Saturs
Cystoisosporiasis (agrāk pazīstams kā izosporiasis) ir neparasta zarnu parazitārā infekcija, ko ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) klasificē kā AIDS definējošu stāvokli. Visā pasaulē izplatība ir mainīga, infekcijas visbiežāk sastopamas tropu vai subtropu reģionos (īpaši Karību jūras reģionā, Centrālamerikā un Dienvidāfrikā).Ar kombinētās pretretrovīrusu terapijas (ART) parādīšanos cistoisosporioze tiek uzskatīta par retu cilvēku vidū, kas attīstītajā pasaulē dzīvo ar HIV. Tomēr pēdējos gados ir ziņots par gadījuma rakstura uzliesmojumiem, galvenokārt sakarā ar atgriešanās ceļotājiem vai migrantiem no tropu reģioniem.
Cēloniskais aģents
Cystoisosporiasis izraisa Cystoisospora belli (C. belli), zarnu parazīts, kas ir cieši saistīts ar Toxoplasma gondii (T. gondii) un Kriptosporīdijs.
(T. gondii un Kriptosporīdijs ir izraisītāji diviem citiem AIDS definējošiem apstākļiem, attiecīgi smadzeņu toksoplazmoze un kriptosporidioze.)
Pārraides veids
Cilvēki ir vienīgie zināmie saimnieki C. belli, kuras slimība tiek izplatīta ar pārtiku vai ūdeni, kas ir inficēts ar inficētu cilvēku fekālijām. Iespējama arī pārnešana caur orālo-anālo seksu ("rimming").
Simptomi
Simptomi var ilgt vairākas nedēļas, un tie ietver krampjveida sāpes vēderā un bagātīgu ūdeņainu caureju, ko papildina vājums un zemas pakāpes drudzis. Imūndeficīta indivīdiem, ja to neārstē, šie simptomi var pāriet uz dehidratāciju, nepietiekamu uzturu vai kaheksiju.
Imūnkompetentām personām C. belli infekcija bieži ir asimptomātiska.
Diagnoze
Klīniskā izpausme neatšķiras no kriptosporidiozes, un diagnozes apstiprināšanai nepieciešama pacienta izkārnījumu parauga mikroskopiska pārbaude (vai dažreiz zarnu sienas biopsija).
Ārstēšana
Cystoisosporiasis visbiežāk tiek ārstēts ar sulfātu saturošu antibiotiku - trimetoprima-sulfametoksazolu (TMP-SMZ).
Imūnkompetentiem indivīdiem cystoisosporiasis parasti ir pašierobežojoša slimība, un tā parasti izzūd dažu dienu laikā pēc ārstēšanas. Imūnkompromitētas personas ar CD4 skaitu zem 150 šūnām / µL parasti reaģē sliktāk un pēc terapijas pārtraukšanas ir pakļautas recidīvam. Šādos gadījumos var norādīt uz TMP-SMZ profilaksi visa mūža garumā.
Epidemioloģija
Cystoisosporiasis ir endēmisks Āfrikā, Austrālijā, Karību jūras reģionā, Latīņamerikā un Dienvidaustrumāzijā. Dažās valstīs, piemēram, Haiti, pat 15% cilvēku ir inficētiC. belli.Cilvēkiem ar progresējošu HIV (CD4 skaits ir mazāks par 200 šūnām / ml), šis rādītājs ir vēl lielāks, svārstoties aptuveni 40%.
Starptautiskie ceļojumi ir veicinājuši slimības izplatīšanos citos reģionos, un viens uzliesmojums tika konstatēts Losandželosas apgabalā no 1985. līdz 1992. gadam. Šajā gadījumā infekcijas galvenokārt tika apstiprinātas Hispanic rajonos un gandrīz pilnībā starp indivīdiem, kuri tika klasificēti kā AIDS slimnieki. Izplatība svārstījās no 5-7%.
Pavisam nesen tika uzskatīts, ka Atlantas apkārtnes iedzīvotāji ir inficējušiesC. belli2015. gada jūlijā un ap to tika ziņots, ka viena persona ir atgriezusies no ceļojuma uz Keniju.
Pēdējos gados zemu ienākumu un augstas izplatības valstu likmes ir dramatiski samazinātas, jo plaši tiek izmantota TMP-SMZ - zāles, kas tiek lietotas kā profilakse, lai novērstu pneimocistu pneimoniju (PCP) cilvēkiem ar HIV.