Saturs
Tā kā lielākā daļa hiatal trūces neizraisa nekādus simptomus, tos parasti atklāj ikdienas krūškurvja rentgena laikā nesaistītam stāvoklim. Citreiz var būt aizdomas par hiatal trūci cilvēkiem ar smagu skābes refluksu, kuri nespēj reaģēt uz antacīdiem līdzekļiem vai citām ārstēšanas metodēm. Šādos gadījumos ir vairāki testi, ko ārsti var izmantot diagnozes apstiprināšanai, ieskaitot rentgenstarus un endoskopiju. Var izmantot arī barības vada manometriju, taču tas nav bieži.
Attēlveidošana
Mazākus hiatal trūces bieži ir grūti pamanīt parastajā rentgenogrāfijā, un tās var parādīties tikai kā ar gāzi pildīta struktūra krūšu dobumā. Lai nodrošinātu labāku definīciju, var pasūtīt arī attēlveidošanas testus, piemēram, augšējā GI bārija pētījumu vai datortomogrāfijas (CT) skenēšanu.
Bārija pētījums
Ieteicamā hiatal trūces diagnostikas metode ir augšējā kuņģa-zarnu trakta (GI) bārija pētījums. Parasti to dēvē par bārija bezdelīgu. Pārbaude prasa, lai jūs izdzerat aptuveni pusotru tasi krīta šķidruma, kas satur bārija sulfātu, un apmēram pēc 30 minūtēm veic virkni rentgenstaru. Metāliskā viela pārklāj barības vadu un kuņģi, palīdzot tos izolēt attēlveidošanas rezultātos.
Ja jums veic šo pārbaudi, sagaidiet, ka, veicot rentgenstarus, jūs piesprādzēsit pie galda. Pētījuma laikā galds tiek sasvērts, dzerot papildus bāriju.
Kaut arī procedūra tiek uzskatīta par drošu, tā var izraisīt aizcietējumus un retos gadījumos izkārnījumus. Ja divas līdz trīs dienas pēc procedūras nevar izkārnīties, zvaniet savam ārstam.
Datortomogrāfija
Bārija pētījums bieži ir pietiekams, lai noteiktu galīgo diagnozi. Ja tas nav iespējams, var noteikt datortomogrāfijas (CT) skenēšanu. Tas var būt nepieciešams cilvēkiem ar aptaukošanos vai iepriekš veiktu vēdera operāciju.
DT skenēšana var būt nenovērtējama ārkārtas situācijā, piemēram, kuņģa volvulus (nopietns stāvoklis, kad kuņģis pagriežas vairāk nekā par 180 grādiem) vai nožņaugšanās (kur trūces saspiešana vai pagriešana pilnībā pārtrauc asins piegādi).
Hiatal trūces ārsta diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Procedūras un testi
Jūsu ārsts var vēlēties rūpīgāk izpētīt diagnozi vai vēlēties papildu rezultātus, lai palīdzētu to apstiprināt vai noteikt jūsu stāvokļa smagumu. Šādos gadījumos var apsvērt šīs iespējas:
Augšējā GI endoskopija
Hiatal trūci var diagnosticēt arī ar procedūru, kas pazīstama kā augšējā GI endoskopija. Šī ir tieša apskates metode, kurā jūsu kaklā tiek ievietots elastīgs tvērums, ko sauc par endoskopu, lai iegūtu barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (tievo zarnu pirmās daļas) dzīvus attēlus.
Procedūra prasīs pārtraukt ēst vai dzert četras līdz astoņas stundas pirms pārbaudes. Pirms procedūras jums tiek ievadīts intravenozs nomierinošs līdzeklis, kas palīdzēs atpūsties. Var izmantot arī nejutīgu aerosolu kaklam. Procedūra parasti ilgst no 10 līdz 20 minūtēm, ar papildu stundu, kas vajadzīga, lai atgūtos no sedācijas.
Endoskopija dažreiz var izraisīt vēdera uzpūšanos, gāzi, krampjus un kakla sāpes. Zvaniet savam ārstam, ja Jums rodas drudzis, drebuļi, sāpes vēderā vai asiņošana no rīkles.
Barības vada manometrija
Barības vada manometrija ir jaunāka tehnoloģija, kas novērtē, kā darbojas barības vada un barības vada sfinktera (vārsta) muskuļi; kamēr iespējamais diagnostikas tests, tas parasti netiek darīts. Barības vada manometrija var palīdzēt ārstam noteikt motora disfunkcijas, piemēram, disfāgiju (apgrūtinātu rīšanu) un to, kā trūce tos var veicināt.
Procedūra tiek veikta, vispirms anestēzējot nāsi ar nejutīgu ziedi. Plāna caurule, kas aprīkota ar sensoriem, tiek ievadīta caur nāsi un līdz barības vadam. Digitālais monitors ļauj tehniķim norīt un reģistrēt relatīvā spiediena izmaiņas norijot.
Manometrijas rezultāts var palīdzēt ārstam noteikt atbilstošu ārstēšanas kursu. Sāpes kaklā un deguna kairinājums ir visizplatītākās blakusparādības.
Barības vada pH monitorings
Barības vada pH monitorings ir tests, ko izmanto, lai reģistrētu barības vada skābuma izmaiņas noteiktā laika periodā (mērot pēc pH). Tas ietver arī caurulītim līdzīga sensora ievietošanu caur nāsi, kas savienota ar uzraudzīt, kā jūs valkājat jostas. Nākamo 24 stundu laikā monitors reģistrējas katru reizi, kad rodas skābes reflukss, un reģistrē dažādas pH līmeņa izmaiņas. Atkal šeit, kaut arī iespējams tests hiatal trūces diagnosticēšanai, tas parasti netiek izmantots.
Klasifikācija
Kad ir diagnosticēta hiatal trūce, tā tiek klasificēta pēc veida, kas var palīdzēt tieši ārstēt un / vai izmantot, lai uzraudzītu visas izmaiņas jūsu stāvoklī. Veidus klasificē pēc trūces lieluma un īpašībām:
- 1. tips ir pazīstams kā bīdāma trūce; kuņģis paliek ierastajā pozīcijā, kamēr hernijas daļa slīd iekšā un ārā no pārtraukuma (diafragmas caurums, caur kuru iet barības vads).
- 2. tips ir parezofageālā trūce, kas neslīd iekšā un ārā no pārtraukuma, bet paliek relatīvi fiksēta blakus barības vadam.
- 3. tips rodas, kad gastroezofageālais mezgls (savienojums starp barības vadu un kuņģi) sāk izspiesties pa pārtraukumu.
- 4. tips rodas, kad trūce ļauj kuņģim un citiem orgāniem, piemēram, resnās zarnas vai aknām, infiltrēties krūšu dobumā.
Diferenciāldiagnozes
Skābes refluksa simptomi nav nekas neparasts cilvēkiem ar hiatal trūci. Lielas trūces var izraisīt citus, daudz dziļākus simptomus, piemēram, stipras sāpes krūtīs, vemšanu, atkārtošanos un aspirācijas pneimoniju (ko izraisa pārtikas klepus plaušās).
Pat ja tiek apstiprināta hiatal trūce, var būt nepieciešama diferenciāldiagnoze, lai izslēgtu citus cēloņus, īpaši, ja trūce ir maza un neatbilst simptomu smagumam.
Daži no citiem iespējamiem cēloņiem ir:
- Stenokardija, kuru var diferencēt sirds stresa testa laikā
- Pneimonija, kuras cēloņus var diferencēt ar rentgenstaru krūtīs un asins analīzēm
- Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), kuru var diferencēt pēc simptomu hroniskā rakstura, kā arī barības vada vai zobu erozijas pazīmēm
- Kuņģa izejas obstrukcija, ko var diferencēt ar traucējumiem pīlorā (atvere no kuņģa divpadsmitpirkstu zarnā), nevis pauze