimumhormoni, piemēram, folikulus stimulējošais hormons (FSH), luteinizējošais hormons (LH) un prolaktīns. Jūsu ārsts var pārbaudīt citus saistītus apstākļus, piemēram, augstu holesterīna līmeni un rezistenci pret insulīnu.

Jaunāku asins analīzi, kurā novērtē anti-Mullerian hormonu (AMH) sievietēm, daži ārsti tagad izmanto arī kā diagnostikas rīku.

Laboratorijas testi PCOS

Transvaginālā ultraskaņa

Transvaginālo ultraskaņu var veikt vai nē, lai izslēgtu PCOS. Transvaginālajā ultraskaņas zonde tiek ievietota maksts iekšpusē, kas ļauj ārstam pārbaudīt reproduktīvos orgānus un meklēt novirzes. Var izmērīt endometrija biezumu.

Bieži vien šos folikulus sauc par cistām. Ir daudzas sievietes, kurām ir cistiskas olnīcas bez hiperandrogēnijas simptomiem, un daudzas sievietes, kurām diagnosticēta PCOS, kurām nav klasiski cistisko olnīcu.

Daži ārsti uzskata, ka transvaginālās ultraskaņas lietošana pusaudžiem nav vajadzīga.

PCOS diagnozes kritēriji ietver 12 vai vairāk mazu (2 līdz 9 milimetru) folikulu klātbūtni katrā olnīcā.

PCOS diagnostika ar transvaginālo ultraskaņu

Endometrija biopsija

Endometrija biopsiju var veikt, lai noteiktu, vai jūsu endometrija audi ir pareizā fāzē, vai pārbaudītu endometrija vēzi, kas biežāk tiek novērots tiem, kuriem ir PCOS. Šis endometrija vēža risks palielinās līdz ar nokavēto periodu skaitu un ilgumu.

Biopsiju var veikt ārsta kabinetā, un tā ir samērā nesāpīga, lai gan procedūras laikā var rasties minimāli krampji. Neliels audu daudzums tiek izņemts no dzemdes caur plānu katetru, kas ievietots caur dzemdes kaklu un dzemdē. Pēc tam šie audi tiek analizēti jūsu cikla kontekstā un tiek pārbaudīti vēža šūnas.

Kas jāzina pirms endometrija biopsijas

Diferenciāldiagnozes

Ārsts meklēs citus apstākļus, kuros bieži ir neregulāras menstruācijas, piemēram, vairogdziedzera slimības, hiperprolaktinēmija, Kušinga sindroms un iedzimta virsnieru hiperplāzija.

In vairogdziedzera slimībasvai nu par maz, vai par daudz vairogdziedzera hormona var izjaukt menstruālo ciklu un izraisīt ķermeņa svara izmaiņas. Vairogdziedzera hormonu pārbaude tiek veikta, lai meklētu šos apstākļus.

Hiperprolaktinēmija ir hipofīzes palielināta prolaktīna hormona ražošana. Šis hormons stimulē mātes piena ražošanu, un to var palielināt arī PCOS. Lai meklētu izaugumus uz hipofīzes, var veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšanu.

Kušinga sindroms rezultāti, kad labdabīgs audzējs uz hipofīzes vai virsnieru dziedzeriem rada pārāk daudz kortizola un androgēnu. Simptomi var būt līdzīgi PCOS. Šī traucējuma diagnostiskie testi ietver urīna un siekalu kortizola testus, kā arī deksametazona nomākšanas testu.

Klasiskā virsnieru hiperplāzija (CAH) ir fermentu deficīts virsnieru dziedzeros, kas izraisa pārmērīgu DHEA-S (androgēnu) veidošanos un kortizola un aldosterona, citu galveno virsnieru hormonu, ražošanas trūkumu; to parasti diagnosticē dzimšanas brīdī. Tomēr nosacījums sauca neklasiska virsnieru hiperplāzija ir šī stāvokļa versija, kas ir ļoti līdzīga PCOS. Tas noved pie tā paša hormona (DHEA-S) veidošanās, taču pacienti joprojām ražo normālu kortizola un aldosterona daudzumu, lai to varētu diagnosticēt līdz pilngadībai. Skrīninga tests ir hormons, ko sauc par 17-hidroksiprogesteronu, un to mēra no rīta.

Citi apstākļi, kas, iespējams, būs jāizslēdz, atkarībā no simptomiem, ir grūtniecība, hipotalāma amenoreja un primāra olnīcu mazspēja.

Nosacījumi, kas jāizslēdz PCOS diagnostikā

Vārds no Verywell

Lai sasniegtu PCOS diagnozi, var būt vajadzīga neatlaidība, jo ir zināms, ka tā ir nepietiekami diagnosticēta vai nepareizi diagnosticēta. Ja jūsu diagnoze nav skaidra, meklējiet otru viedokli. Lai gan tas viss var šķist milzīgs, atcerieties, ka neesat viens. Tā kā sievietes reproduktīvā vecumā ir visizplatītākās endokrīnās slimības, daudzas sievietes ar PCOS ir to pārcietušas. Sazinieties ar atbalsta grupu un cilvēkiem, kas jums rūp. Ievērojot ārsta ieteikumus un uzzinot par savu slimību, ir labākie veidi, kā to pārvaldīt.