Saturs
- Pirmkārt, atrodiet savu līdzapdrošināšanas likmi
- Pēc tam atrodiet savas aprūpes izmaksas
- Visbeidzot, aprēķiniet savu līdzapdrošināšanu
- Piemēri
- Faktori, kas ietekmē jūsu līdzapdrošināšanas summu
Tā kā atskaitījumi un līdzmaksājumi ir fiksētas summas, nav nepieciešams daudz matemātikas, lai saprastu, cik daudz maksāt. 30 USD samaksa, lai aizpildītu recepti vai apmeklētu ārstu, jums izmaksās 30 USD neatkarīgi no tā, cik liels bija kopējais rēķins par recepti vai biroja apmeklējumu. Jūsu veselības apdrošināšana uzņem pārējo cilni (ņemiet vērā, ka tas parasti attiecas tikai tad, ja izmantojat tīkla pakalpojumu sniedzēju un izpildāt visas iepriekšējās atļaujas prasības, kādas ir jūsu apdrošināšanas plānā).
Tomēr jūsu veselības apdrošināšanas līdzapdrošināšanas maksājuma aprēķināšana ir sarežģītāka. Tā kā kopapdrošināšana ir procentuālā daļa no kopējām pakalpojuma izmaksām, jums būs jāpiešķir atšķirīga kopapdrošināšanas summa par katru saņemto pakalpojumu. Ja saņemtais veselības aprūpes pakalpojums bija lēts, jūsu nodrošinājums nebūs daudz. Tomēr, ja veselības aprūpes pakalpojums bija dārgs, jūsu kopapdrošināšana varētu beigties ar simtiem vai pat tūkstošiem dolāru (augstākajā līmenī jūsu kopapdrošināšanu ierobežos jūsu veselības plāna maksimālais ārpus kabatas).
Jums ir jāsaprot, kā aprēķināt veselības apdrošināšanas kopapdrošināšanas maksājumu, lai jūs zinātu, cik daudz jums būs parādā par kopapdrošināšanu, un jūs to varēsiet plānot.
Pirmkārt, atrodiet savu līdzapdrošināšanas likmi
Jums būs jāatrod savs kopapdrošināšanas līmenis atbilstoši jūsu saņemtajam aprūpes veidam. Jums to vajadzētu spēt atrast ieguvumu un pārklājuma kopsavilkumā, ko saņēmāt, reģistrējoties veselības plānā. Dažreiz to var atrast pat veselības apdrošināšanas kartē.
Esi uzmanīgs; dažos veselības plānos kopapdrošināšana var būt tāda pati procentuālā daļa neatkarīgi no tā, kāda veida pakalpojumu jūs saņemat. Piemēram, 30% garantija hospitalizācijai un 30% - speciālu zāļu receptēm. Citos veselības plānos dažu pakalpojumu gadījumā jums var būt zema nodrošinājuma likme un augstāka likme citiem pakalpojumu veidiem. Piemēram, jums var būt 35% nodrošinājums hospitalizācijai, bet tikai 20% - operācijas ambulatorajā ķirurģijas centrā.
Pēc tam atrodiet savas aprūpes izmaksas
Kad esat uzzinājis savu kopapdrošināšanas likmi, jums jānosaka saņemtās veselības aprūpes pakalpojumu kopējās izmaksas. Ja izmantojat tīkla pakalpojumu sniedzēju, jūsu veselības plānā jau ir panākta vienošanās par atlaidēm no šī pakalpojumu sniedzēja. Aprēķiniet veselības apdrošināšanas kopapdrošināšanas maksājumu, pamatojoties uz diskontēto likmi, nevis uz standarta likmi, ko iekasē no cilvēkiem, kuri nepieder pie jūsu veselības plāna. Atrodiet šo atlaidi tīklā savā izdevumu skaidrojumā (EOB), kas norādīts kā “atļautā summa” (EOB parādīs arī pakalpojumu sniedzēja rēķinu, kas parasti būs lielāka par atļauto).
Ja vēl neesat saņēmis veselības aprūpes pakalpojumu, jums nebūs jāpārbauda EOB. Jūs varat mēģināt pajautāt savam medicīnas pakalpojumu sniedzējam vai veselības apdrošinātājam, kāda ir konkrētā pakalpojuma tīkla likme. Bet ziniet, ka dažreiz jūs vienkārši nevarēsit iepriekš precīzi aprēķināt ārstēšanas kopējās izmaksas vai nu tāpēc, ka informācija tiek uzskatīta par īpašumtiesībām (kā daļa no tīkla sarunām starp apdrošinātāju un medicīnas pakalpojumu sniedzēju), vai arī tāpēc, ka medicīnas pakalpojumu sniedzējs iepriekš precīzi nezinās, kādi pakalpojumi ir jāveic.
Ja tas ir pamatpakalpojums, kas katrā gadījumā nemainās (piemēram, MRI), slimnīcai vai ārsta birojam jāspēj iepriekš norādīt kopējo cenu. Bet, ja jums tiek veikta ķirurģiska procedūra, ārsts var precīzi nezināt, kas būs iesaistīts, līdz viņi faktiski veic operāciju. Jūs varat būt drošs, ka jūsu veselības plāna maksimālā nauda no kabatas tiks sasniegta, ja rēķins kļūs ievērojams, bet, ja jūsu maksimālā summa no kabatas netiks sasniegta, summa, kas jums būs jāmaksā, būs jāmaksā Mainīt.
Visbeidzot, aprēķiniet savu līdzapdrošināšanu
Lai aprēķinātu parādu, jums ir jāpārvērš procentuālais skaitlis aiz komata, pārvietojot decimāldaļu divas atstarpes pa kreisi šādi:
Procenti: | Atbilstošais decimāldaļskaitlis: |
15% | 0.15 |
20% | 0.20 |
25% | 0.25 |
30% | 0.30 |
35% | 0.35 |
40% | 0.40 |
45% | 0.45 |
50% | 0.50 |
Tagad reiziniet šo ciparu aiz komata ar kopējām veselības aprūpes pakalpojumu izmaksām:
Coins Insurance likme (kā decimālskaitlis) X kopējās izmaksas = coinsurance jums ir parādā.
Piemēri
Antoine veselības plānā ir paredzēts 20% izmaksu dalījums, lai aizpildītu recepti. Viņa kopējās receptes izmaksas ir 150 ASV dolāri.
0,20 X 150,00 USD = 30,00 USD
Kopapdrošināšanas likme X kopējās izmaksas = kopapdrošināšana, ko Antuāns ir parādā.
Par šo recepti Antuāns ir parādā 30 ASV dolāru garantiju.
Kinsija veselības plānā ir paredzēts, ka par hospitalizāciju jāsadala 35% izmaksu. Kopējās izmaksas par viņas uzturēšanos slimnīcā pēc tam, kad viņa samaksājusi savu pašrisku, ir 12 850,00 USD
0,35 X 12 850 USD = 4 497,50 USD
Coinsurance likme X kopējās izmaksas = Kinsey parāds.
Kinsija parādā par hospitalizāciju ir 4 497,50 dolāri parādā par hospitalizāciju, papildus pašriska summai (tas nozīmē, ka viņa vēl nav izpildījusi sava veselības plāna maksimālo cenu).
Faktori, kas ietekmē jūsu līdzapdrošināšanas summu
Neaizmirstiet, ka jums ir jāmaksā arī jūsu atskaitījums. Dažos veselības plānos jums būs jāmaksā viss pašrisks, pirms veselības plāns sāk maksāt daļu no jūsu profilaktiskās aprūpes izmaksām. Tikai pēc tam, kad būsit samaksājis pilnu pašrisku, jūs koplietosiet savas aprūpes izmaksas ar savu veselības plānu, samaksājot kopēju apdrošināšanu.
Ja jums ir patiešām liels rēķins par veselības aprūpi, jūsu maksimālais maksājums var notikt un pasargās jūs no dažām izmaksām. Kad šogad samaksātie atskaitījumi, līdzmaksājumi un līdzapdrošināšana ir sasnieguši maksimālo summu, jūsu izmaksas par gadu ir izpildītas. Jūsu veselības plāns pārņem visu gadu par 100% no jūsu segtās tīkla aprūpes izmaksām. Līdz nākamajam gadam jums atkal nav jāmaksā apdrošināšana, kopijas vai pašrisks ... parasti.
2020. gadā visiem plāniem, kas nav vecvecāki, un bez vecmāmiņām, maksājuma maksimums nedrīkst pārsniegt 8 150 USD vienam cilvēkam un 16 300 USD ģimenei (šīs augšējās robežas 2021. gadā palielināsies līdz 8550 USD un 17 100 USD). ). Bet daudziem plāniem ir ārpus kabatas esošie maksimumi, kas ir krietni zem šiem ierobežojumiem.
Pateicoties Affordable Care Act likumam, lielākā daļa profilaktiskās aprūpes ir jāsedz jūsu veselības apdrošināšanai, nepieprasot garantijas, iemaksas vai pat pašrisku. Tas nozīmē, ka jums nebūs jāmaksā garantija par ikgadējo fizisko eksāmenu, ikgadējo mammogrammu un parastajām imunizācijām. Lai gan var šķist, ka profilaktiskā aprūpe ir bezmaksas, tā nav. Tā vietā šīs profilaktiskās aprūpes izmaksas tiek iekļautas ikmēneša veselības apdrošināšanas prēmijā neatkarīgi no tā, vai jūs faktiski izmantojat aprūpi.