Saturs
Ir daudzi faktori, kas veicina vai izraisa koronāro artēriju slimību (CAD). Kaut arī ģenētiskajai nosliecei ir nozīme, nesenie pētījumi liecina, ka dzīvesveida un vides faktoriem ir vēl lielāka loma.Ateroskleroze, galvenais CAD cēlonis, var padarīt koronāros asinsvadus (tos, kas piegādā sirds muskuļus), sastingt un vairāk veidot asins recekļus. Augsts ZBL holesterīna līmenis, ko bieži dēvē par “slikto” holesterīnu, palielina CAD risku.
Bieži cēloņi
CAD attīstās kā lēns process, kurā artērijas, kas piegādā asinis sirds muskulim, kļūst šauras, stīvas un iekšēji slimas.
Holesterīna, iekaisuma un kalcija uzkrāšanās šajās slimajās artērijās veido plāksnes, kas var izvirzīties artērijas kanālā. Plākšņu uzkrāšanās dēļ artērijās biežāk veidojas asins recekļi, kas var pārtraukt asins plūsmu sirds muskuļos.
Ir vairāki zināmi CAD cēloņi.
- Ateroskleroze: Visu ķermeņa artēriju slimība, ar laiku attīstās ateroskleroze. Aterosklerozes dēļ artēriju gludā, elastīgā odere kļūst sacietējusi, stīvāka un pietūkušies. To raksturo plāksnes uzkrāšanās artēriju iekšienē. Ateroskleroze ir galvenais CAD cēlonis.
- Hipertensija: Hroniski augsts asinsspiediens var veicināt vai izraisīt CAD. Laika gaitā pārmērīgs spiediens uz artērijām var traucēt normālu artēriju struktūru, kā arī to spēju paplašināties (paplašināties) un savilkt (šauri), kā vajadzētu.
- Augsts holesterīna līmenis: Jau sen ir zināms, ka paaugstināts holesterīna līmenis veicina CAD. Pārmērīgs holesterīna un tauku daudzums asinīs var sabojāt artēriju iekšējo apvalku. Ir bijuši strīdi par to, vai augstu holesterīna līmeni asinīs izraisa diēta, ģenētika vai raksturīga vielmaiņa. Noteikti dažiem cilvēkiem diētas maiņa var pazemināt holesterīna līmeni; citiem uztura maiņa neietekmē. Augstu holesterīna līmeni, iespējams, izraisa dažādu faktoru kopums, kas visiem ir atšķirīgs.
- Diabēts: I un II tipa cukura diabēts palielina iespējas saslimt ar CAD, un ir lielāka CAD iespējamība, ja cukura līmenis asinīs netiek labi kontrolēts.
- Aptaukošanās: Ja jūs sverat vairāk, nekā tiek uzskatīts par veselīgu, jums ir paaugstināts risks saslimt ar CAD. Tas var būt saistīts ar lipīdu (tauku molekulu) metabolismu vai hipertensiju, kas rodas no aptaukošanās, kaut arī pati aptaukošanās ir saistīta ar paaugstinātu CAD risku, pat ja asinsspiediens un holesterīna līmenis ir normāli.
- Iekaisums: Iekaisums izraisa sirds asinsvadu iekšējās oderes bojājumus. Ir vairāki iekaisuma cēloņi, tostarp stress, diēta ar augstu tauku saturu, uztura konservanti, infekcija un slimības, un tiek uzskatīts, ka tie visi veicina CAD. Lai novērtētu iekaisumu, var izmērīt C-reaktīvās olbaltumvielas (CRP) un fibrinogēnu, divus iekaisuma proteīnus, kas saistīti ar paaugstinātu CAD risku, taču rezultātu sekas nav galīgas.
- CRP ir olbaltumviela, kas izdalās asinīs jebkurā laikā, kad organismā ir aktīvs iekaisums. Fakts, ka paaugstināts CRP līmenis ir saistīts ar paaugstinātu sirdslēkmes risku, atbalsta ierosinātās attiecības starp iekaisumu un aterosklerozi.
- Fibrinogēns ir asins recēšanas faktors. Tagad ir zināms, ka lielākā daļa akūtu miokarda infarktu (sirdslēkmes) ir saistītas ar akūtu trombozi, pēkšņu asins recekļa veidošanos aterosklerozes plāksnes vietā.
Ģenētika
Šķiet, ka CAD ir ģenētiska sastāvdaļa, un cilvēkiem, kuriem ir ģenētisks slimības attīstības risks, var būt nepieciešams lietot hroniskas zāles, lai samazinātu sirdslēkmes un citu CAD komplikāciju risku. Daži ar CAD saistītie ģenētiskie defekti izraisa holesterīna metabolismu vai asinsvadu slimības; daži padara cilvēku vairāk pakļautu iekaisumam; un daži izraisa CAD bez labi saprotama mehānisma.
Pētījumā no Kanādas tika identificēti 182 ģenētiski varianti, kas saistīti ar CAD. Pētnieki to raksturoja kā papildu pierādījumus tam, ka CAD ir poligēnisks, kas nozīmē, ka ir daudz gēnu, kas var izraisīt šo slimību. Parasti gēnus, kas saistīti ar poligēnu slimību, var pārmantot kopā, bet tos var mantot dažādās kombinācijās. Pētītās ģenētiskās patoloģijas bija īpaši izplatītas jauniešiem, kas vīriešiem tiek definēts kā jaunāki par 40 gadiem un sievietēm jaunāki par 45 gadiem.
Kopumā CAD ģenētiskie cēloņi ir biežāk sastopami jauniešiem ar CAD, kuriem retāk nekā vecākiem cilvēkiem ir bijušas ilgstošas slimības vai dzīvesveida faktori, kas laika gaitā veicina CAD.
Ir atklātas arī ģenētiskas izmaiņas, kuru rezultātā rodas noteiktas identificējamas problēmas. Viens pētījums, piemēram, atklāja, kaZBL rs688 TT genotips ir saistīts ar paaugstinātu uzņēmību pret CAD pacientiem, unZBL rs688 var izmantot kā predisponējošu CAD ģenētisko marķieri, lai gan pētnieki teica, ka ir vajadzīgi papildu pētījumi, lai apstiprinātu viņu secinājumus.
Ģenētiskā uzņēmība pret CAD var būt iedzimta, un dažas no ģenētiskajām mutācijām var rasties pat bez identificējama iedzimta cēloņa. Citiem vārdiem sakot, cilvēkam var rasties mutācija, pat ja tā nav radusies no viņu vecākiem.
Dzīvesveids
Pastāv vairāki dzīvesveida faktori, kas palielina CAD attīstības risku. Šīs izvēles un ieradumi noteikti izskatās pazīstami, jo tie ir saistīti ar neskaitāmām veselības problēmām. Lai gan to maiņa var prasīt lielas pūles, tās ir labi izvietotas.
- Smēķēšana: Viens no galvenajiem aterosklerozes un CAD cēloņiem smēķēšana pakļauj jūsu ķermeni dažādiem toksīniem, kas bojā asinsvadu iekšējo apvalku, padarot tos pakļautus aterosklerozes plankumu un asins recekļu veidošanai.
- Diēta: Neveselīgs uzturs var veicināt CAD, jo ir augsts holesterīna līmenis, augsts tauku saturs un iedarbība uz organismu neizdevīgiem konservantiem. Veselīgs uzturs ir bagāts ar svaigiem augļiem un dārzeņiem, kā arī veselīgiem taukiem, kas atrodami riekstos, pākšaugos, liesā gaļā un zivīs. Šāda veida diēta satur vitamīnus, minerālvielas un antioksidantus, kas var palīdzēt samazināt neveselīgos taukus un kaitīgās aterosklerozi veidojošās vielas organismā.
- Mazkustīgs dzīvesveids: Vingrojot tiek ražoti hormoni un ķīmiskas vielas, kas paaugstina veselīgo tauku līmeni organismā, kas, kā zināms, mazina kaitējumu, kas veicina aterosklerozi; bez vingrinājumiem jūs palaižat garām šo svarīgo ieguvumu. Turklāt mazkustīgs dzīvesveids veicina aptaukošanos, kas palielina CAD attīstības risku.
- Stress: Stress rada vairākus hormonus, kas var palielināt slodzi uz sirdi, kā arī sabojāt asinsvadus. Atšķirībā no dažiem citiem dzīvesveida riska faktoriem nav skaidrs, cik lielu lomu stress spēlē CAD, taču eksperimentālie modeļi liecina, ka pastāv saistība.