Saturs
Kas ir pectus excavatum?
Pectus excavatum (PE), kas tulkots burtiski kā “dobu lādi” un tiek dēvēts arī par “iegrimušu krūtīm” vai “piltuvju lādi”, ir visbiežāk sastopamā krūšu sienas deformācija, ko novēro bērni. Ribu skrimšļu aizaugšana pirms un pēc piedzimšanas izraisa krūšu kaula raksturīgo depresiju. PE cēlonis nav zināms, bet bieži tendence attīstīties PE notiek ģimenēs. Atkarībā no defekta nopietnības PE var izraisīt sliktu stāju ar nogrimušiem pleciem un izvirzītu vēderu vai "katla vēderu", kā arī iespējamas problēmas ar kaulu augšanu un izlīdzināšanu vēlāk dzīvē. Smagos gadījumos PE pārceļ sirdi uz krūtis kreiso pusi un saspiež plaušas, ierobežojot bērna spēju dziļi elpot. Šis defekts parasti pasliktinās pubertātes laikā līdz 18 gadu vecumam, kad lielākā daļa izaugsmes spurta ir pabeigta.
Simptomi
Bērniem ar PE parasti nav simptomu, bet defekts kļūst izteiktāks līdz ar krūšu kurvja augšanu pubertātes laikā. Daži pusaudži ar PE sūdzas par elpas trūkumu ar piepūli un sāpēm krūškurvja priekšpusē un var teikt, ka viņi viegli nogurst.
Diagnoze
Defektu mēra, izmantojot krūšu kurvja dziļuma mērījumus (TDM), lai salīdzinātu defekta labo un kreiso pusi, izmantojot līniju, kas izveidota no sprauslas līdz mugurkaula kolonnai. Atšķirības, kas mazākas par 1 cm, tiek uzskatītas par vieglu deformāciju. TDM defekti no 1 cm līdz 2,5 cm ir mēreni, un lielāks par 2,5 cm defekts tiek uzskatīts par smagu deformāciju. Bērniem ar vidēji smagiem vai smagiem defektiem ieteicams veikt ķirurģisku remontu. Citas mērīšanas metodes izmanto CT skenēšanu, lai aprēķinātu Hallera indeksu - šis skaitlis salīdzina krūšu dobuma dziļumu zem krūšu kaula ar krūšu dobuma platumu (no labās uz kreiso). Normālā platuma un dziļuma attiecība ir aptuveni 2,5 pret 1.
Ārstēšana
Drošu PE remontu vislabāk var veikt bērniem, kas vecāki par pieciem gadiem. Vēlamais remonta vecums ir aptuveni 14 gadu vecums. Operācija šajā vecuma grupā ir vieglāka un atveseļošanās ir īsāka, jo vairumā gadījumu pubertātes izaugsmes lēciens ir pagājis, bet ribu kauli joprojām ir nepilnīgi izveidoti (ossificējušies). Tas ļauj krūškurvja sienai pārveidoties normālākā formā, kad bērns aug pēc remonta. Vecāki pusaudži un pieaugušie arī ziņo par labiem rezultātiem, veicot remontu. PE remonta operāciju sauc par Nusa procedūru, un tā ietver viena vai vairāku stabilizējošu metāla stieņu ievietošanu tieši ribas iekšpusē, lai virzītu krūšu kaulu uz priekšu. Stieņi operācijas laikā tiek pielāgoti pacientam un paliek vairākus gadus, lai ribas varētu pielāgoties jaunajai krūškurvja formai. Pēc tam stieņi tiek noņemti ar atsevišķu darbību.
Atgūšana
Krūškurvja sienas uzlabošanās ir atšķirīga un atkarīga no defekta smaguma pakāpes. Šīs procedūras izplatīta problēma ir pneimotorakss (gaiss krūšu dobumā, bet ārpus plaušām). Jūsu bērnam tiks veikta rentgena izmeklēšana no rīta pēc operācijas, lai identificētu visas problēmas.
Pectus Excavatum Jautājumi un atbildes ar bērnu ķirurgu Deividu Hakamu
Džona Hopkinsa bērnu centra galvenais ķirurgs Deivids Hakaks atbild uz jautājumiem par pectus excavatum. Viņš sniedz informāciju par ķirurģisko procedūru pectus excavatum labošanai Džona Hopkinsa bērnu centrā, piemērotu operācijas vecumu un atveseļošanās laiku.