Saturs
Resnās zarnas vēzis sākas, kad resnās zarnas patoloģiskas šūnas sāk nekontrolējami augt. Simptomi sākotnēji var nenotikt, bet, progresējot slimībai, cilvēks var pamanīt izmaiņas zarnu paradumos vai tumšas vai spilgti sarkanas asinis izkārnījumos. Ir vairāki faktori, kas palielina cilvēka izredzes saslimt ar resnās zarnas vēzi, daži no tiem ir personas kontrolē (piemēram, liekais svars un mazkustīgs dzīvesveids), bet daži nav (piemēram, zarnu iekaisuma slimība).Resnās zarnas vēzis ir trešais izplatītākais vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs, katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 100 000 jaunu gadījumu, ziņo Nacionālais vēža institūts. Diemžēl tas ir arī trešais galvenais ar vēzi saistīto nāves gadījumu cēlonis gan vīriešiem, gan sievietēm Amerikas Savienotajās Valstīs.
Anatomija
Resnās zarnas atrodas ap vēdera perimetru un ir apmēram piecas pēdas garas. Kols ir sadalīts šādās sadaļās:
- Augšējā resnās zarnas
- Šķērsvirziena kols
- Resnās zarnas
- Sigmoid kols
Termins resnās zarnas vēzis dažreiz tiek aizstāts ar kolorektālo vēzi, jo resnās zarnas un taisnās zarnas vēzim ir kopīgas iezīmes. Taisnās zarnas ir resnās zarnas daļa, un abus orgānus kopā sauc par resno zarnu. Taisnās zarnas izmērs ir seši līdz 12 collas garš, un tas atrodas starp sigmoīdo kolu un tūpli. Izkārnījumi tiek uzglabāti taisnās zarnās, līdz tie ir gatavi evakuēt no ķermeņa ar zarnu kustību.
Resnās zarnas vēža veidi
Pamatojoties uz iesaistītajiem audiem, resnās zarnas vēzi var sīkāk sadalīt dažādos veidos.
Adenokarcinoma ir visizplatītākais resnās zarnas vēža veids, kas veido aptuveni 96 procentus diagnožu.Šis vēža veids rodas resnās zarnas gļotu izdalošajos dziedzeros.
Papildus tam ir vairāki apakštipi vai varianti, kas nozīmē, ka vēža audu vai šūnu modelis nedaudz atšķiras no "parastās" adenokarcinomas. Piemēram, mucīna adenokarcinoma ir viens no apakštipiem, kas rada pārmērīgu gļotādu un mēdz atrasties resnās zarnas labajā pusē.
Citi adenokarcinomas varianti ietver:
- Signet-gredzenveida šūnu karcinoma
- Zāģēta adenokarcinoma
- Cribriform comedo tipa adenokarcinoma
- Mikropapilārā karcinoma
- Medulārā karcinoma
Bez adenokarcinomas, daudz retāki resnās zarnas vēža veidi ir:
- Mīksto audu sarkomas
- Kolorektālās limfomas
- Neiroendokrīni audzēji
- Kuņģa-zarnu trakta stromas audzēji (GIST)
Resnās zarnas vēža simptomi
Ir daudz potenciālo resnās zarnas vēža simptomu, un kādi simptomi cilvēkam rodas, ir atkarīgi no tādiem faktoriem kā vēža atrašanās vieta un lielums.
Paturiet prātā, ka dažiem cilvēkiem resnās zarnas vēža sākuma stadijā nav simptomu. Turklāt zemāk minētās pazīmes un simptomi var būt (un parasti ir) ar vēzi nesaistīta veselības stāvokļa, piemēram, infekcijas vai hemoroīdu, dēļ. Tikšanās ar ārstu tomēr ir vienīgais veids, kā droši zināt.
Resnās zarnas vēža simptomi ir:
- Zarnu paradumu izmaiņas, piemēram, caureja, aizcietējums vai izkārnījumu retināšana ("zīmuļu izkārnījumi"), kas ilgst vairāk nekā dažas dienas
- Mainīgs aizcietējums un caureja, iespējams, daļējas resnās zarnas audzēja obstrukcijas dēļ
- Spilgti sarkanas vai tumši sarkanas asinis izkārnījumos
- Sajūta, ka nevar pilnībā iztukšot zarnas
- Diskomforts vēderā un krampji
- Visa ķermeņa simptomi, piemēram, vājums, neparasts nogurums, neparedzēts svara zudums un apetītes zudums
- Slikta dūša vai vemšana
- Ādas vai acu baltumu dzeltenums (saukta dzelte)
Cēloņi
Lielāko daļu resnās zarnas vēža izraisa resnās zarnas iekšējās oderes izaugumi, ko sauc par polipiem, kas daudzu gadu laikā pārvēršas par vēzi. Tas nozīmē, ka lielākā daļa polipu neattīstās vēzī. Iespēja, ka polips attīstās vēzī, ir atkarīgs no faktoriem, piemēram, no polipa veida (adenomatozie polipi tiek uzskatīti par pirmsvēža) vai no tā, vai polips satur patoloģiskas šūnas (ko sauc par displāziju).
Ar slimību saistīti vairāki riska faktori. Dažus nevar mainīt, bet citus var risināt, mainot dzīvesveidu. Kopējie riska faktori ir:
- Ir vecāks par 50 gadiem
- Kam ir resnās zarnas polipi
- Alkohola lietošana līdz pārmērībai
- Kam ir ģimenes locekļi ar resnās zarnas vēzi
- Uztura ar augstu tauku saturu un šķiedrvielu samazināšana
- Liekais svars vai aptaukošanās
- Fiziskā neaktivitāte
- Personīga citu vēža gadījumu vēsture
- Smēķēšana vai tabakas lietošana
Vēl viens resnās zarnas vēža riska faktors ir zarnu iekaisuma slimība (Krona slimība un čūlainais kolīts). Precīzāk, šo risku var palielināt, ja ilgstoši ir resnās zarnas aktīvā iekaisīgā zarnu slimība. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar IBD nekad neizraisīs resnās zarnas vēzi.
Kas palielina jūsu resnās zarnas vēža attīstības iespējas?Diagnoze
Skrīninga testi ir svarīgi resnās zarnas vēža diagnosticēšanai, jo lielākajai daļai cilvēku agrīnā resnās zarnas vēža stadijā nav simptomu.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, resnās zarnas vēža skrīnings tiek izmantots:
- Kolonoskopija
- Virtuālā kolonoskopija
- Elastīga sigmoidoskopija
- Guaiac bāzes slēpto fekālo asiņu tests
- Fēču imūnķīmiskais tests
- Izkārnījumu DNS tests
Ja ir aizdomas par resnās zarnas vēzi, veicot skrīninga testu, personai tiks veikta diagnostiskā kolonoskopija un biopsija. Veicot biopsiju, gastroenterologs no aizdomīgās masas noņem audu gabalu. Tad patologs mikroskopā pārbauda audu paraugu, lai meklētu vēža šūnas.
Ja ir vēzis, paraugam var veikt citus testus, lai labāk klasificētu vēzi, piemēram, tos, kas meklē mutācijas noteiktos gēnos. Tādā veidā ārstēšanu vislabāk var vērst uz konkrēto vēzi.
Attēlveidošanas testi, piemēram, datortomogrāfija, MRI, krūškurvja rentgenogrāfija vai PET skenēšana, tiek izmantoti arī, lai piekļūtu vēža stadijai, kas nozīmē, vai (un cik tālu) tas ir izplatījies limfmezglos vai orgānos. svārstās no 0 līdz 4.
Ārstēšana
Pamatojoties uz vēža veidu, stadiju un lokalizāciju, ārsti var noteikt labāko ārstēšanas kursu, lai vai nu izārstētu slimību, vai arī labāk pārvaldītu simptomus, ja vēzis nav ārstējams.
Var apsvērt šādas iespējas:
- Ķirurģija: Resnās zarnas vēža gadījumā, kas nav metastāzējis vai izplatījies uz attālām ķermeņa vietām (piemēram, aknām), primārā ārstēšana ir operācija. Operācija bieži ietver vēža polipa noņemšanu kolonoskopijas laikā (polipektomija). Dažreiz resnās zarnas vēža ārstēšanai ir jānoņem daļa resnās zarnas (daļēja kolektomija). Reti tiek noņemta visa resnās zarnas (kopējā kolektomija).
- Vietējā terapija: Staru terapija ir lokāla terapija, jo tā ir vērsta uz vienu ķermeņa zonu. To var izmantot noteiktu cilvēku ārstēšanai ar resnās zarnas vēzi, bieži vien kopā ar ķirurģiskām operācijām un / vai ķīmijterapiju.
- Sistēmiskās terapijas: Ķīmijterapijas zāles ir vērstas uz ķermeņa šūnu ātri dublēšanos, un tās var ievadīt pirms vai pēc resnās zarnas vēža operācijas un / vai kopā ar starojumu. Dažreiz tiek izmantotas citas sistēmiskas terapijas vai nu atsevišķi, vai papildus ķīmijterapijai. Mērķtiecīgas terapijas saistās un bloķē specifisku olbaltumvielu darbību, kas atrodas vēža šūnās vai ārpus tām, kas parasti palīdz tām augt. Cilvēkiem ar progresējošu resnās zarnas vēzi vai vēzi, kas ir izturīga pret ķīmijterapiju, var izmantot imūnterapiju.
- Paliatīvā aprūpe: Paliatīvā aprūpe ir svarīga resnās zarnas vēža ārstēšanas sastāvdaļa, īpaši progresējošās stadijās. Šāda veida terapija koncentrējas uz komforta optimizāciju un tādu simptomu kā sāpes, trauksme un zarnu problēmas pārvaldīšanu.
Profilakse
Vissvarīgākais solis, ko varat veikt, lai novērstu resnās zarnas vēzi, ir runāt ar savu ārstu par skrīningu. Labā ziņa ir tā, ka ir pieejami vairāki skrīninga testi, tostarp vizuālie testi (piemēram, kolonoskopija) un izkārnījumu testi mājās (piemēram, fekāliju imūnķīmiskais tests).
Resnās zarnas vēža ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem resnās zarnas vēža skrīnings jāsāk 45 gadu vecumā cilvēkiem ar vidēju risku. Cilvēkiem, kuriem ir paaugstināts vai augsts resnās zarnas vēža attīstības risks (piemēram, tiem, kuriem ir zarnu iekaisuma slimība vai kuriem ir ģimenes anamnēze) resnās zarnas vēzis vai polipi), skrīningu sāk agrākā vecumā un biežāk.
Citas stratēģijas, kuras jūs (un jūsu mīļais) varat veikt, lai novērstu resnās zarnas vēzi, ir šādas:
- Zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās
- Mērens sarkanās gaļas patēriņš un pārstrādātas gaļas patēriņa ierobežošana (vai izvairīšanās no tā)
- Ēdot vairāk augļu, dārzeņu un šķiedrvielu
- Regulāra mērena vai intensīva fiziska slodze
- Izvairīšanās no smēķēšanas un pārmērīgas alkohola lietošanas
Vārds no Verywell
Resnās zarnas vēzis var būt grūti saslimstoša galva. Tās diagnostika, iestudēšana un ārstēšana bieži ir sarežģīta un intensīva. Labā ziņa tomēr ir tā, ka resnās zarnas vēža biežums samazinās, jo tiek pārbaudīti vairāk cilvēku, kuriem tas ir pakļauts riskam. Turklāt, uzlabojot skrīningu un pieejamo ārstēšanu, resnās zarnas vēža izdzīvošanas rādītāji palielinās.
Visbeidzot, eksperti atklāj arvien vairāk veidu, kā cilvēki vispirms var novērst resnās zarnas vēzi. Dažas no šīm vienkāršajām stratēģijām ietver vairāk šķiedrvielu un mazāk sarkanās gaļas lietošanu, vingrošanu, svara zaudēšanu, ja ir liekais svars vai aptaukošanās, un izvairīšanos no pārmērīgas alkohola lietošanas.
Kādi ir resnās zarnas vēža simptomi?