Saturs
- Riski, kas saistīti ar kvalitātes lēmumu nesaņemšanu
- Kāpēc lēmumu atbalsta nodrošināšana ir tik svarīga
- Kad lēmuma atbalsts ir visvairāk nepieciešams
- Vārds no Verywell
Riski, kas saistīti ar kvalitātes lēmumu nesaņemšanu
Klāras Lī, MD, krūšu rekonstruktīvās ķirurges Ohaio štata universitātes Vispārējā vēža centrā - Artūra G. Džeimsa vēža slimnīcā un Ričarda J. Solove pētījumu institūtā, pētījumā tika mērītas dalībnieku zināšanas par mastektomiju un mastektomiju ar rekonstrukciju.Tas arī pārskatīja katra pacienta individuālās izvēles, ieskaitot krūts izskatu pēc ārstēšanas, atveseļošanās laiku un komplikāciju risku.
Dr Lee un viņas līdzgaitnieki atklāja, ka mazāk nekā pusei sieviešu bija pietiekamas zināšanas par krūts rekonstrukciju un viņi izdarīja izvēli, kas atbilst viņu personīgajām vēlmēm. Rezultātā dažas sievietes nesaņēma vēlamo ārstēšanu un aprūpi.
Turklāt pētījumā iesaistītās sievietes slikti izprata komplikāciju riskus, kas saistīti ar krūts rekonstrukciju, un arī nesaprata, cik augsts ir šis risks. Faktiski tikai 14,3% pacientu bija pārliecība par nopietnas komplikācijas riskiem. Tas ir saistīts ar to, ka lielu komplikāciju iespējamība pirmajos divos gados pēc operācijas svārstās no 16 līdz 40%. Galu galā tas nozīmē, ka daudzas sievietes riskēja, ja viņas būtu saņēmušas atbilstošu lēmumu atbalstu - varbūt arī nebūtu uzņēmušās.
Turklāt šī pētījuma rezultāti nav raksturīgi tikai krūts rekonstrukcijai. Faktiski veselības aprūpē ir daudz jomu, kurās ir nepilnības pacienta izpratnē par galveno ārstēšanas informāciju. Tā rezultātā lēmumi, kurus pacienti galu galā pieņem, bieži vien neatbilst tiem, kas viņiem visvairāk rūp, secināja pētījuma autori.
Kāpēc lēmumu atbalsta nodrošināšana ir tik svarīga
Runājot par viņu veselību, pētījumi liecina, ka pacienti vēlas iesaistīties lēmumu pieņemšanas procesā. Patiesībā, kad pacientiem tiek doti lēmumu pieņemšanas palīglīdzekļi, piemēram, izglītojoši bukleti, DVD vai citi interaktīvi rīki, kas viņiem palīdz izdarīt izvēli, viņi galu galā jūtas zinošāki un apmierināti ar savu aprūpi. Viņi arī piedzīvo mazāk stresa un trauksmes, kad viņi precīzi zina, ko gaidīt.
Piemēram, nacionālajā aptaujā par pieaugušajiem, kuriem ir medicīnisks lēmums, piemēram, jaunu zāļu lietošana, plānveida operācija vai vēža skrīnings, pacienti pārliecinoši norādīja, ka vēlas uzzināt vairāk par riskiem, kas saistīti ar jauno ārstēšanu. gribēja justies kā viņu ārsti viņus klausās. Bet mazāk nekā puse pacientu teica, ka ārsts viņiem jautāja par viņu mērķiem, vēlmēm un bažām. Šis saziņas un lēmumu atbalsta trūkums grauj ārsta un pacienta attiecības.
Tikmēr citā pētījumā, kurā tika aplūkotas pacientu iespējas, lēmumu pieņemšanas līdzekļu izmantošana, diskusijas par veselības aprūpes problēmām un ārstēšanas iespēju skaidrojumi, tika konstatēts, ka šo veselības aprūpes informācijas daļu ieguvumi ir gan ārstam, gan pacientam. Pacienti ir vairāk apmierināti ar savu aprūpi, bet viņi arī rada uzticību un cieņu savam ārstam - diviem būtiskiem ārsta un pacienta attiecību elementiem. Turklāt lēmumu pieņemšanas līdzekļu izmantošana nav domāta ārsta aizstāšanai. Tā vietā tas ir domāts, lai papildinātu diskusijas, kuras viņš jau risina ar saviem pacientiem. Ideja ir tāda, ka lēmumu atbalstīšana ļauj pacientam aktīvāk piedalīties veselības aprūpē.
Lai noteiktu lēmumu atbalsta lietderību, Mayo klīnika ir izstrādājusi un testējusi pati savus lēmumu palīglīdzekļus un bez maksas tos izplatījusi citiem veselības aprūpes sniedzējiem. Piemēram, viņu atbalsts diabēta medikamentu izvēlei palīdz pacientiem un viņu pakalpojumu sniedzējiem izvēlēties no sešām dažādām zālēm, ko lieto 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Izmantojot lēmumu pieņemšanas palīglīdzekļus, pacienti izvēlas viņiem vissvarīgākos jautājumus. Tie var ietvert cukura līmeņa kontroli asinīs, lietošanas metodi, ikdienas cukura testēšanu, zema cukura līmeņa asinīs risku, svara izmaiņas, blakusparādības un izmaksas. Pēc tam viņi cieši sadarbojas ar savu ārstu, lai salīdzinātu narkotikas un viņu vēlmes.
Ir vērts norādīt, ka daži pacienti nevēlas piedalīties lēmumu pieņemšanā un bieži dod priekšroku tam, ka ārsts pieņem lēmumus viņu interesēs. Bet to pacientu procentuālā daļa, kuri dod priekšroku šai pieejai, ir daudz mazāka nekā tiem, kuri vēlas iesaistīties.
Kad lēmuma atbalsts ir visvairāk nepieciešams
Lēmumu atbalstīšana vai kopīga lēmumu pieņemšana, kā to dažreiz sauc, ir ieteicama, ja pacientiem ir priekšnoteikumiem jutīgs stāvoklis, piemēram, mastektomija ar krūts atjaunošanu. Šajos gadījumos ir vairākas saprātīgas ārstēšanas formas. Atšķirībā no veselības aprūpes jautājumiem, kur ārstēšanas iespēja ir skaidra, piemēram, apendicīta ārstēšanai, ir daži apstākļi, kad nav skaidras labākās izvēles. Līdz ar to izlemt, kā rīkoties, var būt atkarīgs no pacienta vēlmēm, kā arī no viņas iecietības pret risku.
Tā rezultātā daudzi veselības aprūpes speciālisti uzskata, ka šos lēmumus vislabāk var pieņemt ar lēmumu pieņemšanas palīglīdzekļu palīdzību. Piemēram, pētījumā, ko veica Cochrane Collaboration, pētnieki atklāja, ka lēmumu palīglīdzekļu izmantošana uzlabo pacienta zināšanas un apmierinātību. Turklāt viņi atklāja, ka pacienti, kuri pirms lēmuma pieņemšanas pārskatīja lēmuma palīglīdzekļus, izvēlējās turpināt galveno izvēles un invazīvas operācijas retāk. Šis atklājums ir īpaši svarīgs, jo tas var samazināt noteiktu procedūru pārmērīgu un nepareizu izmantošanu, īpaši, ja pat 25% plānveida operācijas var būt nevajadzīgas vai nepiemērotas.
Dzīves beigu aprūpe ir vēl viena joma, kur īpaši nepieciešams atbalsts lēmumu pieņemšanai. Piemēram, pacientiem un viņu ģimenes locekļiem ir jānosaka, kā viņi vēlas risināt dažādas situācijas, kas varētu rasties dzīves beigās, un jāpārliecinās, ka viņu pēdējās vēlmes tiek ievērotas. Viens piemērs varētu būt dažādu sāpju zāļu apspriešana, to blakusparādības un tas, cik daudz pacients vēlas izrakstīt dzīves beigās. Citi jautājumi, kas jārisina, ir reanimācija, barošanas caurules un respiratori. Cilvēkiem ir jāzina, kādas situācijas var rasties un kādas ir viņu iespējas. Tādā veidā viņi var iepriekš pieņemt apzinātus lēmumus.
Daudzi cilvēki bieži baidās no šīm diskusijām. Piemēram, pacientam bieži rodas jautājumi par dzīves beigām, bet viņš baidās satraukt savus tuviniekus. Tāpēc viņi klusē. Tikmēr arī ģimenes locekļiem var rasties jautājumi, bet viņi nezina, kā tos audzināt, nenodarot pāri tuvinieka jūtām. Šajos gadījumos ārsta sniegtais lēmumu atbalsts ne tikai atvieglotu jautājuma nastu, bet arī palīdzētu pacientiem un viņu ģimenēm risināt svarīgus jautājumus. Tas kļūst par veidu, kā pacients var paziņot savas vēlmes, pirms apstākļi viņus to spiež. Kaut arī nav ideāla risinājuma, kā izvirzīt bažas par dzīves beigām, lēmumu pieņemšanas palīglīdzekļi var palīdzēt atvieglot citādi neērtu sarunu.
Vārds no Verywell
Kad esat saskāries ar jaunu diagnozi, meklējiet ārstu vai veselības aprūpes sistēmu, kas ir vērsta ne tikai uz pacientu, bet arī nodrošina kvalitatīvu lēmumu atbalstu. Tas ietver praktizētāja atrašanu, kurš sniedz jums informāciju par jūsu ārstēšanas izvēli un ar to saistītajiem riskiem. Daudzi ārsti sniedz šo informāciju, izmantojot dažādus rīkus, tostarp diskusijas klātienē, DVD diskus, vietnes un drukātus materiālus. Kad jums ir piekļuve šiem lēmumu pieņemšanas rīkiem un jūs varat strādāt kopā ar savu ārstu, jūs varat pieņemt pareizo lēmumu jums. Un galu galā saņemtā aprūpe un ārstēšana atbilst vēlamajai ārstēšanai un aprūpei.