Saturs
Aizcietējums ir labi izveidotu izkārnījumu pārejas biežuma samazināšanās, un to raksturo grūti un mazi un grūti izvadāmi izkārnījumi. Tas ir subjektīvs stāvoklis, kas cilvēkiem atšķiras, pamatojoties uz viņu parasto zarnu kustību un diskomforta simptomiem. To var izraisīt jebkas, kas palēnina zarnu kustīgumu vai aizsprosto zarnas.Aizcietējums pacientiem bieži tuvojas dzīves beigām. Vēža slimniekiem var būt visaugstākā izplatība, pat 70–100 procentiem pacientu kādā brīdī slimības laikā rodas aizcietējums. Šis stāvoklis būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Tas pacientiem rada fiziskas, sociālas un psiholoģiskas ciešanas, kas var ietekmēt arī viņu aprūpētājus.
Simptomi
Pirmā aizcietējuma pazīme ir zarnu kustības biežuma un daudzuma samazināšanās. Pacienti un viņu aprūpētāji šo samazinājumu dažkārt saista ar samazinātu pārtikas vai šķidruma uzņemšanu. Tā kā aizcietējums ir subjektīvs, tas, ko tas nozīmē vienam pacientam, var atšķirties no cita. Piemēram, ja pacientam parasti ir zarnu kustība katru dienu un pēkšņi tās sāk parādīties trīs reizes nedēļā, jāapsver aizcietējums. Tomēr, ja pacientam parasti ir zarnu kustība katru otro dienu, divas vai trīs dienas bez tā pavadīšana var nebūt problēma.
Citas aizcietējuma pazīmes ir vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, izdalītās gāzes daudzuma izmaiņas, šķidruma izkārnījumu izplūšana, taisnās zarnas sāpes vai spiediens, taisnās zarnas sāpes ar zarnu kustību un nespēja iziet izkārnījumos. Ja aizcietējums kādu laiku nav ārstēts, var rasties arī slikta dūša un vemšana.
Cēloņi
Aizcietējumus var izraisīt slimība. Ar vēzi saistītu aizcietējumu var izraisīt audzēji gremošanas orgānos vai to tuvumā, mugurkaulā vai iegurņa rajonā. Audzēji var saspiest vai aizsprostot zarnu vai palēnināt zarnu kustīgumu.
Neiroloģiskas slimības, piemēram, Parkinsona slimība, MS un ALS, dažreiz traucē kuņģa kustīgumu. Diabēts var izraisīt neiropātiju, kas izraisa resnās zarnas kustību samazināšanos. Arī citi apstākļi, piemēram, hipotireoze, var izraisīt aizcietējumus.
Dzīvesveida izmaiņas, piemēram, samazināta ēstgriba un šķidruma uzņemšana, var izraisīt hiperkalciēmiju, vai kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas, savukārt, var izraisīt samazinātu ūdens absorbciju zarnās, izraisot aizcietējumus. Vājums un samazināta aktivitāte ietekmē spēju izmantot vēdera sienas muskuļus un atslābināt iegurņa pamatnes muskuļus, kas ir būtiski pareizai eliminācijai.
Pie aizcietējumiem var būt vainojami arī medikamenti. Opioīdu pretsāpju līdzekļi, piemēram, morfīns un oksikodons, palēnina zarnu kustīgumu, nomācot peristaltiku uz priekšu un palielinot tūpļa sfinktera tonusu. Opioīdi arī palielina ūdens un elektrolītu absorbciju resnajā un tievajā zarnā, izraisot cietu, sausu izkārnījumu.
Citas zāles, kas var veicināt aizcietējumus, ir:
- Vinka alkaloīdu ķīmijterapija, piemēram, Velban (vinblastīns)
- Antiholīnerģiskas zāles, piemēram, Phenergan (prometazīns)
- Tricikliskie antidepresanti, piemēram, Paxil (paroksetīns)
- Pretparkinsonisma zāles, ieskaitot levodopu
- Dzelzs piedevas
- Antihipertensīvie līdzekļi (zāles ar augstu asinsspiedienu)
- Antihistamīni, piemēram, Benadrils (difenhidramīns)
- Antacīdi
- Diurētiskie līdzekļi, ieskaitot Lasix (furosemīds)
Kā es varu novērst vai ārstēt aizcietējumus?
Efektīvas aizcietējumu profilakses pamatā ir pietiekama šķidruma uzņemšana, pareiza diēta un fiziskās aktivitātes (aktivitāte rosina zarnu darbību).