Saturs
- Medicīniskie sindromi, kas izriet no galvas traumas
- Kas ir traumatiska smadzeņu trauma?
- Kas ir satricinājums?
- Kas ir pēc satricinājuma sindroms?
- Kas ir subconsuss?
- Kas ir CTE?
- Vai satricinājums ir labs ceļvedis CTE riskam?
- Ietekme uz sportu
Pētnieki joprojām daudz nesaprot precīzus CTE cēloņus un īpašos faktorus, kas visvairāk apdraud cilvēkus. Tomēr arvien pieaug vienprātība, ka pat salīdzinoši nelielas traumas, kas sākotnēji izraisa salīdzinoši nelielus simptomus, var būt bojājumu avots.
Medicīniskie sindromi, kas izriet no galvas traumas
Lai saprastu atkārtotas galvas traumas lomu CTE izraisīšanā, var būt noderīgi nošķirt dažādus sindromus un traumu kategorijas. Tie ietver:
- Traumatiska smadzeņu trauma
- Satricinājums
- Pēc satricinājuma sindroms
- Subconsussion (saukti arī par subcussussive trauma)
- Hroniska traumatiska encefalopātija
Šie sindromi ir saistīti, un dažos gadījumos tie var pārklāties. Tomēr tie var ietvert arī atšķirīgus fizioloģiskus procesus smadzenēs.
Kas ir traumatiska smadzeņu trauma?
Traumatisks smadzeņu traumas (TBI) attiecas uz smadzeņu traumu veidu, kas rodas kāda veida trieciena, trieciena vai cita fiziska ievainojuma dēļ. Kaitējumu var izdarīt vai nu tieši pieskaroties smadzeņu audiem (piemēram, iekļūstoša traumatiska smadzeņu traumas gadījumā), vai netieši, smadzenēm kratot galvaskausā. Tas nozīmē, ka traumas cēlonis ir kaut kāds ārējs spēks (atšķirībā no medicīniskas problēmas, piemēram, insulta).
TBI rodas smaguma spektrā atkarībā no tā, kādas tieši smadzeņu daļas ir bojātas un cik ārkārtējs ir bojājums. Sliktākais šāda veida ievainojums var izraisīt pastāvīgu ievainojumu vai pat nāvi. Bet pat vieglas TBI var radīt problēmas gan īstermiņā, gan ilgtermiņā. Pēdējos gados pētnieki ir uzzinājuši vairāk par ilgtermiņa sekām dažiem cilvēkiem, kuriem ir atkārtotas vieglas TBI.
Pētnieki joprojām daudz uzzina par to, kas notiek smadzenēs dienās, nedēļās un mēnešos pēc TBI. Lai gan dažos gadījumos smadzenes var atgriezties normālā stāvoklī, citos gadījumos smadzenēs var notikt ilgstošas izmaiņas, īpaši cilvēkiem, kuri ir pakļauti atkārtotām traumām.
Kas ir satricinājums?
Smadzeņu satricinājumu var uzskatīt par vieglu TBI formu. Smadzeņu satricinājuma simptomi parasti parādās tūlīt pēc traumas vai dažu stundu laikā. Nav vispārēju definīciju par to, kas ir satricinājums, bet daži iespējamie satricinājuma simptomi ir:
- Galvassāpes
- Reibonis
- Līdzsvara traucējumi
- Dezorientācija
- Miegainība
- Grūtības koncentrēties vai atcerēties
Apziņas zudums dažreiz notiek ar smadzeņu satricinājumu, bet tas notiek retāk. Satricinājums tiek diagnosticēts, pamatojoties uz cilvēka simptomiem un traumas vēsturi. Lielākoties smadzeņu satricinājuma simptomi nav ilgāki par nedēļu līdz 10 dienām (lai gan bērniem un pusaudžiem tas var būt ilgāks).
Kas ir pēc satricinājuma sindroms?
Noteiktam skaitam cilvēku, kuriem bija smadzeņu satricinājums, joprojām rodas kaut kādi simptomi. Tā vietā, lai pazustu, simptomi turpinās pēc sākotnējās traumas. Tās var turpināties dažus mēnešus un pat dažreiz gadu vai ilgāk. To sauc par post-satricinošo sindromu. Šādiem cilvēkiem var būt turpinājušies simptomi no viņu satricinājuma, kā arī var rasties papildu simptomi, piemēram, depresija un trauksme.
Pēc smadzeņu satricinājuma sindroma diagnoze ir nedaudz pretrunīga, ko pētnieki joprojām mēģina saprast. Tomēr ir svarīgi saprast, ka pēc smadzeņu satricinājuma sindroms atšķiras no CTE. Pēc smadzeņu satricinājuma sindroma gadījumā smadzeņu satricinājuma simptomi saglabājas vairākas nedēļas vai ilgāk. Tas kontrastē ar CTE, kurā simptomi nav redzami vairākus gadus. Pašlaik nav skaidrs, kāda ir saistība (ja tāda ir) starp post-satricinošo sindromu un turpmāko CTE attīstību.
Kas ir subconsuss?
Dažreiz smadzenes cieš no viegla traumatiska ievainojuma, taču nav redzami viegli satricinājuma simptomi. To var klasificēt kā kaut ko, ko sauc par “apakškontroli”. Šādi ievainojumi neatbilst smadzeņu satricinājuma diagnozes kritērijiem. Personai var būt tikai viens vai divi pagaidu simptomi vai vispār to nav. Tomēr laboratorijas dati un progresējoši neiro attēlveidošanas atklājumi liecina, ka dažos gadījumos smadzenēm var rasties reāli fizioloģiski bojājumi (un potenciāli ilgstoši ievainojumi), bet bez tūlītējām pazīmēm vai simptomiem. Šādi ievainojumi var īpaši sabojāt smadzenes, ja tie laika gaitā atkārtojas.
Gan smadzeņu satricinājums, gan zemādas satricinājums var notikt daudzos sporta veidos un ārpus sporta manēžas. Tomēr amerikāņu futbolam ir salīdzinoši augsts rādītājs, un tāpēc tas ir bijis īpašs pārbaudes avots. Īpaši bieži zem satricinājuma traumas var rasties saskarsmes vai sadursmes sporta veidos. Viena no bažām par apakškontroli ir tāda, ka šādu ievainojumu rezultātā parasti netiek noņemta spēle.
Kas ir CTE?
CTE ir stāvoklis, kas laika gaitā izraisa smadzeņu daļu bojājumus vai nāvi. Tas noved pie tādiem simptomiem kā:
- Atmiņas traucējumi
- Slikts spriedums
- Slikta impulsu kontrole
- Palēnināta, neskaidra runa
- Parkinsonisms (izraisot trīci, stīvumu un lēnas kustības)
- Depresija (un dažreiz pašnāvība)
- Demence (vēlāk slimības laikā)
CTE cēloņi nav labi izprotami. Tomēr tiek uzskatīts, ka loma ir atkārtotām galvas traumām. Mikroskopiski daži olbaltumvielas sāk patoloģiski uzkrāties smadzenēs (piemēram, tau un TDP-43). Pašlaik nav testa, ko varētu izmantot CTE diagnosticēšanai dzīviem cilvēkiem. To var diagnosticēt tikai pārbaudot smadzenes pēc nāves.
Īpaši CTE simptomi parādās gadus pēc fiziskas traumas, piemēram, pensionētiem futbolistiem. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka ne visi, kas saskaras ar atkārtotu galvas triecienu, šķiet, ka saņem CTE.
Vai satricinājums ir labs ceļvedis CTE riskam?
Pašlaik sporta vadlīnijās daudz lielāks uzsvars tiek likts uz smadzeņu satricinājumu nekā uz subkussīvām traumām. Piemēram, Nacionālā Futbola līga ir izveidojusi protokolu pēc smadzeņu satricinājuma, lai palīdzētu noteikt, kad spēlētājiem ir atļauts atgriezties spēlē. Spēlētāji, kuriem diagnosticēts smadzeņu satricinājums, tiek noņemti no šīs dienas spēles. Tas ir svarīgi, lai pareizi atveseļotos pēc smadzeņu satricinājuma simptomiem.
Tomēr nav skaidrs, vai šādi aizsardzības pasākumi atbilstoši aizsargā spēlētājus. Ir pierādījumi, ka atkārtoti, zem satricinājuma savainojumi (kuru rezultātā netiek noņemta no spēlēm) var arī radīt CTE risku ilgtermiņā.
Piemēram, 2018. gada pētījums, kas publicēts akadēmiskajā žurnālā Smadzenes pētīja saikni starp subcussion simptomiem un CTE. Bostonas Universitātes Medicīnas skolas asociētais profesors Dr. Lī Goldšteins strādāja ar vairāku iestāžu pētnieku komandu. Komanda pārbaudīja studentu sportistu pēcnāves smadzenes, kuri bija piedzīvojuši ar sportu saistītus galvas triecienus. Viņi arī izmantoja peles modeli, lai pētītu dažāda veida galvas traumu ietekmi uz vēlākiem CTE atklājumiem (ja tos pārbauda mikroskopā).
Viņi atklāja, ka dažas peles, kurām pēc sākotnējā spēcīgā trieciena parādījās smadzeņu satricinājuma simptomi, vēlāk netika attīstītas CTE. Tomēr citas peles, kas pakļautas atkārtotiem (bet mazāk intensīviem) sitieniem, neuzrādīja nekādus satricinājuma tipa simptomus. Bet dažām no šīm pelēm vēlāk parādījās CTE pazīmes.
Komanda secināja, ka daži no trāpījumiem, kas izraisa satricinājumu, var veicināt CTE. Tomēr procesa sākšanai, šķiet, nav nepieciešams pats satricinājums. Paziņojumā presei Dr. Goldšteins atzīmēja: "Šie atklājumi sniedz pārliecinošus pierādījumus - vislabākos pierādījumus, kas mums ir līdz šim, - ka zemu satricinājumu ietekme ir ne tikai bīstama, bet arī cēloņsakarīgi saistīta ar CTE."
Ietekme uz sportu
Sporta organizācijai, izstrādājot vadlīnijas, papildus esošajiem piesardzības pasākumiem attiecībā uz satricinājumiem, iespējams, būs jāņem vērā šo zemu satricinājumu ietekme. Šķiet, ka laika gaitā uzkrājas kaitējums, kas gūts zem traumas guvušiem ievainojumiem. Pašlaik mums trūkst informācijas par sportistiem nekaitīgu ietekmi uz zemu satricinājumu, pirms viņi beidz spēli, sezonu vai karjeru. Tomēr spēlētāju drošībai ir nepieciešamas izmaiņas, lai ierobežotu spēlētāju galvas triecienu kopējo skaitu. Arī spēlētājiem vajadzētu būt izglītotiem, ka pat neuzkrītoši sitieni var palielināt viņu ilgtermiņa CTE risku.