Saturs
Šķērsvirziena mielīts ir iekaisuma stāvoklis, kas rodas, ja cilvēka paša imūnsistēma vienā līmenī vai segmentā uzbrūk muguras smadzenēm. Šis nepareizais uzbrukums sabojā mielīnu, kas ir tauku apvalks, kas aptver nervu šķiedras.Tā kā mielīns ļauj ātri pārnest nervu impulsus, ja tie ir bojāti, skartie muguras smadzeņu nervi nevar labi sazināties ar pārējo ķermeni. Tad tas var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, maņu vai kustību problēmas un urīnpūšļa / zarnu disfunkciju.
Saikne starp šķērsvirziena mielītu un multiplo sklerozi (MS) ir interesanta, jo, lai arī šķērsvirziena mielīts var rasties pats par sevi, tas var notikt arī pamata slimības procesa, piemēram, MS, rezultātā.
Faktiski šķērsvirziena mielīts dažreiz ir pirmais pavediens, ka personai pat ir MS vai ka tuvākajā nākotnē viņi attīstīs MS.
Simptomi
Šķērsvirziena mielīts var attīstīties diezgan pēkšņi, piemēram, stundu vai dienu laikā vai lēnām vienas līdz četru nedēļu laikā.
Šķērsvirziena mielīta simptomi var būt šādi:
- Sensoriski traucējumi: Lielākajai daļai cilvēku ap bagāžnieku rodas jostas vai lentveida sajūta, kas var būt jutīga pret pieskārienu; nenormālas sajūtas (piemēram, dedzināšana, nejutīgums vai tirpšana) ir jūtamas zem "" joslas.
- Vājums: Muskuļu vājums parasti sākas kājās (var rasties pilnīga vai daļēja paralīze) un var izplatīties uz rokām.
- Pūšļa un zarnu problēmas: Jautājumi var būt no paaugstinātas urīna biežuma un nesaturēšanas līdz urinēšanas grūtībām un aizcietējumiem.
- Sāpes: Sāpes bieži tiek raksturotas kā asas un rodas mugurā, ekstremitātēs vai vēderā.
- Cits: Citi iespējamie simptomi ir seksuāla disfunkcija, nogurums un depresija.
Atrašanās vieta ir svarīga
Šķērsvirziena mielīta simptomu lokalizācija ir atkarīga no tā, kādā muguras smadzeņu segmentā vai līmenī notiek iekaisums. Piemēram, muguras vidusdaļas iekaisums parasti saudzē rokas, bet izraisa pavājinātu kāju sajūtu / kustību, kā arī zarnu un urīnpūšļa disfunkciju.
Veidi
Ir daži dažādi šķērsvirziena mielīta veidi, un veids, kāds personai ir, ietekmē viņu risku, ka galu galā attīstīsies MS:
- Daļējs šķērsvirziena mielīts
- Pilnīgs šķērsvirziena mielīts
- Gareniski plašs šķērsvirziena mielīts (LETM)
Daļējs šķērsvirziena mielīts nozīmē, ka iekaisums pāri muguras smadzenēm ir plankumains vai nav pilnībā pabeigts, tāpēc simptomi zem mugurkaula segmenta mēdz būt vieglāki un asimetriski.
Pilnīgs šķērsvirziena mielīts nozīmē, ka pastāv pilnīgs vai gandrīz pilnīgs neiroloģisks deficīts, kas redzams zem iekaisušā muguras smadzeņu segmenta.
Gareniski plašs šķērsvirziena mielīts nozīmē, ka iekaisums ir vienāds ar trim mugurkaula segmentiem vai ir garāks par tiem, tāpēc satraucoši plašāk izplatīts, smags muguras smadzeņu iekaisums.
Pētījumi atklāja, ka līdz trešdaļai cilvēku ar daļēju šķērsvirziena mielītu ar normālu smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) galu galā attīstās MS nākamo piecu līdz desmit gadu laikā.
Interesanti, ka indivīdiem, kuriem galu galā attīstās MS, ar šķērsvirziena mielītu biežāk rodas maņu simptomi (atšķirībā no kustību vai kustību simptomiem, piemēram, muskuļu vājuma).
Arī bērniem, kuriem attīstās daļējs šķērsvirziena mielīts, ir piecas reizes lielāks risks, ka beidzot tiks diagnosticēta MS, salīdzinot ar bērniem ar pilnīgu šķērsvirziena mielītu. A
Trešais transversālā mielīta apakštips - LETM - reti ir saistīts ar MS, un tas ir vairāk saistīts ar neiroloģisku stāvokli, ko sauc par neiromielīta optiku (NMO).
Cēloņi
Ir svarīgi saprast, ka MS ir tikai viens potenciāls šķērsvirziena mielīta cēlonis. Citas visa ķermeņa iekaisuma slimības var izraisīt šķērsvirziena mielītu, piemēram, Sjogrena sindromu, sistēmisku sarkanās vilkēdes vai neirosarkoidozi.
Papildus pamatslimībai citi iespējamie transversālā mielīta cēloņi ir autoimūna reakcija uz:
- Vēzis, kas bojā nervu sistēmu
- Vīrusu infekcija (piemēram, vīruss, kas izraisa vējbakas vai jostas rozi, ko sauc par vējbakām-zoster)
- Bakteriāla infekcija (piemēram, baktērijas, kas var izraisīt pneimoniju, ko sauc Mycoplasma pneumoniae)
- Sēnīšu infekcija (piemēram, Aspergillus fumigatus)
- Parazitārā infekcija (piemēram, Toxoplasma gondii)
Diagnoze
Transversālā mielīta diagnoze ietver medicīnisko vēsturi un neiroloģisko izmeklēšanu, kā arī attēlveidošanas testus, jo īpaši mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
Mugurkaula MRI var apstiprināt iekaisumu mugurkaula segmentā un izmantot, lai izslēgtu alternatīvas diagnozes, piemēram, hernijas disku vai mugurkaula stenozi, kā arī diagnozes, piemēram, muguras smadzeņu saspiešanu no vēža, kurām nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība.
Var veikt arī asins analīzes, lai izslēgtu infekcijas vai vitamīnu trūkumu (piemēram, B12 vitamīns un varš) un / vai mugurkaula pieskāriens, lai meklētu iekaisuma marķierus (piemēram, augsts leikocītu skaits cerebrospinālajā šķidrumā).
Ārstēšana
Transversālā mielīta ārstēšanas galvenais mērķis ir mazināt muguras smadzeņu iekaisumu, lietojot lielas intravenozas (caur vēnu) kortikosteroīdu terapijas devas. Gadījumos, kad persona nereaģē uz kortikosteroīdu terapiju, var veikt plazmaferēzi.
Kortikosteroīdu terapiju lieto arī MS recidīvu ārstēšanai; retāk plazmaferēzi izmanto MS recidīva ārstēšanai (rezervēts tiem, kas nereaģē uz steroīdiem).
Transversālā mielīta ārstēšanā būtiska sastāvdaļa ir arī dažādas rehabilitācijas terapijas, īpaši darba un fizikālā terapija. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama rehabilitācija stacionārā.
Vārds no Verywell
Šeit paņemamais ziņojums ir tāds, ka, lai gan šķērsvirziena mielīts var rasties spontāni, tas var notikt arī pamata slimības procesa rezultātā, un MS ir klasisks. Patiesībā šķērsvirziena mielīts, īpaši daļējs šķērsvirziena mielīts, var būt pat pirmais priekšstats par draudošo MS diagnozi.
Ja jums vai tuviniekam ir diagnosticēts šķērsvirziena mielīts, ir svarīgi ar savu neirologu apspriest ciešu novērošanu un uzraudzību (bieži vien ar smadzeņu MRI).
Ja jums galu galā ir MS, nekavējoties jāuzsāk slimību modificējošas zāles, lai palēninātu jūsu slimību un aizkavētu jebkādas invaliditātes progresēšanu.