Dzīve ar hronisku nieru slimību

Saturs

• Diēta
• Dzīvesveids
• Dialīze
• Emocijas
• Sociālais atbalsts

Dzīve ar hronisku nieru slimību (CKD) bieži var būt izaicinoša un satraucoša, īpaši, ja slimība progresē un jūs saskaras ar dialīzes iespēju. Pat šādās situācijās ir veidi, kā nokļūt slimības priekšā un pasargāt nieres no turpmāka kaitējuma. Tas ietver ne tikai veselīgāka dzīvesveida izvēli, tostarp īpašas diētas uzturēšanu, vingrošanu un cigarešu atmešanu, ja jūs smēķējat, bet arī izveidojiet atbalsta komandu, kas var palīdzēt jums risināt ikdienas prasības, kas saistītas ar dzīvošanu ar HNS.

Diēta

Kopš brīža, kad Jums tiek diagnosticēta HNS, jums jāpieliek visas pūles, lai nodrošinātu, ka diēta rada vismazāko stresu nierēm un ķermenim kopumā.

Kaut arī uztura mērķi var atšķirties atkarībā no slimības stadijas, mērķi ir gandrīz vai vienādi: proti, kontrolēt katru dienu patērēto olbaltumvielu, nātrija, kālija un fosfora daudzumu.

Ja nieru darbības traucējumi pasliktinās, iespējams, būs jāierobežo arī citas barības vielas.

Diēta ar zemu nātrija saturu DASH

Agrīnā HNS stadijā daudzi ārsti ieteiks DASH diētu, kas uzsver porciju kontroli; veselīgs dārzeņu, augļu un piena produktu ar zemu tauku saturu patēriņš; un mērens pilngraudu, zivju, mājputnu un riekstu patēriņš.

Sākotnēji DASH diēta (saīsinājums par uztura pieeju hipertensijas apturēšanai), kas sākotnēji tika iecerēts kā līdzeklis augsta asinsspiediena kontrolei, kopš tā laika ir pielāgota, lai novērstu uztura ierobežojumus cilvēkiem, kuri dzīvo ar 1. un 4. stadiju CKD.

Uztura mērķis ir ierobežot barības vielu uzņemšanu, kuras organisms mazāk spēj izvadīt urīnā. Tā kā jūsu nieres nespēj efektīvi apstrādāt šīs vielas (vai to radītos blakusproduktus), jums jānodrošina, ka jūs ēdat tikai tik daudz, cik nieres spēj izturēt, vienlaikus sasniedzot ieteicamos ikdienas uztura mērķus.

Diētai ar zemu nātrija saturu ikdienas uztura mērķi tiek sadalīti šādi:

Kopējais tauku daudzums	27% kaloriju
Piesātinātie tauki	6% kaloriju
Olbaltumvielas	18% kaloriju
Ogļhidrāti	55% kaloriju
Holesterīns	150 mg
Nātrijs	2300 mg
Kālijs	4700 mg
Kalcijs	1250 mg
Magnijs	500 mg
Šķiedra	30 g

Pamatojoties uz jūsu ikdienas kaloriju daudzumu, ieteicamās dienas porcijas katrai pārtikas grupai iedala šādi:

Pārtikas grupa	1,200 kalorijas	1,400 kalorijas	1,600 kalorijas	1,800 kalorijas	2,000 kalorijas	2,400 kalorijas	3,000 kalorijas
Graudi	4 līdz 5	5 līdz 6	6	6	6 līdz 8	10 līdz 11	12 līdz 13
Dārzeņi	3 līdz 4	3 līdz 4	3 līdz 4	4 līdz 5	4 līdz 5	5 līdz 6	6
Augļi	3 līdz 4	4	4	4 līdz 5	4 līdz 5	5 līdz 6	6
Piena produkti ar zemu tauku saturu	2 līdz 3	2 līdz 3	2 līdz 3	2 līdz 3	2 līdz 3	3	3 līdz 4
Gaļa, mājputni vai zivis	3 vai mazāk	3 līdz 4 vai mazāk	3 līdz 4 vai mazāk	6 vai mazāk	6 vai mazāk	6 vai mazāk	6 līdz 9
Rieksti, sēklas vai pākšaugi	3 nedēļā	3 nedēļā	3 līdz 4 nedēļā	4 nedēļā	4 līdz 5 nedēļā	1	1
Tauki / eļļas	1	1	2	2 līdz 3	2 līdz 3	3	4
Saldumi un pievienots cukurs	3 vai mazāk nedēļā	3 vai mazāk nedēļā	3 vai mazāk nedēļā	5 vai mazāk nedēļā	5 vai mazāk nedēļā	2 vai mazāk nedēļā	2 vai mazāk nedēļā
Maksimālā nātrija uzņemšana	2300 mg / dienā	2300 mg / dienā	2300 mg / dienā	2300 mg / dienā	2300 mg / dienā	2300 mg / dienā	2300 mg / dienā

Parasti sievietēm vajag no 2000 līdz 2400 kalorijām dienā atkarībā no tā, vai svins ir attiecīgi mazkustīgs vai aktīvs dzīvesveids. Vīriešiem ir jācenšas sasniegt 2400 līdz 3000 kalorijas dienā, pamatojoties uz viņu aktivitātes līmeni.

Porciju lielumi var atšķirties atkarībā no pārtikas grupas un ir izklāstīti Nacionālā sirds, plaušu un asins institūta (NHLBI) sniegtajās vadlīnijās.

CKD diētas 5. posms

Kad jums tiek diagnosticēta CKD 5. pakāpe (tas nozīmē, ka jums nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija), diēta ir jāmaina, lai pielāgotos dialīzes lomai.

Jūsu uzturā jāveic sešas galvenās izmaiņas:

• Palieliniet olbaltumvielu daudzumu līdz astoņām un 10 unces katru dienu, lai uzturētu liesu muskuļu masu un atbalstītu imūno funkciju. Koncentrējieties uz liesu gaļu, mājputniem, zivīm, olām un piena produktiem ar zemu tauku saturu.
• Samaziniet sāls uzņemšanu līdz ne vairāk kā 2000 mg dienā, lai labāk kontrolētu asinsspiedienu. Atcerieties, ka "zems nātrija saturs" nenozīmē nulli; tas nozīmē mazāk nekā 140 mg uz porciju. Ja vēlaties izvairīties no nātrija, meklējiet produktus ar marķējumu "bez sāls" vai "ļoti zemu nātrija saturu" (tas nozīmē, ka mazāk par 35 mg uz porciju).
• Samaziniet fosfora daudzumu lai novērstu skābumu asinīs (acidozi). Turieties prom no pilngraudu, sausām pupiņām, zirņiem, riekstiem, kakao, kafijas dzērieniem un sodas. Tā vietā palieliniet augļu, dārzeņu, rafinētu graudu un rīsu devu, vienlaikus ierobežojot piena patēriņu līdz pusei tasi dienā.
• Ierobežojiet kālija uzņemšanu lai novērstu stāvokli, ko sauc par hiperkaliēmiju, kas var sabojāt sirdi. Koncentrējieties uz tādu augļu un dārzeņu ēšanu ar zemu kālija līmeni kā āboli, ogas, brokoļi, kāposti, burkāni, baklažāni, vīnogas, zaļās pupiņas, salāti, sīpoli, persiki, bumbieri, pipari, ananāsi, plūmes, redīsi, mandarīni un cukini.
• Palieliniet savus ogļhidrātus līdz sešām un 11 porcijām katru dienu, ja jums vai nu ir jāpieņem svars, vai arī jūs cenšaties saglabāt savu svaru. Labi graudi un maize no rafinētiem graudiem ir lieliski avoti.
• Ierobežojiet šķidrumus lai izvairītos no plaušu tūskas, potenciāli nopietnas šķidruma uzkrāšanās plaušās. Daudzums var mainīties atkarībā no tā, vai Jums tiek veikta hemodialīze vai peritoneālā dialīze. Lai mazinātu slāpes, izvairieties no sāļa ēdiena vai piesūciet saldētus sulas kubus.

Dažos gadījumos, lai atbalstītu jūsu parasto uzturu, var būt nepieciešama enterāla barošana ("barošana ar caurulīti"). Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad nepietiekama olbaltumvielu uzņemšana izraisa muskuļu iztukšošanos. Caurules barošana, kurā caurule tiek ievietota nāsī vai caur vēderu, lai šķidru pārtiku nogādātu tieši kuņģī, var labāk kontrolēt uztura uzņemšanu, un to var veikt pat naktī, kad jūs gulējat.

Šajā slimības stadijā ir svarīgi strādāt ar dietologu, kam ir pieredze progresējošas KKD gadījumā.

Varat vai nu lūgt ārstam nosūtījumu, vai arī atrast to savā apkārtnē, izmantojot bezmaksas tiešsaistes lokatoru, ko piedāvā Uztura un dietoloģijas akadēmija.

Jūs varat arī atrast garšīgas, nierēm viedas receptes, lejupielādējot Nacionālā nieru fonda piedāvāto bezmaksas viedtālruņu lietotni My Food Coach by NKF.

Uztura ieteikumi bērniem

Tā kā slikta izaugsme un svara pieaugums ir divas galvenās rūpes par bērniem, kas dzīvo ar HNS, diēta parasti netiek ierobežota, ja vien tas nav nepieciešams. Ja tā ir, galvenais mērķis ir ierobežot fosfora uzņemšanu. To visvieglāk var panākt, samazinot piena produktus un pilnībā izgriežot pārstrādātu un iepakotu pārtiku.

Ja tiek veikta dialīze, jūsu bērns var nejust ēst. Neskatoties uz to, jums jāveicina regulāra ēšana, lai uzturētu veselību un izaugsmi, kamēr tiek veikta ārstēšana un gaidāma nieru transplantācija.

Ja tas nav iespējams, var būt nepieciešama barošana caurulēs. Anēmijas novēršanai var ordinēt arī dzelzs piedevas.

Dzīvesveids

Divi no būtiskajiem aspektiem, kā tikt galā ar nieru slimībām, visticamāk, nav pārsteigums, jo tiem ir galvenā nozīme gandrīz visos labsajūtas ceļojumos.

Vingrojiet

Vingrinājumi ir ļoti svarīgi, lai saglabātu labu veselību, ja Jums ir HNS. Tas ne tikai palīdz veidot liesos muskuļus, bet arī pazemināt asinsspiedienu, kontrolēt cukura līmeni asinīs un paaugstināt enerģijas līmeni.

Nacionālais diabēta, gremošanas un nieru slimību institūts (NDDKD) iesaka cilvēkiem ar HNS saslimt ar fiziskām aktivitātēm 30 minūtes dienā, pielāgojot to piemērotībai, vecumam un svaram.

Parastajā programmā jāietver gan aerobās aktivitātes (piemēram, pastaigas, riteņbraukšana, peldēšana vai skriešana), gan pretestības apmācība (piemēram, brīvie svari, izometriskie rādītāji vai pretestības joslas).

2015. gada Austrālijas pētījumā tika secināts, ka tikai 150 minūtes ilgas mērenas intensitātes vingrinājumi katru nedēļu saglabāja apakšējo ekstremitāšu spēku cilvēkiem ar 3. vai 4. stadijas CKD, salīdzinot ar tiem, kas palika mazkustīgi, kuri parasti zaudēja muskuļu masu.

Ja jūsu mērķis ir zaudēt svaru, apsveriet iespēju strādāt ar fiziskās sagatavotības ekspertu, kuram ir pieredze metabolisma sindromā. Sāciet, aprēķinot savu ideālo svaru un novērtējot kaloriju skaitu, kas jums katru dienu būtu nepieciešams patērēt, lai sasniegtu savus svara zaudēšanas mērķus. Nosakot savus mērķus un sadarbojoties ar kādu, kurš var jūs vadīt un iedrošināt, jūs, visticamāk, atradīsit tieši jums piemēroto svara zaudēšanas treniņu.

Kaut arī bērniem ar HNS nav īpašu prasību par vingrošanu, ir jāpieliek visas pūles, lai veicinātu fiziskās aktivitātes, lai veicinātu muskuļu augšanu un kontrolētu asinsspiedienu. Tomēr ir svarīgi vienmēr sarunāties ar bērna ārstu, pirms sākat vingrojumu, sporta vai vieglatlētikas programmu.

Smēķēšanas atmešana

Fakti ir skaidri: cigarešu smēķēšana var paātrināt CKD progresēšanu, izraisot turpmāku asinsrites samazināšanos nierēs.

Ja esat smēķētājs ar KKD, jums jāpārtrauc. Šādi rīkojoties, jūs varēsit labāk kontrolēt asinsspiedienu, ieskaitot nieru hipertensiju.

Lai gan, lai beidzot atbrīvotu ieradumu, var būt nepieciešami vairāki mēģinājumi, smēķēšanas atmešanas līdzekļu izmaksas sedz lielākā daļa apdrošināšanas plānu. Saskaņā ar Pieņemamās aprūpes likumu jūs pilnībā sedzat līdz diviem pārtraukšanas mēģinājumiem gadā kopā ar četrām individuālām, grupu vai tālruņa konsultāciju sesijām. Izņemot Medicare, visi FDA apstiprinātie pārtraukšanas medikamenti tiek segti līdz 90 dienu piegāde (un dažreiz vairāk).

Savukārt Medicare saņēmējiem ir tiesības bez maksas saņemt nikotīna deguna aerosolu, nikotīna inhalatoru, Zyban (bupropionu) un Chantix (vareniklīnu). Visas citas zāles var iegūt, izmantojot Medicare D daļas zāļu priekšrocības. Jūsu vietējā veselības nodaļa var piedāvāt arī bezmaksas pārtraukšanas līdzekļus.

Dialīze

Dzīvei ar nieru slimībām var būt vairāk nekā tā daļa problēmu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad saskaras ar dialīzes iespēju. Lai arī cik nepatīkama šķiet šī procedūra, dialīze var ļaut jums atgriezties darbā, skolā un citās parastās aktivitātēs.

Lai sagatavotos (vai labāk tiktu galā) ar dialīzi, varat darīt vairākas lietas:

• Ziniet savas iespējas.Papildus klīnikā balstītai hemodialīzei ir vēl viena dialīzes forma, kas pazīstama kā peritoneālā dialīze, ko var veikt mājās. Ir arī mājas hemodialīzes aparāti un peritoneālās dialīzes riteņbraucēji, kas ļauj jums dializēt sevi miegā.
• Pārbaudiet savas klīnikas iespējas.Medicare piedāvātajā Dialīzes objektu salīdzināšanas vietnē varat salīdzināt iespējas, kvalitātes vērtējumus, darba laiku un citas funkcijas.
• Gatavojieties ārkārtas situācijām.Iepriekš runājiet ar dialīzes centru par to, kas jums jādara vētras, strāvas padeves pārtraukuma vai dabas katastrofas gadījumā. Ja jūs veicat dialīzi mājās, pie rokas ir ne mazāk kā divu nedēļu dialīzes piederumi, kā arī pārnēsājams ģenerators elektrības pārtraukuma gadījumā. Jums arī jārunā ar savu nefrologu vai dietologu par ārkārtas maltīšu plānu, ja nevarat pierakstīties.
• Plānojiet ceļojumu.Jā, jūs varat ceļot, veicot dialīzi, kamēr identificējat un veicat apstiprināja tikšanās ar centru galamērķī. Pārliecinieties, ka rokas bagāžā (nevis reģistrētajā bagāžā) iesaiņojiet visas narkotikas un medicīniskos piederumus. Jums jāņem līdzi arī papildu ēdieni, ja lidojums kavējas. Iepriekš sazinieties ar savu aviokompāniju par savām īpašajām vajadzībām un lai labāk izvairītos no drošības kavēšanās.
• Zini savas tiesības. Medicare un Medicaid centrs (CMS) izveidoja Tiesību aktu likumprojektu, kas regulē dializējamo personu tiesības un pienākumus. Ja uzskatāt, ka dialīzes centrs ir pārkāpis jūsu tiesības vai ja jūsu veselība ir apdraudēta, varat iesniegt oficiālu sūdzība tiešsaistē, izmantojot bezpeļņas ESRD Networks nacionālo forumu.

Emocijas

Stress ir bieži sastopams, dzīvojot ar jebkuru hronisku slimību, ieskaitot CKD. Tas ne tikai palielina depresijas risku, bet arī paaugstina asinsspiedienu un apgrūtina cukura līmeņa kontroli asinīs. Šajā nolūkā jums ir jāatrod stratēģija, lai labāk pārvaldītu stresu gan proaktīvi, gan ikreiz, kad tas notiek.

Vingrinājumi kopā ar pareizu miega higiēnu, lai nodrošinātu pilnīgu septiņu līdz astoņu stundu miegu naktī, vienmēr ir laba vieta, kur sākt.

Lai veicinātu plašu, nepārtrauktu miegu, vienmēr dodieties gulēt vienlaikus un pirms gulētiešanas izvairieties no televizora, lasīšanas, elektroniskiem sīkrīkiem un stimulatoriem, piemēram, kafijas.

Dienas laikā katru dienu atvēliet laiku, lai atpūstos pats. Jūs pat varat izmantot laiku, lai izpētītu prāta un ķermeņa terapiju, piemēram, meditāciju, dziļas elpošanas vingrinājumus (pranajamu) un vadāmus attēlus kā līdzekli, lai atspiestu katru dienu. Citi uzskata, ka ir lietderīgi praktizēt maigu jogu vai tai chi, kas abi maigā kustībā iekļauj uzmanību.

Tomēr, ja konstatējat, ka cīnās ar depresiju un nespēj tikt galā, jautājiet savam ārstam nosūtījumu pie kvalificēta terapeita vai psihiatra jūsu reģionā. Papildus konsultācijām individuāli vai grupā jūs varat arī gūt labumu no medikamentiem, kas var palīdzēt ārstēt akūtas depresijas lēkmes.

Sociālais atbalsts

Ja jums vai ģimenes loceklim ir diagnosticēta HNS, ir svarīgi atrast nepieciešamo izglītību un atbalstu, lai labāk normalizētu HNS jūsu dzīvē. Labākā vieta, kur sākt, ir veidot darba attiecības ar ārstu, kurā jūs esat pilnībā iesaistīts partneris.

Izglītojot sevi un kļūstot par CKD ekspertu, jūs varat iemācīt ģimenei un draugiem par šo slimību un pārliecināties, ka visi kopā strādā kopīga mērķa sasniegšanā.

Tas var ietvert:

• Pārliecinoties, ka visi zina, kādus pārtikas produktus var ēst un kurus nedrīkst ēst
• Nodrošinot, ka zāles tiek lietotas laikā un kā noteikts
• Kļūšana par treniņu partneriem, lai veicinātu ikdienas vingrinājumus
• Ja nepieciešams, kontrolēt cukura līmeni asinīs, ja diabēts

Jo vairāk cilvēku piedalīsies šajos uzdevumos, jo mazāk jūs būsiet izolēts.

Papildus funkcionālajam atbalstam ir tikpat svarīgi atrast emocionālu atbalstu, ja jūtaties nomākts ar diagnozi. Papildus ģimenei un draugiem varat meklēt individuālu konsultāciju, zvanot uz Nacionālā nieru fonda vienaudžu programmu pa tālruni 855-NKF-PEER (855-653-7337) vai iesniedzot tiešsaistes pieprasījumu. Nedēļas laikā pēc jūsu pieprasījuma jūs būsiet savienots ar apmācītu vienaudžu konsultantu, kurš vai nu dzīvo ar šo slimību, vai arī rūpējas par ģimenes locekli ar HNS.

Ja ir kāds, kurš zina, ko jūs piedzīvojat, tas var mainīt visu, pielāgojoties dzīvei ar CDK.