Saturs
Diabetes insipidus (DI) ir reti sastopams traucējums, kurā organisms nespēj pareizi regulēt šķidrumus. Tas var izraisīt smagu dehidratāciju. Cilvēkiem ar DI parasti ir intensīvas slāpes un hormonu noviržu dēļ izdalās daudz vairāk urīna nekā parasti.Pārskats
Neskatoties uz līdzīgiem nosaukumiem, DI nav saistīts ar biežāk sastopamo cukura diabētu (t.i., "cukura diabētu"), kurā organisms nespēj regulēt glikozi. Pastāv četras DI formas atkarībā no tā, kas izraisa hormonālo disregulāciju. Dažādi veidi ir:
- Centrālais diabēta insipidus
- Nefrogēnais diabēts insipidus
- Dipsogēns diabēta insipidus, saukts arī par primāro polidipsiju
- Gestācijas diabēts insipidus
DI ir rets stāvoklis. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs to diagnosticē mazāk nekā 20 000 cilvēku. Jebkura vecuma cilvēkiem tā var būt, bet risks ir ievērojami lielāks pēc 40 gadu vecuma.
Tātad, kā šķidruma regulēšana atšķiras, ja Jums ir diabēts insipidus? Kad ķermeņa šķidruma regulēšanas sistēma darbojas pareizi, nieres filtrē asinis un izvelk atkritumus un papildu šķidrumus, kas pēc tam ir urīns. Parasti dienā jūs ražojat no viena līdz diviem kvartiem urīna.
No nierēm urīns pa mazām caurulītēm, ko sauc par urīnceļiem, pārvietojas uz urīnpūsli, kur tas tiek uzglabāts, līdz urīnpūslis kļūst pilns un jums ir nepieciešams urinēt.
Hormons, ko sauc par vazopresīnu, ir šo procesu atslēga. Vasopresīnu ražo hipotalāms, mazs dziedzeris jūsu smadzeņu pamatnē. Tad tas tiek uzglabāts hipofīzē, kas atrodas netālu no hipotalāma, un tiek izlaists asinīs, kad ķermeņa šķidruma līmenis ir zems.
Asinsritē vazopresīns palīdz organismam absorbēt mazāk šķidruma no asinsrites, tas nozīmē, ka tie ražo mazāk urīna. Hipofīze atbrīvo mazāk vazopresīna vai pat vispār, kad jums ir lielāks šķidruma līmenis. Tajā laikā jūs ražosiet vairāk urīna.
DI gadījumā šī sistēma nedarbojas pareizi.
Simptomi
DI simptomi ir:
- Galējas slāpes
- Ļoti augsts urīna daudzums, kas ir "nenopietns" (tam ir maz vai nav krāsas vai smakas)
- Nepieciešams piecelties naktī, lai urinētu
- Gultas uzklāšana
Pārmērīga urīna daudzums mainās atkarībā no cilvēka un pēc DI veida. Vesels pieaugušais parasti iziet mazāk nekā trīs kvartus dienā, savukārt kāds ar DI var saražot pat piecas līdz desmit reizes lielāku daudzumu.
Neārstēts DI var izraisīt dehidratāciju, tāpēc ir svarīgi vērot arī šos simptomus. Tie ietver:
- Slāpes
- Nogurums
- Sausa āda
- Slikta dūša
- Gausums
- Reibonis
- Apjukums
Lēnums, reibonis un apjukums var liecināt par smagu dehidratāciju, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska aprūpe. Bez pienācīgas ārstēšanas tas var izraisīt krampjus, smadzeņu bojājumus un pat nāvi.
DI var izraisīt arī elektrolītu līdzsvara traucējumus asinīs. Elektrolīti ir minerāli, kas ir svarīgi, lai uzturētu pareizu šķidruma līdzsvaru jūsu ķermenī. Elektrolītu nelīdzsvarotības simptomi ir:
- Letarģija vai nogurums
- Slikta dūša
- Apetītes zudums
- Muskuļu krampji
- Apjukums
Zīdaiņiem un maziem bērniem DI simptomus var būt grūti pamanīt, jo bērns nespēj sazināties par slāpēm. Kopā ar slāpēm un pārmērīgu urīnu viņiem var būt šādi simptomi:
- Miega problēmas
- Neizskaidrojama nervozitāte
- Drudzis
- Vemšana
- Caureja
- Aizkavēta izaugsme
- Svara zudums
Ja jūsu bērnam ir kāds no šiem simptomiem, noteikti konsultējieties ar savu pediatru. Ja jums ir aizdomas par dehidratāciju, nekavējoties sazinieties ar savu bērnu.
Cēloņi
Kaut arī visiem diabēta insipidus raksturīga vazopresīna disregulācija, to var izraisīt daudzi dažādi faktori. Šīs neregulācijas cēlonis nosaka katru no četriem DI veidiem.
Centrālais diabēts Insipidus
Centrālais DI ir hipotalāma vai hipofīzes bojājumu rezultāts. Tā kā šiem dziedzeriem ir nozīme hormona ražošanā, uzglabāšanā un atbrīvošanā, bojājumi var traucēt sistēmu. Tas izraisa nieru pārāk daudz šķidruma filtrēšanu no asinīm, kas izraisa pārmērīgu urinēšanu.
Dziedzeri var sabojāt:
- Galvas trauma
- Ķirurģija
- Infekcija
- Iekaisums
- Smadzeņu audzēji
Dažos gadījumos centrālo DI izraisa ģenētisks defekts, kura rezultātā rodas problēmas ar vazopresīna ražošanu. Ir iespējams arī izveidot centrālo DI bez identificējama iemesla.
Nefrogēnais diabēts Insipidus
Nefrogēnā DI gadījumā problēma nav smadzenēs, bet gan ar pašām nierēm. Neskatoties uz vairākiem iemesliem, viņi nereaģē uz vazopresīnu, kā vajadzētu, tāpēc vienmēr no asinīm izvelk lielu daudzumu šķidruma.
Nieres var izturēties šādā veidā vairāku faktoru dēļ, tostarp:
- Ģenētiskais aplauzums
- Ģenētiskā mutācija
- Hroniska nieru slimība
- Nieru infekcija vai cistas
- Daži vēži
- Urīnceļu bloķēšana
- Augsts kalcija līmenis asinīs
- Zems kālija līmenis asinīs
- Daži medikamenti, īpaši litijs
- Citas slimības, ieskaitot amiloidozi, Sjogrena sindromu un Bardeta-Bīdla sindromu
Dažos gadījumos ārsti nespēj noteikt nefrogēnā DI cēloni.
Dipsogenic Diabetes Insipidus
Šī DI forma rodas slāpes mehānisma defekta dēļ - ķermeņa signāla, kas jums jāieņem šķidrumos, kas atrodas jūsu hipotalāmā. Šis defekts liek nenormāli slāpēt visu laiku.
Kad kāds ir pārmērīgi izslāpis, viņš mēdz dzert daudz vairāk nekā parasti. Viņu lielā šķidruma uzņemšana liek ķermenim izdalīt mazāk vazopresīna, un tas noved pie nierēm, lai ražotu vairāk urīna.
Tāpat kā centrālajā DI, hipotalāma slāpes mehānismu var sabojāt:
- Galvas trauma
- Ķirurģija
- Infekcija
- Iekaisums
- Smadzeņu audzēji
Cilvēkiem var būt arī nosliece uz dipsogēnu DI, lietojot noteiktus medikamentus vai garīgās veselības problēmas.
Gestācijas diabēts Insipius
Gestācijas DI notiek grūtniecības laikā, un to var izraisīt divi dažādi faktori:
Placenta ražo fermentu, kas mātes ķermenī sadala vazopresīnu, izraisot pārmērīgu urīna daudzumu, jo nieres no asinsrites izvelk pārāk daudz šķidruma.
Mātes ķermenis rada augstu ķīmiskas vielas, ko sauc par prostaglandīnu, līmeni, kas mazina nieru reakciju uz vazopresīnu, līdzīgi kā nefrogēnā DI.
Daudzos gestācijas DI gadījumos simptomi ir viegli un nav ļoti pamanāmi, it īpaši tāpēc, ka pati grūtniecība daudzām sievietēm liek bieži urinēt. Tomēr dehidratācija grūtniecības laikā var izraisīt komplikācijas, tostarp:
- Nervu caurules defekti
- Zems amnija šķidrums
- Priekšlaicīgs darbs
Ja jums ir aizdomas par gestācijas DI, pārliecinieties, ka esat hidratēts un nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu.
Tā kā to izraisa tieši ar grūtniecību saistīti faktori, gestācijas DI parasti izzūd, kad bērns piedzimst, bet t, visticamāk, atgriezīsies nākamajās grūtniecībās.
Diagnoze
Kad ārstam ir aizdomas, ka jums ir kāda veida DI, jūs varat sagaidīt, ka diagnostikas process ietver kādu no šīm kombinācijām:
- Fiziskā pārbaude, lai meklētu dehidratācijas pazīmes
- Jūsu simptomi un slimības vēsture
- Ģimenes slimības vēsture, ja tā ietver DI vai attiecīgus simptomus
- Urīna testi, lai noskaidrotu, vai urīns ir atšķaidīts vai koncentrēts
- Asins analīzes, kas var palīdzēt noteikt DI veidu
- Šķidruma trūkuma tests, lai noteiktu urīna daudzumu
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), lai meklētu problēmas ar hipotalāmu vai hipofīzi
Jums ir svarīgi zināt DI veidu, jo tas palīdz noteikt ārstēšanas kursu un pārvaldību.
Ārstēšana
DI bieži ārstē nefrologi, kas ir ārsti, kas specializējas nieru darbības traucējumos, vai endokrinologi, kas specializējas apstākļos, kas saistīti ar hormonus ražojošajiem dziedzeriem (ieskaitot hipotalāmu un hipofīzi).
Galvenā DI ārstēšana ir pietiekami daudz šķidruma dzeršana, lai novērstu dehidratāciju. Tomēr papildus tam ārstēšana tiek pielāgota konkrētam DI veidam.
- Centrālais DI var ārstēt ar cilvēka radītu hormonu, ko sauc par desmopresīnu, kas ir līdzīgs vazopresīnam. Tas ir pieejams kā tabletes, deguna aerosols vai injekcija.
- Ārstēšana pret nefrogēns DI ir vērsta uz stāvokļa galveno cēloni, ja iespējams. Tas varētu nozīmēt urīna aizsprostošanās noņemšanu, zāļu lietošanas pārtraukšanu vai kalcija vai kālija līmeņa normalizēšanu asinīs. To var ārstēt arī ar medikamentiem, kas palīdz samazināt urīna daudzumu, ieskaitot aspirīnu, ibuprofēnu un dažus diurētiskos līdzekļus, ko sauc par tiazīdiem. Tiazīdi parasti palielina urīna veidošanos, bet cilvēkiem ar nefrotisku DI tiem ir pretējs efekts.
- Dipsogēns DI vēl nav efektīvas ārstēšanas, tāpēc simptomu vadība ir galvenā. Ārsti iesaka sūkāt ledus čipsus vai skābās konfektes, lai mutē būtu daudz siekalu, kas var palīdzēt samazināt slāpes. Nelielas desmopresīna devas pirms gulētiešanas var palīdzēt samazināt reižu skaitu, kad cilvēkiem ir nepieciešams piecelties un urinēt. Sākumā ārsts var vēlēties kontrolēt nātrija līmeni asinīs.
- Desmopresīnu bieži izraksta par cased of gestācijas DI, arī. Tas var palīdzēt pat gadījumos, kad placentas enzīms iznīcina vazopresīnu, jo fermentam nav tādas pašas ietekmes uz sintētisko hormonu.
Tikt galā
Tā kā dehidratācija ir reāla un nopietna problēma, ir svarīgi pierast vairāk dzert. Var palīdzēt ūdens pudeles vai papildu dzērienu nēsāšana, atrodoties prom no mājām. Varat arī izvairīties no karstuma, lai sviedri nezaudētu šķidrumus. Produkti, kas atdzesē, varētu būt laba ideja, ja nevar izvairīties no karstuma vai kad vingrojat.
Ļaujiet cilvēkiem, ar kuriem pavadāt daudz laika, zināt, ka jums ir nosliece uz dehidratāciju, un pārliecinieties, ka viņi ir iepazinušies ar simptomiem, lai vajadzības gadījumā varētu saņemt ātru medicīnisko palīdzību.
DI bieži ir hronisks stāvoklis. Izņemot papildu šķidrumu dzeršanu, pētnieki nav atraduši nevienu uztura vai uztura veidu, kā ārstēt vai novērst DI. Tomēr, pareizi diagnosticējot un ārstējot, lielākā daļa cilvēku, kuriem tā ir, spēj pārvaldīt simptomus un vadīt normālu dzīvi.