Saturs
- C hepatīts un nieru bojājumi
- Ko C hepatīts nodara nierēm?
- Kā zināt, ka Jums ir nieru slimība?
- Nieru slimība no Hep C ārstēšanas
Šī atziņa, ka C hepatīts var būtiski ietekmēt nieru darbību un izraisīt nieru slimību, ir būtisks paziņojums, kas paņem mājās, gan ārstam, kurš vada C hepatīta slimības procesu, gan pacientiem. Tas mums saka, ka pacientiem ar C hepatītu jānovērtē problēmas, kas varētu liecināt par nieru slimībām. Un otrādi, pacientiem, kuri ar neirologu vēršas ar noteiktām pazīmēm vai simptomiem, iespējams, būs jāstrādā pie C hepatīta.
C hepatīts un nieru bojājumi
Viens bieži izskaidrojums tam, kāpēc C hepatīta slimība ietekmē nieres, ir saistība starp C hepatīta vīrusu un tā tendenci izraisīt iekaisumu mūsu asinsvados (kaut ko sauc par "vaskulītu"). Šis iekaisums bieži skar nieres, un tas var izraisīt iekaisuma reakcijas nieru filtrā.
Citiem vārdiem sakot, vairumā gadījumu nieru darbību kaitē nevis tieša C hepatīta infekcija, bet gan organisma reakcija uz C hepatītu, kas nodara kaitējumu. Nieru funkcija pēc tam var kļūt par "blakus bojājumu" cīņā, kas notiek starp C hepatīta vīrusu un mūsu ķermeņa imūnsistēmu, un nomocītie pacienti ir palikuši ar dažāda līmeņa nieru slimībām.
Ko C hepatīts nodara nierēm?
Kad iepriekš minētie mehānismi ir iedarbināti, nieres sāk sabojāt. Visbiežāk bojājuma vieta ir nieru filtrs, ko sauc par glomerulu (katrā nierē ir miljons no šīm niecīgajām vienībām). Tas notiek tāpēc, ka filtrs būtībā ir sīku asinsvadu mikroskopiska bumba. Kā minēts iepriekš, C hepatīta vīrusam ir tendence izraisīt vaskulītu, asinsvadu imūno traumu. Šī asinsvadu konglomerācija glomerulā ir pakļauta lielam triecienam.
Ārsti parasti iedala ar C hepatītu saistītu nieru slimību šādās kategorijās:
- Jaukta krioglobulinēmija: Šis ir īpašs asinsvadu iekaisuma / vaskulīta veids. Asinsvadi var būt iekaisuši dažādās vietās, ne tikai nierēs. Tādējādi skartajam pacientam var būt simptomi, sākot no nieru slimībām līdz locītavu sāpēm un izsitumiem. Ja tiek skartas nieres, pacients var konstatēt asinis urīnā, un ārsts varētu uzņemt olbaltumvielas (kaut ko tādu, kuras parasti nevajadzētu būt) uz urīna parauga, ja glomerulus ir ievērojami bojāts.
- Nodosa poliarterīts: Lai gan tas klasiski saistīts ar B hepatīta vīrusa izraisītu nieru bojājumu, nodosa poliarterīts tagad tiek ziņots arī ar C hepatīta infekciju. Tas ir cita veida smags nieru asinsvadu iekaisums.
- Membrānas nefropātija: C hepatīta iespēja izraisīt šo vienību joprojām nav pilnībā apstiprināta. Mēs zinām, ka arī B hepatīta vīruss var izraisīt šīs izmaiņas nieru filtrā.
Kā zināt, ka Jums ir nieru slimība?
Iespējams, ka nē! Papildus C hepatīta simptomiem nierēm raksturīgi simptomi var būt vai var nebūt, un nav nekas neparasts, ka pacientam nezinot ir klusa slimība. Kā aprakstīts iepriekš, pacienti urīnā varēja redzēt asinis, bet tas ne vienmēr varēja notikt. Līdzīgi olbaltumvielas urīnā var nebūt acīmredzamas (vai klāt kā nespecifiskas "putas urīnā"), vai arī tās var attiecināt uz citām iespējamām slimībām (piemēram, hipertensiju vai diabētu).
Lieki teikt, ka neviens no šiem atklājumiem nav pietiekams, lai apstiprinātu vai atspēkotu ar C hepatītu saistītos nieru bojājumus. Tomēr labs ārsts pasūta nieru darbības testus (piemēram, kreatinīna līmeni serumā, GFR utt.) Pacientam ar C hepatītu, savukārt nefrologam, kurš vada pacientu ar kādu no iepriekšminētajām indikatorēm, jāsāk meklēt C hepatītu kā iespējamo cēloni. . Konkrēti, var būt noderīgi daži citi testi:
- Krioglobulīnu pārbaude
- Reimatoīdā faktora pārbaude
- Papildu līmeņu pārbaude
Tā kā slimība notiek mikroskopiskā līmenī un var būt dažādās variācijās, nieru biopsija bieži vien ir vienīgais veids, kā apstiprināt notiekošo.
Nieru slimība no Hep C ārstēšanas
Īsumā, ārstēt cēloni. Tiem, kuriem konstatēti smagi nieru bojājumi, kas varētu būt cēloņsakarīgi saistīti ar C hepatītu, ārstēšanai jābūt vērstai uz C hepatīta ārstēšanu. Tomēr tas ne vienmēr ir tik vienkārši. Ne katrs pacients ar C hepatītu obligāti ir kandidāts ārstēšanai, jo atbildes reakcijas biežums ir atšķirīgs, un jāpatur prātā terapijas blakusparādības.
Daži pacienti jau varēja būt neatgriezeniski, kad runa ir gan par aknu, gan nieru glābšanu. Nierēm nav īpaši lielas atjaunošanās spējas.Tātad, ja nierēs jau ir radušās smagas rētas, maz ticams, ka pacients varētu atjaunot nieru darbību pat ārstējot C hepatītu. Neatkarīgi no tā, lai ārstētu hepatītu, varētu būt pilnīgi pamatoti iemesli (aknu un citu orgānu labad). C.
Svarīgi atcerēties, ka pati nieru slimības klātbūtne maina arī C hepatīta ārstēšanas izvēli. Tas ir tāpēc, ka terapija bieži atšķiras, pamatojoties uz nieru bojājumu līmeni. Konsultējieties ar savu ārstu par labāko ārstēšanas ceļu jums.