Saturs
- COX-2 inhibitori: Celebrex, Vioxx un Bextra
- Opioīdi muguras vai kakla sāpēm
- Padomājiet, pirms lietojat
- Celebrex un citi COX-2 inhibitori
- Opioīdi
- Rezultāts
Šajā rakstā salīdzināti divi šādi medikamenti - COX-2 inhibitori un opioīdi.
COX-2 inhibitori: Celebrex, Vioxx un Bextra
COX-2 inhibitori ir nesteroīdo pretiekaisuma (NPL) zāļu veids, ko lieto akūtu sāpju gadījumā. Tie atšķiras no tādām zālēm kā aspirīns, acetaminofēns (Tylenol), naproksēna nātrijs (Aleve) vai ibuprofēns (Motrin, Advil), jo to darbība ir īpaši vērsta uz COX-2 fermentu.
Zinātnieki un ārsti zina, ka sāpes izraisa vielas, kas pazīstamas kā prostaglandīni. Savukārt prostaglandīnus organismā ražo divi saistītie fermenti (katrs ar nedaudz atšķirīgu iedarbību): COX-1 un COX-2. Prostaglandīnus, kas īpaši atbildīgi par sāpēm, pietūkumu un iekaisumu, ražo gan COX-1, gan COX-2 fermenti.
Galvenā atšķirība starp tradicionālajiem nesteroīdajiem pretiekaisuma sāpju medikamentiem (ti, dažādiem NPL veidiem) un COX-2 inhibitoriem ir tā, ka, kamēr NPL inhibē gan COX-1, gan COX-2 enzīmu darbību, COX-2 inhibitori, kā norāda nosaukums, nomāciet tikai COX-2.
Problēma ir tā, ka lielākā daļa COX-2 inhibitoru ir izņemti no tirgus. Tas ir tāpēc, ka tika konstatēts, ka laika gaitā tie palielina kardiovaskulāro notikumu (sirdslēkmes un insultu) risku.Vioxx (sugas nosaukums rofekoksibs) un Bextra (sugas vārds valdekoksibs) 2000. gadu sākumā tika izņemti no tirgus. Vioxx ražoja Merck, bet Bextra - Pfizer.
Tas atstāj citu Pfizer COX-2 inhibitoru Celebrex (celekoksibu). Kā vienīgās zāles no trim COX-2 inhibitoriem, kas paliek ASV tirgū, Celebrex un celekoksibam tagad ir "brīdinājums par melno kasti", kas ir etiķete, kas paredzēta, lai pietiekami izceltu, lai jūs brīdinātu par apšaubāmo zāļu drošības profilu. .
FDA ir devusi norādījumus ārstiem, kuri izraksta Celebrex, sniegt jums zāļu ceļvedi, kurā sniegta informācija par risku un devām.
Ja jūs domājat, ko vēl varat lietot bez Celebrex, 2013. gada pārskatā tika konstatēts, ka no visiem neselektīvajiem NPL, naproksēna nātrijs (Aleve), iespējams, rada vismazāko kardiovaskulāro risku pacientiem. Pārskata autori iesaka NPL, ko lietojat, jūs to darāt ar mazāko devu un pēc iespējas īsāku laiku.
Ņemiet vērā, ka citi NSPL veidi, kas kavē gan COX-1, gan COX-2 enzīmus, var palielināt arī sirdslēkmes vai insulta risku. Faktiski FDA 2015. gadā lika atjaunināt visu NSPL kastīšu etiķešu (ieskaitot Celebrex) tekstu, lai atspoguļotu jaunus pētījumus, kas atklāja, ka sirdslēkmes var rasties pat nedēļas pēc šāda veida narkotiku lietošanas uzsākšanas un jo ilgāk jūs lietojat šo narkotiku, jo lielāks šis risks var kļūt.
Opioīdi muguras vai kakla sāpēm
Opioīdi ir zāļu klase, kas spēj nodrošināt ļoti spēcīgu sāpju mazināšanu. Opioīdus bieži lieto stipru muguras sāpju gadījumā, taču ārsti tos dažreiz izraksta kā pirmās izvēles līdzekļus vieglu vai mērenu sāpju ārstēšanai.
Problēma ir tāda, ka šī sāpju mazināšanas kategorija ir narkotiska, kas nozīmē, ka viņiem ir iespējama atkarība. Daži pacienti veido toleranci, kas var izraisīt fizisku atkarību un pat galu galā pilnīgu atkarību.
Daži opioīdu medikamenti ir tīri narkotikas, bet citi tiek sajaukti ar mazāk atkarību izraisošiem sāpju mazinātājiem, piemēram, acetaminofēnu. Opioīdi tiek formulēti kā īslaicīgas un ilgstošas darbības.
Pat ja opioīdu lietošana kakla un muguras sāpēm ir plaši izplatīta, pierādījumi ne vienmēr atbalsta šo praksi. 2015. gada pārskats Britu medicīnas žurnāls ziņo, ka opioīdi tagad ir visbiežāk izrakstītās zāles Amerikas Savienotajās Valstīs.
Tas nozīmē, ka pārskata autori atzīmē, ka opioīdi, šķiet, nepalīdz cilvēkiem atgriezties darbā ātrāk nekā citi muguras sāpju ārstēšanas veidi, kā arī neuzlabo primārās aprūpes rezultātus akūtu muguras sāpju gadījumā.
Ja muguras sāpes ir hroniskas, opioīdi var nedarīt vispār neko. Pārskata autori atrada maz pierādījumu, ka viņi strādā šim nolūkam.
Kopā ar atkarības risku opioīdiem ir arī citas blakusparādības, tostarp aizcietējums, seksuāla disfunkcija un depresija, lai nosauktu tikai dažus.
Ir zināms, ka farmācijas nozare mazina recepšu opioīdu risku. Vienu opioīdu zīmolu OxyContin vai oksikodonu uzņēmuma pārstāvji ļoti veiksmīgā mārketinga kampaņā uzsvēra kā "drošu" narkotiku. Bet Purdue Pharma augstākie vadītāji, OxyContin veidotāji, vēlāk tiesā atzina, ka šie apgalvojumi ir maldinoši.
Padomājiet, pirms lietojat
Apsverot vai izrakstot sāpju zāles, konsultējieties ar savu primāro ārstu un farmaceitu par iespējamām blakusparādībām, kas varētu rasties, lietojot tās. Neuzņemieties pieņēmumus un nelietojiet nelicencētas personas padomus par savu veselības aprūpi. Izveidojiet attiecības ar savu ārstu un farmaceitu, lai pārliecinātos, ka jūs sekojat līdzi sāpju zāļu iespējamam riskam un atkarībai.
Atcerieties, ka diezgan bieži ķermeņa pārvietošana var palīdzēt pret muguras sāpēm, kā arī atgūt zaudēto funkciju un uzlabot dzīves kvalitāti. Apmeklējot fizioterapeitu vai uzsākot maigu jogas un vingrojumu programmu ārsta uzraudzībā, var būt viss, kas jums nepieciešams, lai atgūtu dzīves kvalitāti.
Celebrex un citi COX-2 inhibitori
COX-2 inhibitori, piemēram, Celebrex, Vioxx un Bextra, ir NSPL vai nesteroīdo pretiekaisuma zāļu veids. Tie tika izstrādāti 1990. gados, reaģējot uz NSPL blakusparādībām.
Tā kā viņi ir vienā zāļu grupā, visi COX-2 inhibitori izturas gandrīz vienādi. Tādēļ pacientiem, kuri aizstāj Vioxx vai Bextra ar Celebrex, joprojām var būt sirdslēkmes risks. Lai gan tie nav COX-2 inhibitori, citi NSPL, kas rada potenciālu sirds un asinsvadu risku, ir Motrin, Naprosyn, Voltaren un Mobic.
Opioīdi
Opioīdus lieto vidēji smagām vai smagām sāpēm.Papildus hroniskām muguras sāpēm opioīdus lieto arī vēža sāpju, nervu sāpju un citu slimību gadījumos.
Opioīdi ir ļoti spēcīgi pretsāpju līdzekļi. Morfīns ir vispazīstamākais opioīdu piemērs, lai gan patiesībā ir vairāki veidi, sākot no vieglas iedarbības līdz ļoti spēcīgai. Piemēri ietver oksikodonu (OxyContin, Percocet, citi), kodeīnu (Tylenol 3), hidromorfonu (Dilaudid) un hidrokodonu / acetaminofēnu (Vicodin).
Opioīdiem ir vairākas blakusparādības, tostarp iespēja:
- Elpošanas nomākums
- Aizcietējums
- Atkarības un atkarības risks
Acīmredzamākais opioīdu kā sāpju zāļu trūkums ir atkarības un atkarības potenciāls. Pētījumi liecina, ka it īpaši OxyContin ir "vārti" atkarībai no citām stiprajām narkotikām. Dažreiz pacientiem zāles var atteikt, jo viņu motivācija tiek pārprasta, un viņus var uzskatīt par potenciālajiem morfīna (vai citu opioīdu) atkarīgajiem. .
Rezultāts
Ja opioīdu zāles tiek pareizi ievadītas sāpju gadījumā, ieguvumi var pārsniegt risku atkarībā no gadījuma un katra pacienta. Daudzi pētnieki, medicīnas institūcijas un ārsti uzskata, ka hronisku sāpju ārstēšanā ir vērts apsvērt opioīdus. Bet, tāpat kā ar jebkuru veselības aprūpes izvēli, sadarbojieties ar savu ārstu un citiem veselības aprūpes speciālistiem, lai atrastu sev piemērotāko variantu.