Kā tiek diagnosticēts osteoartrīts

Posted on
Autors: Robert Simon
Radīšanas Datums: 24 Jūnijs 2021
Atjaunināšanas Datums: 16 Novembris 2024
Anonim
Osteoarthritis - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology
Video: Osteoarthritis - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology

Saturs

Ir nepieciešama savlaicīga, precīza osteoartrīta diagnostika, lai varētu apsvērt piemērotas ārstēšanas iespējas. Jūsu slimības vēsture, fiziskā pārbaude un attēlveidošanas pētījumi palīdz diagnosticēt osteoartrītu. Fiziskās pārbaudes laikā ārsts pārbaudīs locītavu pietūkumu un kustību amplitūdu. Attēlveidošanas pētījumos (rentgena staros) tiek meklētas locītavu patoloģijas un skrimšļa zudums. Ārsts arī veiks novērtējumus, izmantojot asins analīzes, lai novērtētu jūsu vispārējo veselību un izslēgtu citus iespējamos locītavu problēmu cēloņus.

Ir svarīgi atzīmēt, ka jebkurā laikā pēc dažām dienām locītavu sāpes neizzūd vai vairāku mēnešu laikā periodiski atgriežas, jums vajadzētu apsvērt artrītu neatkarīgi no jūsu vecuma. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja jūs jebkurā brīdī esat ievainojis šo locītavu vai jums ir darbs, kas prasa atkārtotu kustību, vai ja jums ir liekais svars, jo tas rada papildu slodzi locītavām.

Uzņemšana un pārbaude

Divi no labākajiem ārsta diagnostikas rīkiem ir viņas ausis. Lai iegūtu osteoartrīta diagnozi, papildus fiziskai pārbaudei ir ļoti svarīgi veikt rūpīgu slimības vēsturi un apspriest simptomus.


Medicīniskā vēsture

Jūsu slimības vēsture stāsta ārstam par osteoartrīta simptomu parādīšanos, iepriekšējām ārstēšanas vai operācijām, slimības ģimenes anamnēzi un citām nozīmīgām detaļām par jūsu stāvokli.

Parasti pirmajā vizītē pie ārsta jums tiks lūgts aizpildīt plašu anketu par savu medicīnisko vēsturi. Jums tiks vaicāts arī par simptomiem, kas jums rodas, tostarp par gadījumiem, kad tie parasti rodas, un kas simptomus pasliktina vai uzlabo.

Jūsu ārsts var jautāt:

  • Kur tas sāp un cik daudz?
  • Cik ilgi jums ir šie simptomi?
  • Vai ir kāds modelis?
  • Vai jūsu locītavas ir stīvas no rīta?
  • Vai jūs jūtat sāpes ar noteiktām aktivitātēm un vingrinājumiem? Ja jā, tad kādus?
  • Vai sāpju dēļ esat mainījis stāvēšanas vai staigāšanas veidu?
  • Vai jums ir kādi citi simptomi?

Esi gatavs jau iepriekš. Pierakstiet vai ierakstiet līdzi ņemamo informāciju, lai neatstātu svarīgas norādes. Kaut arī jūs domājat, ka daļai informācijas jau vajadzētu būt jūsu medicīniskajā dokumentācijā, vislabāk to atkārtot. Pārbaudes laikā ir svarīgi apspriest iepriekšējās operācijas un ievainojumus, ieskaitot visus nesenos ievainojumus.


Fiziskais eksāmens

Fiziskās pārbaudes laikā ārsts novērtēs katru no jūsu locītavām attiecībā uz sāpēm, maigumu un kustību diapazonu. Skarto locītavu modeļa noteikšanai ir nozīme, un to bieži var atšķirt no reimatoīdā artrīta un osteoartrīta (piemēram, viens celis vai abi skartie ceļgali).

Viņa arī veiks pilnu vispārēju eksāmenu, lai novērtētu jūsu sirdi, plaušas, aknas un nieres.

Fiziskajā pārbaudē tiek meklēti pierādījumi par:

  • Viegls vai mērens stingrs pietūkums ap locītavu
  • Krepīts kustībā: šī ir tā kraukšķīgā sajūta, piemēram, kaula skaņa, kas berzē kaulus (ja jums ir "skaļš ceļgalis", tas ir krepīts)
  • Ierobežots kustību diapazons: locītava nevar izliekties tik tālu kā agrāk
  • Sāpes ar locītavas kustību, it īpaši tās kustības diapazona beigās
  • Locītavu maigums
  • Viegls iekaisums un siltums pār locītavu

Citi fiziski pierādījumi, kurus ārsts meklēs, ietver:


  • Muskuļu vājums, kas ap skarto locītavu
  • Savienojumu ieskaujošo struktūru maigums
  • Locītavu nestabilitāte (ar progresējošu osteoartrītu)
  • Locītavu deformācija, piemēram, kaulu palielināšanās (ar progresējošu osteoartrītu)
  • Kaulaini gabali, īpaši uz pirkstiem
  • Nevienāds kāju garums
  • Mainīta pastaigas gaita

Jūsu sākotnējā fiziskā pārbaude nosaka sākotnējo stāvokli ar ārstu. Kad ārsts pēcpārbaudes vizītēs atkārto fizisko pārbaudi, būs acīmredzamas izmaiņas labā vai sliktākā stāvoklī.

Starp apmeklējumiem ir saprātīgi saglabāt simptomu reģistru, lai pēcpārbaudes laikā tos varētu pilnībā apspriest ar ārstu.

Laboratorijas un testi

Dažreiz tiek veikti regulāri laboratorijas testi, lai izslēgtu sistēmiskas slimības. Turklāt ārsti dažreiz pārbauda iekaisuma marķierus, piemēram, C-reaktīvo olbaltumvielu un sedimentācijas ātrumu, lai noteiktu, vai diskomforts locītavās ir sistēmiska iekaisuma stāvokļa rezultāts.

Ja ir locītavu pietūkums, sinoviālā šķidruma analīze var noteikt, vai izsvīdums ir iekaisīgs, un izslēgt īpašus locītavu iekaisuma cēloņus, piemēram, podagru un infekciju.

Šo pārbaudi veic ārsta kabinetā, izmantojot aseptiskus piesardzības pasākumus. Jūsu ārsts var jums piešķirt vietēju anestēziju, lai vispirms palīdzētu notrulināt apkārtni. Adatu izmanto, lai no locītavas izvilktu sinoviālo šķidrumu. Šis sinoviālais šķidrums tiek nosūtīts šūnu skaitam, baktēriju kultūrai un kristālu nogulsnēšanai. Lai gan tas izklausās satraucoši, pats process ir diezgan ātrs, un procedūra ir tikai nedaudz sāpīga.

Attēlveidošana

Rentgenstarus parasti izmanto, lai apstiprinātu osteoartrīta diagnozi. Ar rentgena stariem var atklāt asimetrisko locītavas telpas sašaurināšanos, osteofītus pie locītavu malām, locītavu telpas sašaurināšanos un subhondrālās kaulu sklerozi. Subhondrālais kauls ir kaula slānis, kas atrodas tieši zem skrimšļa.

Rentgena pierādījumi par osteoartrītu

Lai gan magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir jutīgāka attēlveidošanas metode, izmaksu un pieejamības dēļ to izmanto retāk nekā rentgenstarus. MRI skenē skrimšļus, kaulus un saites.

Tikai ar rentgena stariem ārsts var sniegt nepieciešamo informāciju, lai pienācīgi ārstētu jūsu osteoartrītu, tāpēc jums, iespējams, nav izdarīta MRI. Dažos gadījumos MRI tomēr tiek veikti, lai sniegtu sīkāku priekšstatu par to, kas notiek locītavā. MRI var izmantot arī, lai izslēgtu osteoartrītu vai diagnosticētu cita veida artrītu.

Nebaidieties pajautāt ārstam, kāpēc viņš vai viņa pasūta MRI. Ir svarīgi, lai lēmumos par jūsu veselības aprūpi būtu aktīva balss.

Diagnostikas kritēriji

Jūsu ārsts izmantos visu šo informāciju, lai noteiktu diagnozi. Amerikas Reimatoloģijas koledža ir noteikusi klasifikācijas kritērijus, kas aprakstīti turpmāk, primārajam rokas, gūžas un ceļa locītavas osteoartrītam.

Rokas osteoartrīts

  • Sāpes rokās, sāpes vai stīvums
  • Cieto audu palielināšanās divām vai vairākām no 10 izvēlētajām locītavām
  • Mazāk nekā trīs pietūkušas metakarpofalangeālās locītavas
  • Divu vai vairāku distālo starpfalango (DIP) locītavu palielināšanās cietajos audos vai divu vai vairāku no 10 izvēlēto locītavu deformācija

10 izvēlētie savienojumi ietver:

  • Otrais un trešais abu roku DIP savienojumi
  • Abu roku otrā un trešā proksimālā starpfalango locītava
  • Pirmās abu roku karpometakarpālās locītavas

Gūžas locītavas osteoartrīts

  • Gūžas sāpes
  • Ciskas kaula un / vai acetabulāri osteofīti, kas redzami uz rentgena vai sedimentācijas ātruma, mazāks vai vienāds ar 20 mm / stundā
  • Locītavas sašaurināšanās, kas redzama rentgenā

Iekšējā gūžas rotācija ir mazāka par vai vienāda ar 15 grādiem, rīta stīvums gūžā, kas ilgst mazāk vai vienādu ar stundu, un 50 gadu vecums vai vecāki ir papildu kritēriji, kas noder gūžas locītavas osteoartrīta diagnosticēšanai.

Ceļa locītavas osteoartrīts

Sāpes ceļos un vismaz trīs no šiem sešiem kritērijiem:

  • 50 gadus veci vai vecāki
  • Stīvums, kas ilgst mazāk nekā 30 minūtes
  • Krepīts
  • Kaulu maigums
  • Kaula paplašināšanās
  • Nav pieskāriena siltuma

Laboratorijas atklājumi, kas noder ceļgala osteoartrīta novērtēšanai, ir sedimentācijas ātrums, kas mazāks par 40 mm / stundā, reimatoīdais faktors ir mazāks par 1:40, un sinoviālā šķidruma pārbaude, kurā parādīts dzidrs, viskozs šķidrums, kurā balto asins šūnu skaits ir mazāks par 2000 / mm3.

Diferenciāldiagnozes

Daļa no šī procesa ir diferencēt osteoartrītu no citiem artrīta veidiem. Ir arī svarīgi noteikt, vai pacientam ir primārs osteoartrīts vai sekundāra osteoartrīta forma, kas saistīta ar citu slimību vai stāvokli.

Citi jautājumi, kuriem ir simptomi, kas līdzīgi osteoartrītam, ir šādi:

  • Reimatoīdais artrīts
  • Podagra
  • Lupus

Asins analīzes bieži var izmantot, lai diagnosticētu vai izslēgtu šīs veselības problēmas. Tomēr vairumā gadījumu osteoartrīta diagnosticēšana ir diezgan vienkārša.

Vārds no Verywell

Osteoartrīts ir ārkārtīgi izplatīts locītavu sāpju cēlonis. Parasti tā ir vienkārša diagnoze, kuru ārsts noteiks savā kabinetā bez turpmākas pārbaudes. Dažos gadījumos ārsts izmantos laboratorijas testus un attēlveidošanu, lai izslēgtu citus iekaisuma apstākļus, piemēram, reimatoīdo artrītu.

Kā atšķirt osteoartrītu no citiem artrīta veidiem