Saturs
Kad esat diagnosticējis DVT, ir svarīgi sākt ārstēšanu, lai samazinātu komplikāciju attīstības risku, ieskaitot hroniskas cirkulācijas problēmas kājā vai plaušu emboliju. Vairumā gadījumu tam būs nepieciešama ārstēšana ar antikoagulantiem, lai gan cilvēkiem, kuri nevar lietot antikoagulantus, var izmantot citas ārstēšanas metodes. Izmantojot adekvātu ārstēšanu, lielākā daļa cilvēku, kuriem ir DVT, var pilnībā atgūties.Receptes
Antikoagulanti
Antikoagulantus (“asins šķidrinātājus”) lieto, lai novērstu turpmāku patoloģisku asins recēšanu. Šīs zāles nespēj izšķīdināt izveidojušos asins recekļus; jūsu ķermenis tos laika gaitā izšķīdina pats. Tomēr šīs zāles var būt dzīvības glābšana cilvēkiem ar DVT vai plaušu emboliju (PE). Lai gan asins šķidrinātāji ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa, cilvēkiem, kuri tos lieto, jāsāk noteikts kurss, apzinoties viņu riskus.
Visbiežāk sastopamā antikoagulantu lietošanas komplikācija ir pārmērīga asiņošana. Jebkurš neliels ievainojums, piemēram, rokas sagriešana, gatavojot ēdienu vai nokasot kāju, var radīt īpašu asiņošanas risku, jo jūsu ķermenis nereaģēs uz sarecēšanu kā parasti.
Asins šķidrinātāji rada arī ievērojamu zāļu mijiedarbību. Pretsāpju līdzekļu, piemēram, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana, kamēr lietojat asins šķidrinātāju, var palielināt asiņošanas iespējas. Augu piedevas, piemēram, asinszāle un omega-3 taukskābes, var arī palielināt asiņošanas risku un uzlabot asins šķidrinātāju iedarbību.
K vitamīns, kas atrodams daudzos lapu zaļumos, piemēram, spināti un kāposti, var arī mijiedarboties ar varfarīnu un mazināt tā efektivitāti.
Strādājot kopā, lai izveidotu DVT ārstēšanas plānu, noteikti informējiet ārstu par visām zālēm un piedevām, kuras lietojat.
Dziļo vēnu trombozes ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Lejupielādēt PDF
Ārstēšanas izvēle
Ārstēšana jāsāk tūlīt pēc DVT diagnosticēšanas. Ir pieejami vairāki antikoagulanti, un zāļu (-u) izvēle būs atkarīga no tā, kā ārsts novērtēs jūsu DVT nopietnību un asiņošanas komplikāciju risku.
Sākotnējās ārstēšanas mērķis ir ātri apturēt trombu izplatīšanos, un parasti tā sastāv no vienas no trim stratēģijām:
- Sākumā zemas molekulmasas heparīns (piemēram, Lovenox vai Fragmin), kam seko varfarīns. LMW heparīns ir nekavējoties efektīvs, bet tas jāievada injekcijas veidā. Varfarīns ir tablete, taču efektīvai iedarbībai nepieciešamas vairākas dienas. Kad varfarīns ir sasniedzis terapeitisko līmeni, LMW heparīnu var pārtraukt.
- Perorālos antikoagulantus bez vitamīna K (NOAC), ieskaitot rivaroksibānu (Xarelto) un apiksabānu (Eliquis), var izmantot asins recekļu ārstēšanai vai novēršanai, un tie var radīt mazāku asiņošanas risku, kas ir izplatīta antikoagulantu blakusparādība.
- Ārstēšana ar LMW heparīnu, kam seko dabigatrāns (Pradaxa) vai edoksabāns (Savaysa). Pradaxa un Savaysa ir arī NOAC zāles, taču atšķirībā no Xarelto un Eliquis tās oficiāli nav pētītas kā DVT monoterapija. Šī iemesla dēļ, ja tos lieto DVT ārstēšanai, vispirms vispirms lieto vismaz 5 dienas LMW heparīna.
Kad ir DVT, tūlītēja ārstēšana ar antikoagulācijas terapiju (asins atšķaidītāji) palīdzēs novērst turpmāku asins sarecēšanu kāju vēnās, vienlaikus samazinot plaušu embolijas attīstības iespējas.
Grūtniecēm jāizvairās lietot varfarīnu, jo tas var izraisīt noteikta veida iedzimtus defektus, ko sauc par "varfarīna embriopātiju", un NOAC zāles grūtniecības laikā nav pietiekami pārbaudītas. Šī iemesla dēļ lielākā daļa ekspertu iesaka lietot LMW heparīnu tikai DVT ārstēšanai grūtniecēm.
Antikoagulācijas terapija DVT parasti tiek turpināta vismaz trīs mēnešus. Ja DVT ir atkārtota, galvenais cēlonis (piemēram, sirds mazspēja) joprojām pastāv, vai arī, ja ir notikusi liela plaušu embolija, ārstēšanu parasti turpina bezgalīgi.
Kad piezvanīt savam ārstam
Ārstēšanas laikā uzmanieties no pārmērīgas asiņošanas brīdinājuma pazīmēm, piemēram:
- Klepus vai vemšana ar asinīm
- Reibonis vai vājums
- Smagi galvassāpes vai kuņģa sāpes
- Asinis urīnā vai zarnu kustības
- Smaga menstruālā asiņošana.
Speciālistu vadītas procedūras
Ja jūs nevarat lietot asins šķidrinātājus, ārsts var ieteikt zemākas dobās vēnas filtrs, maza, izturīga ierīce, kas tiek ievadīta caur katetru no vēnas jūsu cirkšņā vai kaklā un ievietota lielas vēnas iekšpusē, kas pazīstama, kā liecina ierīces nosaukums, kā apakšējā dobā vēna.
Asinis, kam nepieciešama atkārtota skābekļa plūsma, caur šo svarīgo vēnu no ķermeņa lejasdaļas atkal nonāk sirdī. Pēc tam sirds pumpē asinis jūsu plaušās, lai uzņemtu nepieciešamo skābekli. Filtrs darbojas, lai ļautu asinīm turpināt šo ceļu, vienlaikus "noķerot" asins recekli, lai tas nenāktu līdzi braucienam. Ierīce to var izdarīt lietussargam līdzīgā dizaina dēļ, kas ļauj tas izplešas un pielīp pie vēnas sienām.
Filtrs var tur palikt pastāvīgi vai pēc kāda laika to noņemt. Lai arī tas ir noderīgi, tas nesamazina asins recekļa lielumu un neaizkavē jaunu veidošanos.
Bezrecepšu terapijas
Kompresijas zeķes, kas palīdz kāju vēnām atgriezt asinis atpakaļ sirdī, arī ir noderīgi, un tie ir stingri jāapsver vismaz divus gadus pēc DVT rašanās.
Līdzīgi kā zeķbikses, kompresijas zeķes ir izgatavotas no elastīga materiāla, kas ļauj tām cieši pieguļot ap potītēm un mazāk - augšup kājā. Tas palīdz virzīt šķidrumu, kas var kavēt asins plūsmu uz augšu, uzlabojot cirkulāciju un pietūkumu.
Kompresijas zeķes var būt daļa no DVT ārstēšanas shēmas vai izmantot kā profilakses līdzekli, teiksim, ilgstošā lidojumā.Tās var viegli atrast lielākajā daļā aptieku vai tiešsaistē.
Dzīvesveids
Arī ārstēšanas laikā ieteicams ieteikt pašus dzīvesveida apsvērumus, kas ieteikti DVT profilaksei.
- Ejiet bieži, noskatoties vismaz 10 000 soļu dienā.
- Izvairieties no situācijām, kad jums ilgstoši jāpaliek sēdus. Ja tas nav iespējams, celieties katru stundu, lai izstaipītos un pārvietotos.
- Strādājiet, lai iegūtu veselīgu svaru, ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās.
- Palieciet hidratēts.
- Ja jūs smēķējat, strādājiet, lai pamestu ieradumu.
- Cieši ievērojiet ārstēšanas ieteikumus citiem apstākļiem, kas var ietekmēt asinsreces risku, tostarp sirds mazspēju un diabētu.