Saturs
- Imūnsupresantu terapijas izmantošana
- Pirms imūnsupresantu lietošanas
- Imūnsupresantu blakusparādības / riski
Daži imūnsupresanti ir tradicionālas farmaceitiskas zāles. Citi imūnsupresantu veidi ir bioloģiski līdzekļi, kas ir medicīniska terapija, kas izgatavota no dzīvās būtnes daļas. Atkarībā no konkrētās terapijas tos var lietot iekšķīgi, injicējot vai caur intravenozu līniju.
Imūnsupresantu terapija uzlabo dzīves kvalitāti cilvēkiem ar dažādiem veselības traucējumiem, un dažreiz tie ir dzīvību glābjoši ārstēšanas veidi. Tomēr, tā kā cilvēkiem, kuri lieto šīs terapijas, imūnsistēma nedarbojas pilnīgi normāli, cilvēkiem, kuri lieto imūnsupresantus, draud noteiktas medicīniskas komplikācijas, tostarp infekcijas.
Imūnsupresantu terapijas izmantošana
Imūnsupresantus lieto dažādos medicīniskos apstākļos. Daži kavē noteiktu imūnās atbildes daļu, piemēram, bloķē imūno signālu molekulu. Citi ietekmē daudzas dažādas imūnsistēmas daļas. Ir daudz dažādu imūnsupresantu kategoriju, kas darbojas nedaudz atšķirīgā veidā.
Daži no tiem pašiem imūnsupresantiem tiek izmantoti dažāda veida slimībās. Tālāk ir norādītas vairākas vissvarīgākās kategorijas.
Autoimūna slimība
Imūnsupresīvas terapijas tiek izmantotas daudzu autoimūno slimību ārstēšanai. Autoimūnas slimības gadījumā noteiktas imūnsistēmas daļas kļūst pārāk aktīvas. Galu galā tas noved pie organisma iekaisuma un bojājumiem ar paša imūnsistēmu. Pētnieki ir izstrādājuši imūnsupresantus, kas vērsti uz dažādām imūnsistēmas daļām un var palīdzēt autoimūno slimību ārstēšanā.
Autoimūnas slimības, kuras dažreiz ārstē ar imūnsupresīvām terapijām, ietver:
- Reimatoīdais artrīts
- Čūlainais kolīts
- Psoriāze
- Lupus
- Sjogrena sindroms
- Sistēmiskā skleroze
- Multiplā skleroze
- Vaskulīts
Daži no imūnsupresīviem līdzekļiem autoimūno slimību ārstēšanai ir tradicionāli farmaceitiski medikamenti. Piemēri:
- Kortikosteroīdi (piemēram, prednizons)
- Metotreksāts
- Plaquenils (hidroksihlorohīns)
- Azulfidīns (sulfasalazīns)
- Imurāns (azatioprīns)
- Ciklosporīns
Pavisam nesen ir kļuvušas pieejamas bioloģiskās terapijas. Tos parasti ievada injekcijas vai intravenozas līnijas veidā. Šīs jaunākās terapijas ir vērstas uz noteiktām imūnsistēmas daļām, piemēram, noteikta veida receptoru bloķēšana imūnās šūnās.
Dažas no plašajām imūnsupresīvo bioloģisko līdzekļu kategorijām autoimūnas slimības ārstēšanai ir šādas:
- TNF inhibitori, piemēram, Humira (adalimumabs)
- IL-6 blokatori, piemēram, Actemra (tocilizumabs)
- IL-1 blokatori, piemēram, Kineret (anakinra)
- Bioloģiskie līdzekļi, kas bloķē T šūnu aktivitāti, piemēram, Orencia (abatacepts)
- JAK inhibitori, piemēram, Xeljanx (tofacitinibs)
- Bioloģiskie līdzekļi, kas ietekmē B šūnas, piemēram, Truxima (rituksimabs)
Dažreiz īslaicīgi tiek ievadīti noteikti imūnsupresīvi līdzekļi. Piemēram, jums var būt nepieciešams lietot prednizonu uz īsu laiku, ja simptomi izplūst ārpus kontroles. Jums, iespējams, būs jālieto lielāka imūnsupresanta, piemēram, prednizona, deva, ja Jums ir slimības uzliesmojums. Tomēr jums var būt nepieciešams ilgstoši lietot noteiktu terapiju uzturošās devas.
Ne visas šajos apstākļos noderīgas ārstēšanas metodes ir imūnsupresīvas terapijas. Piemēram, indivīds var lietot zāles sāpju mazināšanai, kas neietekmē imūnsistēmu. Konsultējieties ar savu ārstu, ja neesat pārliecināts, vai terapija ir imūnsupresīva vai nē.
Orgānu transplantācija
Imūnsupresīvi līdzekļi ir arī kritiska terapija cilvēkiem, kuriem ir pārstādīti orgāni, piemēram, ziedotas nieres vai aknas.
Imūnsistēma smagi strādā, lai atšķirtu savas normālās šūnas no iespējamiem iebrucējiem (piemēram, baktērijām), kurām varētu būt nepieciešams uzbrukt. Kad saņemat ziedotu orgānu, īpašas imūnsistēmas šūnas var saistīties ar ziedoto orgānu un nosūtīt trauksmi. Tas var novest pie tā, ka ķermenis uzbrūk nesen ziedotajam orgānam (saukts par “orgānu atgrūšanu”). Ja tas notiks, jaunais orgāns nevarēs darboties pareizi, un cilvēki var ļoti saslimt. Tas uztrauc visus, izņemot dažreiz cilvēkus, kuri varēja saņemt ērģeles no identiska dvīņa.
Lai novērstu orgānu atgrūšanu, ir nepieciešams tonizēt imūnsistēmas daļas. Tas padara daudz mazāk ticamu, ka imūnsistēma sabojā jauno orgānu.
Var būt nepieciešami spēcīgāki imūnsupresīvi līdzekļi tūlīt pēc orgānu transplantācijas. Tomēr cilvēkiem, kuriem ir veikta orgānu transplantācija, jāturpina kāda imūnsupresīvu terapiju kombinācija tik ilgi, kamēr viņi dzīvo.
Daži no galvenajiem imūnsupresantu līdzekļiem, ko lieto orgānu transplantācijai, ir:
- Kalcineurīna inhibitori, piemēram, Prograf (takrolims)
- Antiproliferatīvi līdzekļi, piemēram, CellCept (mikofenolāta mofetils)
- mTOR inhibitori, piemēram, Rapamune (Sirolimus)
- Kortikosteroīdi (piemēram, prednizons)
Vēzis
Vēzis ir vēl viena liela slimību kategorija, kas tiek ārstēta ar terapiju, kas ietekmē jūsu imūnsistēmu. Atšķirībā no autoimūnām slimībām un orgānu transplantācijas, imūnsistēmas nomākšana nav vēža ārstēšanas mērķis. Bet imūnsupresija ir daudzu vēža veidu, tostarp ķīmijterapijas un staru terapijas, blakusparādība. Ķīmijterapija, kas paredzēta vēža šūnu iznīcināšanai, nogalina arī daudzas imūnās šūnas, un atlikušās imūnās šūnas var nedarboties normāli. Tas var atstāt jūs neaizsargātu pret infekcijām.
Cilmes šūnu transplantācija
Imūnsupresīvas terapijas ir arī galvenā cilmes šūnu transplantācijas sastāvdaļa. Šādas transplantācijas var veikt dažāda veida medicīnisku problēmu gadījumā. Piemēram, to var izmantot noteiktu asins vai kaulu smadzeņu vēža ārstēšanai. Tomēr cilmes šūnu transplantācijas tagad tiek izmantotas arī dažu retu ģenētisku slimību, piemēram, sirpjveida šūnu anēmijas, ārstēšanai.
Pirms cilmes šūnu transplantācijas cilvēks tiek pakļauts spēcīgai starojuma un imūnsupresīvai terapijai, lai iznīcinātu esošās cilmes šūnas kaulu smadzenēs. Šajā laikā indivīdiem ir augsts nopietnas infekcijas risks. Cilvēkiem, kuri saņem cilmes šūnu transplantācijas, parasti ir jālieto imūnsupresīvi medikamenti visu mūžu, tāpat kā cilvēkiem, kuri saņēmuši orgānu transplantācijas.
Pareiza imūnsupresanta izvēle
Jums var būt iespējas izvēlēties imūnsupresantus, kurus var izmantot veselības stāvokļa ārstēšanai. Šīs terapijas atšķiras pēc blakusparādību riska, efektivitātes, izmaksu, lietošanas veida un citiem faktoriem. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par savām iespējām.
Pirms imūnsupresantu lietošanas
Pirms imūnsupresantu lietošanas Jums būs jāveic dažādi novērtējumi un testi.
Medicīniskais novērtējums
Jūsu ārstam būs jāveic pilns medicīniskais novērtējums. Tas var ietvert slimības vēsturi, eksāmenu, laboratorijas testus un dažreiz medicīnisko attēlveidošanu. Tas tiks pielāgots jūsu konkrētajai medicīniskajai situācijai un imūnsupresoram, kuru apsverat. Tas palīdzēs pārliecināties, ka terapijas riski un ieguvumi jums ir jēgas.
Hepatīta pārbaude
Veicot dažas imūnsupresīvas terapijas, ārstam pirms sākšanas būs jāpārbauda, vai Jums nav B un C hepatīta. Atkarībā no riska faktoriem jums var būt nepieciešamas asins analīzes, lai redzētu, vai esat inficēts. Daži cilvēki ir inficēti ar kādu no vīrusiem, to nezinot.
Hepatīta vīruss var būt neaktīvs un nerada jums problēmas. Tomēr, ja sākat lietot imūnsupresīvus medikamentus, vīruss var sākt aktivizēties. Dažos gadījumos tas var izraisīt aknu bojājumus vai pat aknu mazspēju. Tāpēc pirms terapijas uzsākšanas ir svarīgi pārliecināties, vai jums nav šo vīrusu.
Tuberkulozes (TB) testēšana
Tuberkulozes skrīningu dažreiz veic arī pirms imūnsupresīvas ārstēšanas uzsākšanas. TB ir vēl viena svarīga infekcija, ko daudzi cilvēki, iespējams, nezina, ka viņiem ir. Ja tas ir neaktīvs, tas vispār var neradīt nekādus simptomus. Bet, ja Jums ir neaktīva tuberkuloze un sākat lietot imūnsupresīvu līdzekli, infekcija var sākt radīt jums problēmas.
Jums var būt nepieciešams veikt asins analīzi vai ādas ievadīšanas testu, lai noskaidrotu, vai Jums ir pasīvā tuberkulozes infekcija. Ja kāds no šiem testiem ir satraucošs attiecībā uz tuberkulozi, jums var būt nepieciešami papildu testi, piemēram, krūškurvja rentgenogrāfija. Ja izrādās, ka jums patiešām ir tuberkuloze, jums, visticamāk, būs jāsaņem ārstēšana, pirms varat sākt imūnsupresīvu līdzekli.
Ja jums ir kādi tuberkulozes riska faktori, jums, iespējams, būs jāveic regulāras pārbaudes, kamēr turpināsiet imūnsupresīvu darbību. Piemēram, tas varētu būt gadījums, ja jūs regulāri apmeklējat pasaules daļu, kur joprojām daudz cilvēku ir inficēti ar TB.
Vakcīnas novērtēšana
Atsevišķas vakcīnas nevar droši ievadīt, kamēr persona lieto imūnsupresīvu terapiju. Tas jo īpaši attiecas uz dažām “dzīvām” vakcīnām, vakcīnām, kas satur nelielu daudzumu novājinātu, dzīvu vīrusu.
Piemēram, jostas rozes vakcīnu ieteicams nedot kādam, kurš pašlaik lieto noteiktus imūnsupresīvus medikamentus. Citas svarīgas vakcīnas, lai novērtētu, varētu būt masalu, cūciņu un masaliņu vakcīna, kuras arī nevar lietot, lietojot dažus imūnsupresantus. No otras puses, vakcīnas, piemēram, pneimokoku vakcīnu pret pneimoniju, var droši lietot, kamēr esat imūnsupresīvs.
Tāpēc ir ieteicams sadarboties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pārliecinātos, vai vakcīnas ir atjauninātas. Ja nē, pirms terapijas sākšanas jūs varat izvēlēties pilnībā vakcinēties.
Imūnsupresantu blakusparādības / riski
Imūnsupresanti ietver plašu terapiju klāstu, un katrai specifiskajai terapijai ir savs īpašais blakusparādību risks. Bieži vien šādas blakusparādības nav lielas problēmas, piemēram, viegls diskomforts kuņģī. Bet atkarībā no iesaistītās terapijas var būt iespējamas arī nopietnākas blakusparādības. Piemēram, dažas imūnsupresīvas zāles, kas lietotas pēc orgānu transplantācijas, var palielināt jūsu risku iegūt noteiktus vēža veidus.
Infekcijas risks
Imūnsupresantiem ir viens risks parastajiem cilvēkiem, kuri lieto šīs terapijas, ir lielāks infekciju risks. Bieži vien šis risks palielināsies, ja persona lieto lielāku ārstēšanas devu.
Dažos gadījumos tas var izraisīt nelielu infekciju. Tomēr dažreiz var notikt nopietnas un pat dzīvībai bīstamas infekcijas. Imūnsupresanta lietošana var izraisīt lielāku saslimšanu ar parasto slimību, piemēram, saaukstēšanos.
Dažos gadījumos tas var padarīt jūs biežāk saslimušu no kaut kā tāda, kas parasti neizraisa cilvēku saslimšanu. Piemēram, jūs, visticamāk, saslimstat ar neparastu pneimoniju sēnīšu infekcijas dēļ. Ja arī inficējaties, jums var būt grūtāk atgūties no slimības.
Ne visas imūnsupresīvās terapijas imūnsistēmu ietekmē vienādi. Daži ietekmē imūnsistēmu spēcīgāk nekā citi, kas var radīt lielāku infekcijas risku. Jūsu imūnsupresants var pakļaut lielāku noteiktu veidu infekciju risku, bet ne citiem. Piemēram, jums var būt lielāks bakteriālu infekciju risks, bet jums nav daudz palielināts vīrusu vai parazītu izraisītu infekciju risks.
Jūsu specifiskie riski var atšķirties atkarībā no konkrētā imūnsupresanta, kuru lietojat, devas un visas jūsu medicīniskās situācijas.
Infekcijas riska samazināšana
Par laimi, ir daži soļi, kas var palīdzēt samazināt infekcijas risku, lietojot imūnsupresantu. Šie padomi var būt noderīgi arī cilvēkiem, kuriem ir mazāka spēja apkarot infekcijas no cita iemesla, piemēram, noteiktām ģenētiskām slimībām vai HIV.
- Bieži un bieži mazgājiet rokas. Lietojiet ziepes un ūdeni vismaz 20 sekundes. Nomazgājiet pirms ēšanas un ēdiena gatavošanas, pēc vannas istabas izmantošanas, dārzkopības vai pieskaršanās dzīvniekiem.
- Nomazgājiet un labi pagatavojiet ēdienu.
- Izvairieties pieskarties mājdzīvnieku izkārnījumiem. (Ja nepieciešams, izmantojiet cimdus).
- Izvairieties no cilvēkiem, kuriem ir aktīvas infekcijas.
- Iegūstiet visas vakcinācijas, kuras ieteicis ārsts.
- Pieņemiet veselīgus ieradumus. Pietiekami gulēt, regulāri vingrot un ēst veselīgu uzturu var palīdzēt samazināt nopietnas slimības risku.
Infekcijas novēršana COVID-19 pandēmijas laikā
Cilvēkiem, kuri lieto imūnsupresīvas terapijas, biežāk var būt smaga un pat dzīvībai bīstama slimība no COVID-19. Šādiem cilvēkiem var būt nepieciešami papildu piesardzības pasākumi, piemēram:
- Izvairīšanās no mājas atstāšanas, izņemot gadījumus, kad tas ir nepieciešams.
- Labi mazgājot rokas pēc atrašanās sabiedriskā vietā.
- Sejas un deguna pārklājums ar auduma sejas pārklājumu, kad tas ir publiski pieejams.
- Praktizē sociālo distancēšanos, uzturoties vismaz 6 pēdu attālumā no cilvēkiem, kuri nav viņu mājsaimniecībā.
- Regulāri notīriet virsmas, kurām bieži pieskaras (piemēram, durvju rokturi)
Slimību kontroles centri un vietējā veselības nodaļa var arī turpmāk sniegt jums atjauninātu informāciju.
Ja jūs lietojat imūnsupresīvu terapiju, var būt vērts runāt ar savu ārstu par pašreizējo ārstēšanu. Dažām imūnsupresīvām terapijām palielināta deva var palielināt smagu COVID-19 komplikāciju risku. Tomēr tas nav pilnīgi vienkārši. Dažas imūnsupresīvas terapijas faktiski tiek pētītas kā iespējamas ārstēšanas metodes dažiem smagiem COVID-19 simptomiem (piemēram, citokīnu vētra).
Tomēr ne pārtrauciet lietot imūnsupresīvu terapiju, nekonsultējoties ar ārstu. Daudziem cilvēkiem tas būtu daudz lielāks medicīniskais risks. Tā vietā jūs varat sarunāties par to, vai pašreizējā imūnsupresanta devas samazināšana (vai pāreja uz citu ārstēšanu) jums varētu būt lietderīga.