Saturs
- Kas ir diabētiskā neiropātija?
- Kas izraisa diabētisko neiropātiju?
- Kādi ir diabētiskās neiropātijas simptomi un veidi?
- Kā tiek diagnosticēta diabētiskā neiropātija?
- Kāda ir diabētiskās neiropātijas ārstēšana?
Kas ir diabētiskā neiropātija?
Neiropātija ir diabēta komplikācija, kas var izraisīt problēmas visā ķermenī. Diabēts var ietekmēt nervus, kas kontrolē kustības, sajūtas un citas funkcijas.
Ja Jums ir cukura diabēts, jebkurā laikā var rasties nervu problēmas. Dažreiz neiropātija var būt pirmā diabēta pazīme. Nozīmīgas nervu problēmas (klīniskā neiropātija) var attīstīties pirmajos 10 gados pēc diabēta diagnozes. Neiropātijas attīstības risks palielinās, jo ilgāk ir diabēts. Apmēram pusei cilvēku ar cukura diabētu ir kāda veida neiropātija.
Kas izraisa diabētisko neiropātiju?
Kaut arī precīzie diabētiskās neiropātijas cēloņi nav zināmi, traucējumus var veicināt vairāki faktori, tostarp:
- Paaugstināts glikozes līmenis asinīs. Augsts glikozes līmenis asinīs izraisa ķīmiskas izmaiņas nervos un pasliktina nervu spēju pārraidīt signālus. Tas var arī sabojāt asinsvadus, kas nervos pārnes skābekli un barības vielas.
- Metabolisma faktori. Papildus glikozes līmenim augsts triglicerīdu un holesterīna līmenis ir saistīts arī ar paaugstinātu neiropātijas risku. Pacientiem ar lieko svaru vai aptaukošanos ir arī paaugstināts neiropātijas attīstības risks.
- Mantotie faktori. Ir dažas ģenētiskās iezīmes, kas dažus cilvēkus var padarīt uzņēmīgākus pret nervu slimībām nekā citus.
Kādi ir diabētiskās neiropātijas simptomi un veidi?
Diabētiskās neiropātijas simptomi ir atkarīgi no neiropātijas veida un no tā, uz kuru un cik daudz nervu attiecas.
Fokālā neiropātija (diabētiskā mononeuropātija)
Šis diabētiskās neiropātijas veids vienlaikus ietekmē vienu nervu, un simptomi ir atkarīgi no tā, kurš nervs tiek ietekmēts.Piemēram, tas var ietekmēt krūškurvja nervus (krūšu nervus) un izraisīt nejutīgumu un sāpes krūškurvja sienā, kas imitē stenokardiju, sirdslēkmi vai apendicītu.
Citi fokālās neiropātijas veidi var izraisīt:
- Sāpes augšstilbos.
- Stipras sāpes muguras lejasdaļā vai iegurnī.
- Sāpes krūtīs, kuņģī vai sānos.
- Sāpošas aiz acīm.
- Nespēja fokusēt acis.
- Divkārša redze.
- Paralīze vienā sejas pusē.
- Dzirdes problēmas.
Diabētiskā polineiropātija
Diabētiskā polineiropātija (DPN) ietekmē vairākus perifērus maņu un kustību nervus, kas no muguras smadzenēm sazarojas rokās, rokās, kājās un pēdās. Parasti visvairāk tiek skarti garākie nervi - tie, kas stiepjas no mugurkaula līdz pēdām.
DPN var izraisīt:
- Neparastas sajūtas (parestēzijas), piemēram, tirpšana, dedzināšana vai durstīšana.
- Nejutīgums un sāpes rokās, kājās un pēdās.
- Pēdu un roku muskuļu vājums.
- Asas sāpes vai krampji.
- Īpaša jutība pret pieskārienu.
- Nejutīgums pret sāpēm vai temperatūras izmaiņām.
- Līdzsvara vai koordinācijas zudums un grūtības staigāt pa nelīdzenu virsmu.
Tā kā tas kavē spēju sajust problēmas, DPN var pakļaut cilvēku kāju un pirkstu traumu riskam un izraisīt čūlu, brūču un hronisku kāju infekciju attīstību.
Daži vieglie DPN gadījumi var palikt nepamanīti gadiem ilgi, bet nervu bojājumu pasliktināšanās var izraisīt stipras sāpes un padarīt visvienkāršākās ikdienas aktivitātes - piemēram, gulēšanu vai staigāšanu - ārkārtīgi neērtas.
Ja to neārstē, DPN var izraisīt papildu nervu bojājumus citās ķermeņa daļās, piemēram, acīs, gremošanas traktā un dzimumorgānos. Tas ir arī galvenais amputāciju cēlonis, kā rezultātā Amerikas Savienotajās Valstīs ik pēc piecām ar pusi minūtēm notiek gandrīz viens gadījums.
DPN ir divi atšķirīgi veidi: diabētiskā autonomā neiropātija un proksimālā neiropātija.
Diabētiskā autonomā neiropātija
Diabētiskā autonomā neiropātija galvenokārt ietekmē autonomos nervus, kas kalpo iekšējiem orgāniem, procesiem un sirds, gremošanas sistēmas, dzimumorgānu, urīnceļu un sviedru dziedzeriem.
Šāda veida diabētiskā polineiropātija var izraisīt šādus simptomus:
- Pastāvīga slikta dūša un vemšana.
- Caureja, aizcietējums.
- Svīšanas traucējumi.
- Seksuālā disfunkcija.
- Gremošanas problēmas.
- Zems asinsspiediens.
- Traucēta sāpju uztvere.
- Hipoglikēmija.
Proksimālā neiropātija (diabētiskā amiotrofija)
Proksimālā neiropātija ir pazīstama ar daudziem nosaukumiem, un tā ir salīdzinoši reti sastopama diabētiskās neiropātijas forma, kas rodas apmēram 1% pacientu ar 2. tipa cukura diabētu. Tas mēdz ietekmēt gados vecākus pieaugušos un var piemeklēt tos, kuriem ir nesen diagnosticēts vai labi kontrolēts diabēts.
Galvenais simptoms ir nervu sāpes, kas sākas vienas kājas augšstilbā un var ietvert gūžas un muguras lejasdaļu. Svara zudums ir simptoms apmēram 35% pacientu ar proksimālo neiropātiju, un apmēram 18% papildus sāpēm skartajā zonā izjūt arī vājumu. Reti rokā var rasties proksimālā neiropātija.
Tā kā stāvoklis turpinās mēnešiem ilgi, sāpes var izplatīties, iesaistot abu kāju augšējo un apakšējo daļu. Pēc vairākiem mēnešiem simptomi mēdz mazināties, bet pacienti var palikt ar ilgstošu invaliditāti, ieskaitot pēdu kritumu un simptomu atkārtošanos.
Diabētiskās neiropātijas simptomi var atgādināt citus apstākļus vai medicīniskas problēmas. Lai diagnosticētu, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.
Kā tiek diagnosticēta diabētiskā neiropātija?
Agrīna diabētiskās neiropātijas diagnosticēšana dod pacientiem vislabākās iespējas efektīvi ārstēties. Bet, tā kā ne visas pēdu vai ekstremitāšu sāpes nozīmē diabētisko neiropātiju, pareiza diagnoze ir svarīga, lai nodrošinātu atbilstošu ārstēšanu.
Diabētisko neiropātiju diagnoze balstās uz vēsturi, klīnisko izmeklēšanu un atbalstošajiem laboratorijas testiem. Jūsu ārsts var:
- Pārbaudiet muskuļu spēku un refleksus.
- Pārbaudiet muskuļu jutīgumu pret stāvokli, vibrāciju, temperatūru un vieglu pieskārienu.
- Pieprasiet papildu testus, piemēram:
- Ultraskaņa, lai noteiktu, kā darbojas urīnceļu daļas.
- Elektromiogrāfija, lai noteiktu, kā muskuļi reaģē uz elektriskiem impulsiem.
- Nervu vadīšanas pētījumi, lai pārbaudītu elektriskās strāvas plūsmu caur nervu.
- Ādas biopsijas ādas nervu inervācijas novērtēšanai.
- Nervu un muskuļu biopsijas histopatoloģiskai novērtēšanai.
Visaptverošs novērtējums, ieskaitot asinsspiediena, holesterīna un glikozes līmeņa pārbaudi asinīs, apvienojumā ar uzlabotu skrīningu palīdz ārstam izslēgt citus cēloņus un noteikt galveno problēmu.
Kāda ir diabētiskās neiropātijas ārstēšana?
Diabētisko neiropātiju ārstēšana sastāv no diviem posmiem: dzīvesveida izmaiņu un dažreiz medikamentu izmantošana, lai panāktu optimālu diabēta kontroli, kā arī simptomātiska sāpju un citu komplikāciju kontrole.
Asins glikozes līmeņa kontrolēšana
Glikozes līmeņa kontrolēšana asinīs nevar novērst nervu bojājumus, bet var novērst turpmāku bojājumu rašanos. Ārsts jums noteiks konkrētus cukura līmeņa mērķus asinīs. Šo līmeņu pārvaldīšana ietver veselīgu uzturu ar augstu olbaltumvielu saturu un zemu ogļhidrātu daudzumu. Ēdot ogļhidrātus, mēģiniet izvēlēties ēdienu ar lielāku šķiedrvielu saturu, izvairoties no čipsiem un soda.
Regulāri vingrinājumi var palīdzēt uzturēt cukura līmeni asinīs, palielinot jutību pret insulīnu, kas nozīmē, ka katru dienu būs jālieto mazāk insulīna. Svarīgi ir arī pietiekami daudz gulēt, jo pārmērīga noguruma gadījumā mēs ļoti alkstam ēdienus ar augstu ogļhidrātu saturu.
Citu riska faktoru uzlabošana
Lai gan kontrolēt glikozes līmeni asinīs ir svarīgi, tas var nebūt pietiekami. Ir svarīgi kontrolēt arī citus riska faktorus, piemēram, augstu triglicerīdu vai holesterīna līmeni, ārstēt paaugstinātu asinsspiedienu un atmest smēķēšanu. Tiek parādīti ikdienas aerobikas vingrinājumi, lai aizsargātu nervus un uzlabotu neiropātijas rezultātus. Zaudēt svaru ir svarīgi arī tad, ja pacientam ir aptaukošanās vai liekais svars.
Sāpju un citu komplikāciju pārvaldīšana
Diabētiskā neiropātija var izraisīt hroniskas sāpes un komplikācijas, piemēram, kuņģa-zarnu trakta problēmas, reiboni un vājumu, kā arī urīnceļu vai seksuālās problēmas. Var palīdzēt dažādas ārstēšanas metodes, tostarp:
- Sāpju zāles.
- Pretkrampju zāles.
- Antidepresanti.
- Aktuāli krēmi.
- Transkutānas elektroniskās nervu stimulācijas (TENS) terapija.
- Hipnoze.
- Relaksācijas apmācība.
- Biofeedback apmācība.
- Akupunktūra.
Ārstēšana mainīsies atkarībā no jūsu specifiskajiem simptomiem un neiropātijas smaguma pakāpes.
Ir arī svarīgi katru dienu pārbaudīt kājas, piemēram, ieaugušu nagu, pūslīšu un čūlu gadījumā, īpaši, ja Jums ir perifēra neiropātija. Nejutības dēļ, kas saistīta ar neiropātiju, jūs, iespējams, nejūtat šo apstākļu attīstību. Kāju uzturēšana tīra un apsegta var palīdzēt pasargāt tās no traumām un novērst turpmākas komplikācijas, piemēram, infekcijas.