Saturs
- Kā tas izplatās
- Kā tas izraisa slimību
- Kurš ir pakļauts riskam
- Simptomi un pazīmes
- Diagnoze
- Ārstēšana
- Prognoze un komplikācijas
- Profilakse
Daudzi cilvēki, kas ir inficēti Clostridium difficile neslimos. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka jūs varat potenciāli izplatīt slimību, to nezinot. Cilvēki, kuri visbiežāk slimo, ir tie, kuri tiek hospitalizēti vai lieto antibiotikas.
Kā tas izplatās
Slimība rodas, ja kāds, kurš lietojis antibiotikas vai kuram ir noteikti veselības traucējumi, inficējas ar baktērijām. Tas parasti notiek, kad baktērijas no fekālijām piesārņotu priekšmetu vai virsmu viņi pārnes uz muti vai degunu.
Clostridium difficile ir izturīgs mikrobs, kas var veidot sporas, kas vidē izdzīvo mēnešus. Slimnīcu apstākļos sporas izplatās no pacienta uz pacientu, kā arī no slimnīcas personāla uz pacientu.
Kā tas izraisa slimību
Bakteriālu slimību ārstēšana ar antibiotikām var vienlaikus iznīcināt jūsu resnās zarnās dzīvojošās baktērijas, sauktas arī par “mikrofloru”. Mikroflora parasti aizsargā jūsu resnās zarnas, bet, ja tās nav, citi infekcijas mikrobi, piemēram, Clostridium difficile (kas ir izturīgāks pret lielāko daļu antibiotiku nekā tipiskas mikrofloras baktērijas), var ieņemt viņu vietu un izraisīt slimības.
Clostridium difficile ražo toksīnus, kas izraisa caureju, sabojājot resnās zarnas šūnas, kā rezultātā resnās zarnas veido čūlas (čūlas). Toksīni izraisa smagu iekaisumu, un no tā izrietošās atmirušās šūnas un gļotas var veidot “pseidomembrānu”, kas raksturīga slimībai.
2006. Gadā jauns celms Clostridium difficile saucamais NAP1, kas ražo 20 reizes vairāk toksīnu nekā citi celmi, tika atzīts par atbildīgu par paaugstinātas smaguma un mirstības resnās zarnas slimībām. Kā ziņots, 2008. gada novembrī potenciāli nāvējošais NAP1 celms ir līdz pat 20 reizēm biežāks, nekā tika domāts iepriekš. (Celms var būt atbildīgs par uzliesmojumiem, kas datēti ar 2000. gadu.)
Kurš ir pakļauts riskam
Visi cilvēki var inficēties, bet cilvēkiem, kuri ir lietojuši antibiotikas vai ir hospitalizēti, draud smaga slimība. Citi faktori, kas palielina risku Clostridium difficile slimība ietver ilgāku uzturēšanos slimnīcā, vecumu, kas pārsniedz 65 gadus, smagu pamatslimību un dzīvi ilgstošas aprūpes iestādēs. Jaundzimušajiem ir mazāka iespēja saslimt ar šo slimību, jo viņus neietekmē Clostridium difficile toksīni.
Simptomi un pazīmes
Galvenais simptoms ir ūdeņaina caureja, trīs vai vairāk reizes dienā vismaz divas dienas. Citi simptomi ir drudzis, slikta dūša, apetītes zudums un sāpes vēderā.
Diagnoze
Ir pieejami vairāki testi Clostridium difficile, ieskaitot tos, kas izkārnījumu paraugos un mikrobu baktēriju kultūrās atklāj specifiskus toksīnus. Liels leikocītu skaita pieaugums var būt arī zīme.
Ārstēšana
Desmit dienu laikā ieteicams lietot antibiotikas, piemēram, perorālo vankomicīnu vai metronidazolu. Tomēr, tā kā infekcija var būt izraisīja lietojot citu antibiotiku, iespējams, vajadzēs ilgāk palikt pie izrakstītajiem medikamentiem.
Daudzsološa eksperimentāla ārstēšana, ko sauc par fekālo bakterioterapiju, ietver fekāliju materiāla pārvietošanu no veselīga donora, lai novērstu baktēriju nelīdzsvarotību zarnās. Antibiotikas ir nedaudz iznīcinājušas veselīgo mikrobiomu, un tādējādi C Diff var uzplaukt; fekāliju transplantācija ļauj stādīt jaunu mikrobiomu.
Prognoze un komplikācijas
Lielākā daļa cilvēku, kuri saņem Clostridium difficile slimībai būs viegla vai mērena caureja. Var rasties smaga slimība, piemēram, kolīts, un tai nepieciešama ārstēšana. Bez ārstēšanas kolīts var attīstīties par nopietnākām slimībām, piemēram, fulminantu kolītu, kam nepieciešama tūlītēja ķirurģiska konsultācija.
Profilakse
Tā kā Clostridium difficile slimība galvenokārt rodas pēc antibiotiku lietošanas, ir svarīgi ierobežot antibiotiku lietošanu tikai tādu slimību ārstēšanai, kurās tās ir būtiskas. Turklāt vajadzētu praktizēt biežu roku mazgāšanu un vides dezinfekciju. Alkohola saturoša roku dezinfekcija neiznīcina C. diff sporas, tāpēc roku mazgāšana ir absolūti nepieciešama.