Saturs
Dzemdes kakla vēzi parasti diagnosticē Pap uztriepe, kas ir ikdienas skrīninga pārbaude. Saskaņā ar Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas datiem, sievietēm vecumā no 21 līdz 29 gadiem ik pēc trim gadiem jāveic Pap tests, bet sievietēm vecumā no 30 līdz 65 gadiem - reizi piecos gados. Ir arī citi testi, kas var identificēt arī dzemdes kakla vēzi. , it īpaši progresīvākos posmos.
Pašpārbaudes
Dzemdes kakla vēža simptomi parasti neparādās, kamēr vēzis nav pārcēlies uz diezgan progresējošu stadiju. Un HPV, kas ir visizplatītākais dzemdes kakla vēža cēlonis, parasti neizraisa simptomus, tāpēc ir tik svarīgi, lai jūsu regulāri plānotās Pap uztriepes.
Ko skatīties:
Neskatoties uz to, varat meklēt dažas lietas. To atzīmēšana neļaus diagnosticēt dzemdes kakla vēzi. Drīzāk tās ir vienkārši pazīmes, kuras jums vajadzētu apmeklēt ārstu:
- Dzimumorgānu kondilomas, kas var būt paaugstinātas, nesāpīgas un ādas krāsas
- Izvadīšana no maksts
- Nenormāla dzemdes asiņošana
- Palielināta urīna biežums
- Sāpes iegurņā, īpaši dzimumakta laikā
Laboratorijas un testi
Nenormālas dzemdes kakla izmaiņas parasti attīstās vairākus gadus. Tā kā dzemdes kakla šūnas pirms kļūšanas par vēža šūnām iziet cauri virknei izmaiņu, ar diagnostikas testiem ir iespējams pārbaudīt HPV pierādījumus vai pirmsvēža izmaiņas.
Divas vienkāršākās metodes ietver:
Pap uztriepe
Dzemdes kakla vēža diagnosticēšanā būtiska loma ir Pap uztriepei. Lielākā daļa sieviešu atklāj, ka viņiem ir dzemdes kakla displāzija vai dzemdes kakla vēzis. Tas ir vienkāršs tests, kas var atklāt dzemdes kakla anomālijas ilgi pirms to progresēšanas vēža stadijā.
Pap uztriepi parasti veic eksāmenu telpā parastās ginekoloģiskās pārbaudes laikā.PAP uztriepes laikā ārsts noņem nelielu daudzumu audu no dzemdes kakla. Tas tiek darīts, maigi notīrot dzemdes kaklu ar mazu, skropstu tušai līdzīgu zizli līdzīgu otu vai vates tamponu.
Parauga savākšana prasa tikai sekundes. Dažām sievietēm pēc tam rodas viegla krampjveida sajūta, kas līdzīga menstruāciju krampjiem, taču parasti sāpju nav.
Šūnas tiek pārbaudītas mikroskopā, un patoloģiskas šūnas tiek sauktas par dzemdes kakla displāziju.
Dzemdes kakla displāzija tiek klasificēta šādi:
- ASCUS(netipiskas nenoteiktas nozīmes šūnas) apraksta visas izmaiņas, kas ir nedaudz patoloģiskas. Cēlonis varētu būt visa rezultāts, sākot no infekcijas līdz pirmsvēža šūnu attīstībai. ASCUS nav norāde uz dzemdes kakla displāziju, kamēr nav veikta papildu apstiprinoša pārbaude.
- AGUS (netipiskas dziedzera šūnas ar nenoteiktu nozīmi) attiecas uz anomālijām dziedzeru šūnās, kas rada gļotas. Kaut arī tehniski tā nav klasificēta kā dzemdes kakla displāzija, AGUS var norādīt uz nopietnu pamatslimību. AGUS rezultāti tiek uzskatīti par retiem, kas rodas mazāk nekā vienā procentā no visiem Pap uztriepes rezultātiem.
- LGSIL (zemas pakāpes plakanais intraepiteliālais bojājums) nozīmē, ka testā ir konstatēta viegla displāzija.Tas ir visizplatītākais atklājums, un vairumā gadījumu tas tiks noskaidrots pats divu gadu laikā.
- HGSIL (augstas pakāpes plakans intraepiteliāls bojājums) ir nopietnāka klasifikācija, kas, ja to neārstē, var izraisīt dzemdes kakla vēža attīstību.
Ja jums ir patoloģiska Pap uztriepe, ir ārkārtīgi svarīgi ievērot ārsta ieteikumus, neatkarīgi no tā, vai tā ir kolposkopija, dzemdes kakla biopsija vai atkārtota Pap uztriepe gada laikā.
HPV testēšana
HPV testēšana ir vēl viens svarīgs tests, ko var veikt vienlaikus ar Pap uztriepi vai pēc nenormāla rezultāta, izmantojot otru vai to pašu tamponu. Savāktais paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai identificētu vīrusu.
Lai gan ir vairāk nekā 100 vīrusa celmu, ne visi no tiem izraisa vēzi. Apmēram 70 procentus dzemdes kakla vēža gadījumu izraisa HPV 16 un HPV 18, vēl 20 procenti dzemdes kakla vēža gadījumu ir saistīti ar infekciju ar HPV 31, 33, 34, 45, 52 un 58.
Procedūras
Ja jūsu Pap uztriepe atklāj dzemdes kakla anomālijas, akolposkopija Kolposkopija ir biroja eksāmens, kas ļauj ārstam tuvāk apskatīt dzemdes kaklu ar kolposkopu, apgaismotu instrumentu, kas palielina dzemdes kaklu. Eksāmena laikā tas tiek novietots ārpus maksts. No kolposkopa redzamos attēlus var projicēt uz ekrāna, lai iegūtu detalizētāku skatu un biopsijas plānošanu.
Ārsts var veikt biopsiju šī eksāmena laikā vai varbūt atsevišķi no tā, lai dzemdes kakla audu paraugu varētu pārbaudīt patologs.
Perforatora biopsija
Kolposkopijas laikā ārsts var veikt dzemdes kakla biopsiju atkarībā no tā, kas tiek atrasts eksāmena laikā.Tas ietver nelielu dzemdes kakla audu noņemšanu, kas jāpārbauda mikroskopā.
Visbiežāk tā ir perforatora biopsija, kurā ārsts noņem nelielu audu paraugu ar ierīci, kas līdzīga papīra perforatoram. Ārstam ir nepieciešamas tikai sekundes, lai savāktu audu paraugu, un diskomforts ir īslaicīgs. Atkarībā no atklājumiem kolposkopijas laikā var tikt veikta dažu dzemdes kakla zonu biopsija.
Kolposkopijas un biopsijas laikā atrastās patoloģiskās šūnas var raksturot kā dzemdes kakla intraepiteliālo neoplāziju (CIN).
Endocervikālā kiretāža
Endocervikālā kiretāža (ECC) ir vēl viens dzemdes kakla biopsijas veids, ko var veikt kolposkopijas eksāmena laikā. ECC laikā ārsts izmanto nelielu suku, lai noņemtu audus no endocervikālā kanāla, šaurā laukuma starp dzemdi un dzemdes kaklu.Tāpat kā ar perforatora biopsiju, pēc tam audus pārbauda patologs.
ECC var būt vidēji sāpīgs, piemēram, slikti menstruācijas krampji.
Pirms ierašanās procedūrā jums ir jāveic vairākas lietas. Starp viņiem:
- Pirms procedūras izvairieties lietot aspirīnu vai asins šķidrinātājus.
- Nelietojiet dušu un nelietojiet tamponus vismaz trīs dienas pirms procedūras.
- Izvairieties no dzimumakta vismaz trīs dienas pirms procedūras.
Sievietes pēc procedūras var sagaidīt vieglus simptomus, tai skaitā lokālas sāpes un krampjus. Pretsāpju zāles bez receptes parasti var palīdzēt mazināt diskomfortu.
Papildus sāpēm var būt asiņošana no maksts vai tumša izdalīšanās, tāpēc noteikti nēsājiet higiēnas paliktni. Jums būs jāierobežo aktivitātes vienu vai divas dienas un jāizvairās no dzimumakta, tamponiem vai douching, līdz esat pilnībā izdziedis.
Konusa biopsija
Ir gadījumi, kad jāveic lielāka biopsija, lai diagnosticētu dzemdes kakla vēzi vai noņemtu audus, lai tas nekļūtu par vēzi.Šajos gadījumos var veikt konusa biopsiju.
Konusa biopsijas laikā tiek noņemts konusa formas audu gabals. Šī procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Lai noņemtu pirmsvēža audus no dzemdes kakla, tiek izmantota arī konusa biopsija.
Dažas dienas pēc procedūras var rasties sāpes vai asiņošana. Lai gan tas nav izplatīts, pēc konusa biopsijas dažām sievietēm rodas menstruācijas sāpes, samazināta auglība vai nekompetents dzemdes kakls, kas, ja iestājas grūtniecība, var izraisīt priekšlaicīgu dzemdes piegādi.
Apspriediet šīs problēmas un riskus ar ārstu, jo šo seku apmērs ir saistīts ar precīzu biopsijas atrašanās vietu un lielumu, kā arī ar to, cik labi jūs dziedējat.
LEEP
Konkrēts konusa biopsijas veids, cilpas elektroķirurģiskā izgriešanas procedūra (LEEP) ir procedūra, kas tiek veikta vietējā anestēzijā, lai noņemtu audus no dzemdes kakla. LEEP izmanto elektriski uzlādētu stieples cilpu, lai noņemtu audu paraugu. Šo metodi biežāk izmanto augstas pakāpes dzemdes kakla displāzijas ārstēšanai, nevis dzemdes kakla vēža diagnosticēšanai.
Tāpat kā ar konusa biopsiju, sievietes pēc LEEP procedūras dažas dienas var sajust sāpes un asiņošanu. Tas var izraisīt arī ilgtermiņa sekas, piemēram, menstruāciju sāpes, samazinātu auglību vai nespējīgu dzemdes kaklu.
Posmi
Kad biopsijas rezultāti atgriežas, dzemdes kakla vēzi var vai nu izslēgt, vai diagnosticēt. Ja tiek diagnosticēta dzemdes kakla vēzis, nākamais solis ir noteikt dzemdes kakla vēža stadiju. Ir piecas dzemdes kakla vēža stadijas, no kurām katra norāda, cik tālu ir izplatījies progresējošs vēzis.
0. posms: Šis vēža posms tiek uzskatīts par neinvazīvu (karcinoma in situ), pamatojoties uz biopsiju vai Pap uztriepi, un jebkura stadija, kas pārsniedz 0. stadiju, tiek uzskatīta par invazīvu. Ir daudz diskusiju par to, vai tas patiešām ir vēzis vai pirmsvēža stadija.
I posms: Šie audzēji parasti tiek novēroti tikai ar mikroskopu, bet progresējošā I stadijā vēzi var redzēt bez mikroskopa.Vēža šūnas ir iebrukušas dzemdes kaklā, un šūnas vairs nav tikai uz virsmas. Šis posms ir sadalīts:
- IA1 posms: iebrukuma zona ir ne vairāk kā 3 mm dziļa un ne vairāk kā 7 mm plata.
- IA2 posms: iebrukuma laukums ir lielāks par 3 mm, bet ne vairāk kā 5 mm dziļumā un ne vairāk kā 7 mm platumā.
- IA posms: Šis ir agrākais invazīvā dzemdes kakla vēža posms.Vēzi vēl nevar vizualizēt ar neapbruņotu aci, un to var identificēt tikai mikroskopā. Šis posms tiek sadalīts pēc lieluma:
- IB1 posms: šos audzējus var redzēt tikai mikroskopā, un to izmērs ir mazāks par 4 cm.
- IB2 posms: šos audzējus var redzēt bez mikroskopa un tie ir lielāki par 4 cm.
- IB posms: Šajā posmā ietilpst audzēji, kas ir nedaudz lielāki par IA stadiju un var būt vai nav redzami bez mikroskopa.
II posms: šie audzēji ir izplatījušies ārpus dzemdes kakla.
- IIA1 posms: audzēju var redzēt bez mikroskopa, bet tā izmērs nepārsniedz 4 cm.
- IIA2 posms: audzēju var redzēt bez mikroskopa, un tā izmērs pārsniedz 4 cm.
- IIA posms: Šie vēži ir izplatījušies ārpus dzemdes kakla līdz maksts augšējām divām trešdaļām, bet nav izplatījušies ap dzemdi. To sīkāk iedala pēc lieluma:
- IIB posms: vēzis ir izplatījies audos ap dzemdi un maksts augšējām divām trešdaļām, bet ne uz iegurņa sienām.
III posms: Šajā posmā dzemdes kakla vēzis izplatās uz blakus esošo dzemdi un maksts vai iegurņa sienu.
- IIIA posms: šie vēži var būt izplatījušies uz maksts apakšējo trešdaļu, bet ne uz iegurņa sienu.
- IIIB posms: Ir daži iemesli, kāpēc dzemdes kakla vēzis tiktu klasificēts kā IIIB stadija. Viens ir, ja tas ir iebrucis iegurņa sienā. Otrs ir tas, ja tas ir bloķējis vienu vai abus urīnizvadkanālus (caurules, kas pārvietojas no nierēm līdz urīnpūslim) tā, ka tas ir izraisījis nieru palielināšanos vai pārtraukšanu, kā parasti.
IV posms: Šajā posmā vēzis izplatās ārpus blakus esošajiem reģioniem uz citām ķermeņa vietām.
- IV posms: šie vēži ir izplatījušies tā, ka tie ir iebrukuši vai nu urīnpūslī vai taisnās zarnās, vai abos (izplatījušies blakus esošajos iegurņa orgānos).
- IVB posms: šie vēži ir izplatījušies uz attāliem ķermeņa reģioniem, piemēram, limfmezgliem tālā ķermeņa reģionā, plaušās, aknās vai kaulos.
Attēlveidošana
Dzemdes kakla vēzis, kas izplatās, tiek uzskatīts par invazīvu vēzi. Attēlu testi var palīdzēt noteikt metastāzes zonas.
Parasti iestudēšanai izmanto attēlveidošanas testus. Tātad, ja jums ir noņemts neinvazīvs dzemdes kakla vēzis un nav metastāzes pazīmju vai simptomu, visticamāk, šie testi nav nepieciešami. Ja ārstam ir aizdomas par lokālu izplatīšanos vai tālu metastāzi jūsu simptomu vai audzēja parādīšanās dēļ (fiziski pārbaudot vai izmantojot mikroskopu), attēlveidošanas testi tiks izmantoti, lai novērtētu ķermeņa reģionus, par kuriem ir bažas.
Kopējie attēlveidošanas testi
- Ultraskaņa: lai noteiktu simptomu cēloni, ultraskaņa var apskatīt dzemdes kaklu, urīnpūsli un visu iegurņa reģionu. To var izmantot arī citu ķermeņa zonu apskatei, ja ir bažas par metastāzēm.
- Rentgens: ar rentgena staru, piemēram, rentgena krūtīm, var identificēt metastātisku dzemdes kakla vēzi, kas, piemēram, ir izplatījies plaušās vai ribās. Reti ikdienā novērota anomālija var būt pirmā metastātiskā dzemdes kakla vēža pazīme.
- MRI: MRI skenēšanu var izmantot, lai vizualizētu dzemdes kakla un iegurņa laukumu. MRI ir īpaši noderīga, lai novērtētu mugurkaulu un muguras smadzenes, kur var izplatīties vēlīnā dzemdes kakla vēzis.
- CT skenēšana: datortomogrāfija, tāpat kā MRI, var vizualizēt dzemdes kakla un iegurņa zonu, kā arī citus ķermeņa reģionus, kur dzemdes kakla vēzis varētu būt metastāzēts.
Diferenciāldiagnozes
Ir daži citi apstākļi, kas sākotnēji var šķist līdzīgi dzemdes kakla vēzim vai HPV infekcijai. Jūsu ārsts var sākotnēji viņus aizdomāt, bet pārbaude tos ātri izslēgs vai izslēgs.
- Endometrija vēzis: Endometrija vēzis ir dzemdes vēzis. Dzemdes kakls ir pāreja starp maksts un dzemdi, tāpēc dažreiz abas slimības var šķist līdzīgas, ja viena no tām ir izplatījusies citā vietā. Kopumā biopsija ir laba metode, kā atšķirt abus.
- Maksts vēzis: maksts vēzis nav izplatīts, un, tā kā maksts ir tik cieši saistīta ar dzemdes kaklu, apstākļi var šķist līdzīgi. Tomēr, tāpat kā endometrija vēža gadījumā, biopsija var atšķirt šos vēža veidus.
- Herpes: herpes ir seksuāli transmisīva slimība (STS), kas izraisa maksts čūlas, un jūs vai jūsu partneris var sajaukt herpes bojājumus ar dzimumorgānu kondilomām. Ārsta kabinetā iegurņa izmeklējumā bojājumi var atšķirties viens no otra. Tā kā abus infekciju veidus var diagnosticēt ar paraugu, kas ņemts medicīniskās pārbaudes laikā, ārsts var pārbaudīt, lai noteiktu, kurš no tiem jums ir, ja ir grūti atšķirt bojājumus.
- Sifiliss: Cits STS, kas izraisa redzamus maksts bojājumus, sifilisa čūlas izskatās kā vaļējas brūces un bieži ir sarkanīgi, atšķirībā no bezkrāsainām kārpas, ko var izraisīt HPV. Tomēr parasti tiek sajaukti apstākļi, ja neesat apmācīts viņu atpazīšanā, un medicīniskā vizīte var palīdzēt noskaidrot atšķirību ar iegurņa eksāmenu un laboratorijas testiem.