Kas ir sirds perfuzionists?

Saturs

• Koncentrācijas
• Procesuālā ekspertīze
• Apakšspecialitātes
• Apmācība un sertifikācija
• Iecelšanas padomi

Sirds perfūzijas speciālisti ir sabiedrotie veselības aprūpes speciālisti, kuri ir apmācīti darboties, uzturēt un reģistrēt kardiopulmonālās apvedceļa (CPB) iekārtas, ko sauc arī par sirds-plaušu aparātu, produkciju. Viņi ir svarīga sirds ķirurģijas komandas daļa, kurā ietilpst kardiotorakālais ķirurgs, anesteziologs, sirds aprūpes māsas un operāciju zāles tehniķi.

Sirds perfūzijas speciālisti, kurus dēvē arī par perfūzijas tehnologiem vai sertificētiem klīniskajiem perfuzionistiem (CCP), nav ārsti vai medmāsas, bet sirds operācijas laikā viņiem ir tikpat svarīga loma. Apmācība parasti ietver divu gadu mērķtiecīgas studijas pēc bakalaura programmas pabeigšanas.

Saskaņā ar Amerikas kardiovaskulāro perfuzionistu padomes (ABCP) datiem Amerikas Savienotajās Valstīs aktīvi praktizē vairāk nekā 3200 sertificētu perfuzionistu.

Koncentrācijas

Sirds perfuzionista galvenā funkcija ir sirds un plaušu aparāta darbība un vadība. Perfuzionisti piedalās sirds operācijās, kā arī orgānu transplantācijās, dažās asinsvadu operācijās un specializētās ķīmijterapijas procedūrās.

Sirds un plaušu aparāts ir paredzēts, lai uzturētu asins un skābekļa cirkulāciju caur ķermeni, kad operācijas laikā tiek pārtraukta dabiskā asins plūsma. Iekārta darbojas, iesūknējot pacienta asinis membrānas oksigenatorā (kas vienlaikus skābē asinis un izvada oglekļa dioksīdu), pirms tas tiek sūknēts atpakaļ ķermenī. Tas atkārto sirds un plaušu darbību.

Ir daudzas operācijas, kurām nepieciešama sirds un plaušu mašīna:

• Koronāro artēriju šuntēšanas operācija
• Sirds vārstuļa remonts vai nomaiņa
• Liela starpsienas defekta ("caurums sirdī") vai citu iedzimtu sirds defektu labošana
• Orgānu transplantācijas (ieskaitot sirdi, plaušas un aknas)
• Lielu aortas vai smadzeņu aneirisma remonts
• Labdabīgu vai vēža sirds audzēju noņemšana
• Trahejas (elpošanas caurules) traumas labošana
• Ventrikulārās palīgierīces implantācija (ķirurģiski implantēts sūknis cilvēkiem ar progresējošu sirds mazspēju)
• Plaušu trombektomija (ārkārtas operācija asins recekļu noņemšanai no plaušu plaušu artērijām)
• Izolēta ekstremitāšu perfūzija (vēža ķīmijterapijas zāļu piegāde uz rokas vai kājas)
• Intraperitoneāla hipertermiskā ķīmijterfūzija (sasildītu ķīmijterapijas zāļu piegāde caur vēderu vēdera vēža ārstēšanai)
• Hipertermiskā perfūzija (ķermeņa pārkaršana cilvēkiem ar smagu hipotermiju)

Sirds ķirurģijas riski un komplikācijas

Procesuālā ekspertīze

Sirds perfūzijas speciālists dalās ar sirds ķirurgu un anesteziologu par vitālo funkciju uzturēšanu operācijas laikā. Pārņemot normālu sirds un plaušu darbību. perfuzionists nodrošina ķirurgam līdzekļus, lai darbinātu nekustīgu, nepukstošu sirdi.

Sirds operācijas laikā tiks ievietotas vairākas plānas caurules, ko sauc par kanulām, lai novirzītu asins plūsmu. Viens no tiem iztukšos asinis no dobās vēnas (lielas vēnas, kas nesatur skābekli saturošas asinis uz sirdi), bet otrs atgriezīs asinis aortā (artērijā, kas caur ķermeni pumpē ar skābekli bagātinātas asinis). Atkarībā no operācijas kanulas var ievietot citos asinsvados vai sirds kambaros.

Pēc tam kanulas tiek piestiprinātas pie sirds-plaušu aparāta, kuru pārrauga un pārvalda perfuzionists. Starp galvenajiem pienākumiem, kas piešķirti perfuzionistam:

• CPB aprīkojuma uzturēšana un regulāra pārbaude, ieskaitot ikdienas pirmsoperācijas novērtējumus
• Pacientam specifiska aprīkojuma izvēle, kas atbalstīs pacienta kardiopulmonālās vajadzības
• Asins plūsmas un asins temperatūras regulēšana operācijas laikā
• Asins ķīmijas analīze operācijas laikā (ieskaitot asins gāzes, elektrolītus un skābju / bāzes līdzsvaru), pēc vajadzības veicot korekcijas
• Anestēzijas līdzekļu un zāļu ievadīšana caur sirds-plaušu ķēdi anesteziologa vai ķirurga vadībā
• Vajadzības gadījumā izmantojot aortas iekšējo balona sūkni, lai uzlabotu sirds perfūziju un sirds darbību

Perfūzijas speciālists var būt atbildīgs arī par asiņu savākšanu no pacienta pirms operācijas (pazīstams kā autologu asiņu savākšana), ja ir paredzēta asins pārliešana. Citiem perfuzijas speciālistiem ir uzdots pārvaldīt sirds kambaru palīgierīces (VAD) sirds transplantācijas operācijas atveseļošanās posmā.

Dažās slimnīcās perfuzionisti ir iesaistīti kardiotorakālo donoru orgānu, tostarp sirds un sirds vārstuļu, iegūšanā transplantācijai.

Kā darbojas sirds-plaušu mašīna

Apakšspecialitātes

Sirds perfūzija kā pastāvīgi attīstoša medicīnas profesija praktiķiem piedāvā līdzekļus, lai specializētos konkrētās procedūrās vai populācijās. Daži perfuzijas speciālisti var izvēlēties strādāt bērnu kardiotorakālās ķirurģijas nodaļās vai medicīnas centros, kas specializējas sirds, plaušu vai aknu transplantācijā.

Ir pat vajadzīgi perfuzionisti, kas cilvēkiem ar smagu sirds vai plaušu mazspēju vai tiem, kuri gaida plaušu transplantāciju, var vadīt modificētu sirds un plaušu aparātu, ko sauc par ekstrakorporālās membrānas skābekļa piegādes (ECMO) vienību.

Parasti nepieciešama papildu apmācība. Lai arī stipendijas ir bijušas reti, tagad ir pieejami vairāki sertificēti perfuzionisti, kuri vēlas paplašināt savu izglītību un zināšanu bāzi.

Dažās iestādēs perfuzionistu var paaugstināt augstākā amatā un uzticēt vadīt jaunākos perfuzionistus un perfūzijas palīgus.

Apmācība un sertifikācija

Amerikas Savienotajās Valstīs ir nepieciešams četru gadu bakalaura grāds, lai iestātos akreditētā perfūzijas programmā. Lai gan īpaša bakalaura grāda iegūšana nav nepieciešama, bakalaura grāds ķīmijā, bioloģijā un sabiedrotajās zinātnēs visvairāk veicina šo jomu.

Saskaņā ar Sabiedroto veselības izglītības programmu akreditācijas komisijas (CAAHEP) datiem ASV ir 17 šādas programmas. Programmas parasti ietver divu gadu klasē balstītus pētījumus ar praktisku klīnisko apmācību.

Pēc veiksmīgas perfūzijas programmas absolvents tiek uzskatīts par piemērotu padomei, tas nozīmē, ka viņš vai viņa plāno iegūt sertifikātu, bet tikmēr var tikt nodarbināts. Dažas valstis praktizēšanai prasa licencēšanu. Lai saņemtu īpašas prasības, sazinieties ar savas valsts medicīnas licencēšanas padomi.

Perfuzionista studentam jāpabeidz apmācības programma akreditētā akadēmiskajā medicīnas centrā. Pēc vismaz 75 CPB atbalstītu procedūru pabeigšanas praktikants no ABCP var kārtot pirmo no diviem padomes eksāmeniem (kas attiecas uz pamatzinātnēm).

Pabeidzis vēl 40 neatkarīgas CPB procedūras, perfuzionists var piedalīties otrajā eksāmenā par perfūzijas klīniskajiem pielietojumiem.

Pēc otrā padomes eksāmena nokārtošanas perfuzionistu iecels par sertificētu klīnisko perfuzionistu, un viņu vārda beigās var iekļaut burtus "CCP".

Iecelšanas padomi

Vispārīgi runājot, pirms operācijas jūs nenodarbotos tieši ar perfuzionistu, bet gan ar savu kardiologu, sirds ķirurgu, anesteziologu vai sirds aprūpes māsu. Vairumā gadījumu jūs, iespējams, nesatiksit savu perfuzionistu, ja vien jūs neieviesīs operāciju zālē.

Vienīgais izņēmums var būt autologu asiņu savākšanas laikā vai ECMO aparāta izmantošana intensīvajā terapijā. Pat šādos gadījumos perfuzionists strādās kardiologa vai līdzīgi vecāka medicīnas speciālista vadībā.

Vārds no Verywell

Kā jebkurai medicīnas profesijai, perfuzionistam ir plusi un mīnusi.

No vienas puses, sirds perfūzija ir viena no ienesīgākajām medicīniskajām karjerām, kas nav saistītas ar medmāsu un ārstiem. Šī pozīcija liek jums būt priekšgalā vienā no aizraujošākajām ķirurģiskās prakses jomām, kurā integrētās komandas ietvaros jūs tieši sazināsieties ar ķirurgiem un anesteziologiem.

Saskaņā ar 2016. gadā publicēto pētījumu vidējā alga perfuzionistam ASV ir 112 458 ASV dolāri. Tiem, kas pārvalda savu praksi, gada ienākumu potenciāls pārsniedz 145 000 USD.

No otras puses, sirds perfuzionisti bieži dežurē, kas var ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti. Tas var mainīties atkarībā no ķirurģiskās vienības funkcijas un / vai slimnīcā nodarbināto perfuzionistu skaita, tāpēc, piesakoties uz amatu, noteikti pārbaudiet to.

Nevar noliegt arī to, ka sirds perfūzija ir augsta stresa darbs, kurā pacienta veselība un labsajūta burtiski var atrasties. Šī iemesla dēļ daži perfuzionisti pieprasa norīkojumus intensīvās terapijas nodaļās vai kateterizācijas laboratorijās, ja vajadzība ir pietiekami liela.

8 labākās medicīniskās karjeras, par kurām jūs nekad neesat dzirdējuši

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts
• Teksts