Kas ir hroniska nieru slimība?

Saturs

• Hroniskas nieru slimības simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Tikt galā

Hroniska nieru slimība (CKD) ir pakāpeniska nieru funkcijas zudums, ko var izraisīt viss, sākot no diabēta un paaugstināta asinsspiediena līdz atkārtotai infekcijai un urīnceļu obstrukcijai. CKD pasliktina nieru - nefronu - funkcionālo vienību spēju filtrēt atkritumus un regulēt ūdeni un skābi asinīs.

Lai gan agrīnā stadijā slimības pazīmes var nebūt, simptomi ar laiku attīstīsies. HNS var diagnosticēt ar asins un urīna testiem, un ārstēšana ir vērsta uz nieru darbības traucējumu pamatcēloņa, kā arī visu komplikāciju ārstēšanu. .

Atšķirībā no akūtas nieru mazspējas, kas strauji attīstās un ir potenciāli atgriezeniska, CKD ir ilgstošs stāvoklis, kurā nieru bojājumi ir pastāvīgi un progresējoši.

Hroniska nieru slimība var pāriet līdz nieru mazspējas beigu stadijai (ESRF), kas ir letāla bez dialīzes vai nieru transplantācijas.

Hroniskas nieru slimības simptomi

CKD simptomi pakāpeniski attīstās, jo šķidrumi, atkritumi un citas vielas (piemēram, urīnskābe, kalcijs un albumīns) neizdalās no organisma, kā vajadzētu. Šī nelīdzsvarotība var nebūt jūtama slimības sākuma stadijā, bet, tā kā līmenis mēnešiem un gadiem palielinās, pārmērīga ūdens un atkritumu uzkrāšanās sāk ietekmēt vairākas orgānu sistēmas, tostarp sirdi, plaušas, smadzenes un pašas nieres.

Lielākā daļa CKD ir diezgan asimptomātiska, un simptomi var būt viegli un smalki. Tūska, nogurums un hipertensija ir bieži.

Tā kā nieru funkcija nokrītas zem 25% no tās parastās kapacitātes, HNS simptomi kļūs daudz acīmredzamāki, kas izpaužas ar tādām komplikācijām kā koronāro artēriju slimība, atmiņas problēmas, plaušu tūska (šķidruma uzkrāšanās plaušās), un cita starpā nieru hipertensija (augsts asinsspiediens, ko izraisa nieru slimības).

Nieru mazspēja, kas pazīstama kā nieru slimības beigu stadija (ESRD), rodas, ja nieru darbība nokrītas zem 10% līdz 15%. Ja vien netiek veikta dialīze vai nieres transplantācija, ESRD var izraisīt krampjus, komu un pēkšņu nāvi. Sirds apstāšanās ir visbiežākais nāves cēlonis cilvēkiem ar HNS.

Nieru slimības pazīmes

Cēloņi

Hroniska nieru slimība rodas, ja slimība vai stāvoklis pasliktina nieru darbību, izraisot progresējošu un neatgriezenisku bojājumu nieru arhitektūrā.

Ne mazāk kā 75% no visiem CKD gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs izraisa trīs apstākļi:

• Diabēts
• Hipertensija (augsts asinsspiediens)
• Glomerulonefrīts (nieru filtru iekaisums, ko sauc par glomeruliem un nefroniem)

Citi retāk sastopami CKD cēloņi ir, bet neaprobežojas ar autoimūnām slimībām, piemēram, IgA nefropātija un vilkēde; ģenētiski traucējumi, piemēram, policistiska nieru slimība; ilgstoša urīnceļu obstrukcija (ieskaitot nierakmeņus) un atkārtotas nieru infekcijas.

CKD biežāk sastopami afroamerikāņi, vecāki cilvēki, smēķētāji, cilvēki ar aptaukošanos un cilvēki ar nieru slimību ģimenes anamnēzē.

Diagnoze

Hronisku nieru slimību galvenokārt diagnosticē ar asinīm un urīna testiem, kas mēra jūsu nieru darbību. Tos sauc par nieru darbības testiem, un tos izmanto ne tikai KKD diagnosticēšanai, bet arī slimības progresēšanas un reakcijas uz ārstēšanu izsekošanai.

Starp dažiem testiem, ko izmanto, lai novērtētu nieru (nieru) darbību:

• Kreatinīna līmenis serumā (SCr), asins analīze, kas nosaka vielu, ko sauc par kreatinīnu
• Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR), kas izmanto SCr vērtību, lai novērtētu, cik daudz asiņu vienā minūtē iziet cauri glomeruliem
• Urīna albumīns mēra, cik daudz olbaltumvielu, ko sauc par albumīnu, nenormāli izdalās ar urīnu (nieru slimības pazīme)

Hroniskas nieru slimības ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF

Attēlveidošanas testi, piemēram, ultraskaņa, rentgens un datortomogrāfija (DT), galvenokārt tiek izmantoti bojājumu noteikšanai vai nieru izmaiņu novērošanai.

Biopsiju var veikt arī, lai iegūtu nieru audu paraugu novērtēšanai laboratorijā. Tas visbiežāk tiek norādīts, ja urīnā ir asinis, to cēlonis nav zināms vai tiek diagnosticēta ESRD.

Nieru slimība tiek inscenēta, pamatojoties uz GFR rezultātiem. Posmi svārstās no 1 līdz 5, un tos izmanto, lai objektīvi aprakstītu jūsu stāvokļa smagumu un virzītu ārstēšanas kursu, no kuriem 1 norāda uz minimālu nieru funkcijas zudumu un 5 norāda uz nieru mazspēju / ESRD.

Kā tiek diagnosticēta hroniska nieru slimība

Ārstēšana

CKD ārstēšanas mērķis ir trīs: ārstēt pamatcēloņu; palēnināt nieru bojājumu progresēšanu; un lai mazinātu kaitējumu, slimība var izraisīt citus orgānus, galvenokārt sirdi un asinsvadus.

Ārstēšanas iespējas atšķiras atkarībā no slimības pamatcēloņa. To sakot, pat ja tiek kontrolēts pamatcēlonis (piemēram, augsts asinsspiediens vai diabēts), bojājumi joprojām var progresēt, kaut arī parasti lēnāk.

Starp iespējamām ārstēšanas iespējām:

• Zema olbaltumvielu diēta palīdz novērst olbaltumvielu metabolisma izraisīto blakusproduktu uzkrāšanos.
• Nātrija, kālija un fosfora uztura ierobežojums var būt nepieciešama, lai kompensētu šo elektrolītu uzkrāšanos organismā.
• Antihipertensīvie līdzekļi piemēram, AKE inhibitorus vai angiotenzīna receptoru blokatorus var izmantot augsta asinsspiediena kontrolei.
• Statīnu zāles patīk Lipitoru (atorvastatīnu) var ordinēt, lai pazeminātu holesterīna līmeni cilvēkiem ar HNS.
• Eritropoetīna piedevas atbalsts sarkano asins šūnu ražošanā, kas var palīdzēt mazināt anēmijas simptomus.
• Diurētiskie līdzekļi ("ūdens tabletes") piemēram, Lasix (furosemīdu), var izmantot, lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa.
• Kalcija un D vitamīna piedevas var noteikt, lai novērstu kaulu bojājumus un samazinātu lūzumu risku.

Ja tiek diagnosticēta ESRD, tas nozīmē, ka jūsu nieres vairs nedarbojas, lai izdzīvotu, nepieciešama dialīze vai nieres transplantācija.

Dialīze ir mehāniska procedūra, ko izmanto asiņu filtrēšanai, kad nieres vairs nespēj. Tas var ietvert vai nuhemodialīze, kurā mašīna noņem jūsu asinīs atkritumus un lieko šķidrumu, vai peritoneālā dialīze, kurā šķīdums tiek ievadīts vēderā caur vēdera katetru, lai absorbētu liekos atkritumus un šķidrumu.

A nieru transplantācija nozīmē ķirurģiski ievietot veselīgu nieru no dzīvā vai mirušā donora jūsu ķermenī.

No visiem orgānu transplantācijas veidiem nieru transplantācijām ir visilgākais gaidīšanas saraksts ar vidējo gaidīšanas laiku 3,6 gadi.

Ja tas tiks apstiprināts, jums tiks piešķirta prioritāte pēc tā, cik ilgi esat gaidījis, asinsgrupa, pašreizējā veselība un citi faktori. Pēc transplantācijas veikšanas jums vairs nebūs nepieciešama dialīze, bet jums būs jāturpina lietot imūnsistēmu nomācoši līdzekļi visu atlikušo mūžu, lai izvairītos no orgānu atgrūšanas.

Hroniskas nieru slimības ārstēšana

Tikt galā

Ja jums vai tuviniekam ir diagnosticēta CKD, iemācīties tikt galā var būt grūti. Dzīvojot ar slimību, ko raksturo nenoteiktība, jums jākoncentrējas uz tiem faktoriem, kurus jūs varat kontrolēt, un jāveido atbalsta tīkls, kas varētu palīdzēt normalizēt KKD jūsu dzīvē.

Šeit ir tikai dažas lietas, ko varat darīt:

• Konsultējieties ar savu ārstu par zemu nātrija saturu DASH, kas uzsver porciju kontroli ar ierobežotu olbaltumvielu un nātrija uzņemšanu.
• Izvairieties no slēpta sāls, lasot pārtikas etiķetes. Tikai pārtikas produktos, kas marķēti ar “bez sāls”, “bez nātrija”, “bez sāls” un “bez nātrija”, ir patiesi nenozīmīgs nātrija daudzums (mazāk par 5 mg uz porciju).
• Regulāri vingrojiet. Tas palīdz veidot liesos muskuļus, vienlaikus pazeminot asinsspiedienu un uzlabojot vispārējo garastāvokli un enerģijas līmeni.
• Pārstāj smēķēt. Cigarešu dūmi vēl vairāk sašaurina asinsriti nierēs un paātrina jūsu slimības progresēšanu.
• Atrodiet stratēģijas stresa pārvarēšanai. Papildus vingrinājumiem katru nakti atpūtieties daudz, uzlabojot miega higiēnu. Jūs pat varat izpētīt prāta un ķermeņa terapiju, piemēram, meditāciju un vadāmus attēlus, lai dienas beigās palīdzētu regulāri atspiest.
• Izveidojiet atbalsta tīklu. Tas palīdz ne tikai emocionāli, bet arī nodrošina, ka visi ir uz kuģa un izprot sadzīves ar KKD "likumus".

Kā tikt galā un labi dzīvot ar hronisku nieru slimību

Vārds no Verywell

Ja jums vai tuviniekam ir hroniska nieru slimība, nereti rodas trauksme par nākotni. Lai labāk pārvarētu šīs jūtas, mēģiniet palikt izturīgs un turpināt cieši sadarboties ar savu ārstu un medicīnas komandu. Lai novērstu turpmāku nieru bojājumu, vissvarīgākais ir regulāra uzraudzība un savlaicīga komplikāciju atklāšana.

Ja Jums ir nieru slimība beigu stadijā vai esat tuvu dialīzes sākšanai, noteikti godīgi un atklāti runājiet ar savu ārstu par savām bažām, iespējām, gaidām un mērķiem. Galu galā jūs esat atbildīgs par visiem ārstēšanas lēmumiem, ieskaitot to, vai vēlaties ārstēties vai nē.

Ja Jums ir nieru slimība beigu stadijā un izvēlaties neturēt vai turpināt dialīzi, konsultējieties ar ārstu par paliatīvo aprūpi. Jums var būt nepieciešama ģimenes konsultēšana, lai pārliecinātos, ka citi atbalsta jūsu lēmumu.

Kaut arī diskusijas par paliatīvo aprūpi tiek iestrādātas noteiktās diagnozēs (piemēram, vēzis), ar nieru mazspēju, jums, iespējams, būs jāuzsāk saruna pašam. Tas var palīdzēt nodrošināt vislabāko iespējamo aprūpi un dzīves kvalitāti jebkurā atlikušajā laikā. .

Kādas ir klasiskās nieru slimības pazīmes?