Saturs
- Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
- Receptes
- Operācijas un speciālistu vadītas procedūras
- Papildu alternatīvā medicīna (CAM)
Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
Pašlaik diēta bez lipekļa ir vienīgā terapeitiskā pieeja, kas spēj kontrolēt celiakiju. Noņemot autoimūno trigeri, proti, lipekli, imūnsistēmai nebūs pamata reaģēt patoloģiski.
Stingra bezglutēna diētas ievērošana var palīdzēt zarnām dziedēt, novērst hroniskus simptomus un samazināt tādu komplikāciju risku kā čūlas, zarnu sašaurināšanās, osteoporoze un zarnu vēzis.
Pārtika, no kuras jāizvairās
Lai cik vienkārši tas neizklausītos, diēta bez lipekļa var būt apgrūtinoša un grūti uzturama, it īpaši apgabalos, kur ir ierobežotas pārtikas iespējas bez lipekļa. Tas prasa būtiskas izmaiņas attieksmē pret ēšanu, pat ja jūsu pašreizējais uzturs ir veselīgs un sabalansēts.
Graudaugu graudi, kas ir primārais lipekļa avots, veido lielāko daļu rietumu uztura. Lai kontrolētu celiakiju, jums, iespējams, vajadzēs izvairīties no daudziem, ja ne visiem, lipekļa avotiem atkarībā no jūsu jutības līmeņa pret lipekli un slimības stadijas. Tie ietver:
- Kvieši (ieskaitot cieto, einkornu un emmeru)
- Kviešu dīgļi
- Rudzi
- Mieži
- Bulgurs
- Kuskuss
- Farīna
- Graham milti
- Kamut matzo
- Manna
- Pareizrakstība
- Tritikāle
Papildus tam jums vajadzētu izvairīties no sastāvdaļām vai iepakotiem pārtikas produktiem, kas satur vai ir iegūti no iepriekš uzskaitītajiem graudiem. Tie var ietvert:
- Speķis
- Ceptas preces
- Alus
- Bouillon kubi
- Maize
- Brokastu pārslas
- Konfektes
- Konservētas ceptas pupiņas
- Auksti griezumi
- Olu aizstājēji
- Frī kartupeļi (kurus bieži putekļo miltos)
- Mērce
- Karstmaizes
- Saldējums
- Tūlītēji karstie dzērieni
- Kečups
- Iesala aromatizētājs
- Majonēze
- Kotletes
- Krējums bez piena
- Auzas vai auzu klijas (ja tās nav sertificētas bez lipekļa)
- Makaroni
- Kausētais siers
- Pudiņš un augļu pildījums
- Grauzdēti rieksti
- Salātu mērces
- Desa
- Seitans
- Zupas
- Sojas mērce
- Tabbouleh
- Veggie burgeri
- Degvīns
- Kviešu zāle
- Vīna dzesētāji
Amerikas Savienotajās Valstīs produktu var marķēt kā "bez lipekļa", ja tas satur mazāk nekā 20 daļas uz miljonu (ppm) lipekļa. Lai gan slieksnis parasti ir pietiekami zems, lai izvairītos no simptomiem lielākajai daļai cilvēku, kas dzīvo ar šo slimību, ir daži, kas reaģēs uz līmeni, kas ir tik mazs kā piecas līdz 10 ppm.
Cilvēkiem ar ārkārtēju jutīgumu pret lipekli var būt nepieciešams arī izvairīties no noteiktiem nepārtikas produktiem, kas satur lipekli, piemēram, kosmētiku, lūpu balzāmus, šampūnus un nelīmējošus zīmogus un aploksnes.
Recepšu un bezrecepšu medikamentos dažreiz kā saistviela tiek izmantots kviešu lipeklis. Konsultējieties ar savu gastroenterologu par narkotikām, kuras lietojat, lai varētu veikt aizstāšanu.
Vitamīniem un uztura bagātinātājiem, kas satur kviešu lipekli, etiķetē jābūt norādītam “kviešiem”.
Darbs ar dietologu
Labākais veids, kā uzsākt diētu bez lipekļa, ir darbs ar reģistrētu dietologu (RD), kurš ir medicīniski apmācīts un sertificēts dietoloģijā (atšķirībā no dietologa, kurš, iespējams, nav). Dietologs var cieši sadarboties ar ārstu, lai izveidotu uztura stratēģiju, pamatojoties uz jūsu medicīniskajiem rezultātiem un dzīvesveidu.
Tas ir īpaši svarīgi, jo daudzi amerikāņi barības vielas un ikdienas šķiedrvielas iegūst no stiprinātiem, lipekli saturošiem produktiem, piemēram, graudaugiem un maizei. Darbs ar dietologu var palīdzēt noteikt un novērst uztura trūkumus, kas var rasties, zaudējot uztura lipekli.
Tā kā bez lipekļa diēta var būt tik izaicinoša, it īpaši sākumā, dietologs piedāvās pārtikas aizstājējus, lai palīdzētu jums veikt izmaiņas. Jums tiks piedāvātas arī konsultācijas par uzturu, lai jūs varētu labāk:
- Izlasiet un saprotiet pārtikas produktu etiķetes
- Saprotiet, kur lipeklis ir "paslēpts" pārtikas produktos
- Atrodiet piemērotus ēdienus, ko ēst restorānos
- Izvairieties no nejaušas glutēna savstarpējas piesārņošanas savās mājās
- Iegūstiet pārtikas produktus un nepārtikas produktus bez lipekļa tiešsaistē vai veikalos
Pārtika, ko ēst
Lai cik izaicinoši tas viss varētu šķist, bez lipekļa diēta patiesībā nemaz neatšķiras no lielākās daļas veselīgas diētas. Papildus tam, lai izvairītos no iesaiņotiem vai pārstrādātiem pārtikas produktiem, jūs uzpildiet savu šķīvi ar dabiski veselīgiem pārtikas produktiem bez lipekļa, piemēram:
- Olas
- Piena ieskaitot jogurtu, sviestu un neapstrādātus sierus (bet pārbaudiet aromatizēto piena produktu etiķetes)
- Augļi un dārzeņi ieskaitot lielāko daļu konservētu vai žāvētu
- Graudi ieskaitot rīsus, kvinoju, kukurūzu, prosu, tapioku, griķus, amarantu, bultu saknes, tefu un bez lipekļa auzas
- Pākšaugi piemēram, pupiņas, lēcas, zirņi, zemesrieksti
- Gaļa, mājputni un zivis (nav panēts vai sasists)
- Bez lipekļa cietes ieskaitot kartupeļu miltus, kukurūzas miltus, aunazirņu miltus, sojas miltus, mandeļu miltus / miltus, kokosriekstu miltus un tapiokas miltus
- Rieksti un sēklas
- Sojas ēdieni piemēram, tofu, tempeh un edamame
- Tamari (labs sojas mērces aizstājējs)
- Augu eļļas (vēlams mononepiesātināts vai polinepiesātināts)
Gatavi pārtikas produkti, kas sertificēti bez lipekļa, pārtikas preču veikalu plauktos ir arvien vairāk pieejami, tostarp maize, maizes izstrādājumi, saldētas maltītes un bez glutēna ēdienu komplekti.
Izvairīšanās no nejaušas glutēna iedarbības
Celiakijas pārvaldība ietver ne tikai diētas maiņu; tas prasa mainīt dzīvesveidu un apkārtējo cilvēku atbalstu. Tas ne vienmēr ir viegli.
Mēģinājums uzturēt divas atsevišķas diētas ģimenē var būt ne tikai laikietilpīgs, bet arī pakļauts savstarpējai lipekļa piesārņošanai ar lipekli. No otras puses, ievietot bērnu bez celiakijas diētā bez lipekļa var būt neveselīgi.
Tāpēc ir svarīgi panākt "pirkšanu" no apkārtējiem. Pat mīļie, kuriem ir vislabākie nodomi, var nesaprast celiakiju un izslēgt otro, kuru jūs pieminat vārdus "bez lipekļa".
Izglītojot draugus un ģimenes locekļus, jūs varēsiet uzturēt dzīvesveidu bez lipekļa un izjust mazāku apkārtējo pretestību.
Ir arī citi padomi, kas palīdzēs izvairīties no lipekļa iedarbības mājās vai restorānos:
- Turiet atsevišķi bez lipekļa un lipekli saturošus pārtikas produktus noslēgtos traukos un atsevišķās atvilktnēs vai skapjos.
- Notīriet gatavošanas virsmas un pārtikas uzglabāšanas zonas.
- Mazgāt traukus, traukus un pārtikas sagatavošanas aprīkojumu.
- Izvairieties no koka piederumiem vai griešanas dēļiem kas var absorbēt pārtiku un pastiprināt savstarpēju piesārņojumu.
- Runājiet ar bērna skolotājiem un pusdienu darbiniekiem ja viņam vai viņai ir celiakija, lai varētu izvairīties no nelaimes gadījumiem un veikt īpašas naktsmītnes.
- Pirms ēšanas ārpus mājas pārbaudiet restorāna ēdienkartes lai pārliecinātos, ka ir pārtikas preces, kuras varat ēst.
- Zvaniet uz restorānu iepriekš informēt viņus par jūsu veselības problēmām un uztura vajadzībām.
- Rezervējiet agri vai vēlu kad restorāns ir mazāk aizņemts un labāk spēj apmierināt jūsu īpašos pieprasījumus.
Receptes
Diēta bez lipekļa var būt viss, kas nepieciešams, lai kontrolētu celiakijas simptomus un novērstu uzliesmojumus. Bet dažiem cilvēkiem tas var nebūt pietiekami.
Faktiski saskaņā ar 2015. gada pētījumu žurnālā Gremošanas slimības, no 1% līdz 2% cilvēku ar celiakiju nereaģēs uz diētu bez lipekļa.
Stāvoklis, ko dēvē par ugunsizturīgu celiakiju, ir reta, bet nopietna un var ievērojami palielināt tāda veida vēža risku, kas pazīstams kā T-šūnu limfoma. Lai to izvairītos, ārsts var izrakstīt zāles, kas aktīvi nomāc imūnsistēmu un līdz ar to arī autoimūno reakciju.
Narkotiku ārstēšana ir norādīta tikai tad, ja Jums ir bijusi briesmīga atrofija un malabsorbcijas simptomi vismaz seši līdz 12 mēneši, neskatoties uz stingru diētas bez lipekļa ievērošanu.
Pirmās izvēles zāles ir steroīdu klase, kas pazīstama kā glikokortikoīds. Prednizolons un budezonīds ir divi iekšķīgi lietojamie glikokortikoīdi, kurus parasti izraksta.
Lai gan glikokortikoīdi efektīvi mazina simptomus, zarnu trakta bojājumus novērš tikai aptuveni 33% pacientu, saskaņā ar 2014. gada pārskatuTerapeitiskie sasniegumi hronisku slimību gadījumāGlikokortikoīdi var arī maskēt zarnu limfomas pazīmes.
Citas farmaceitiskās iespējas ietver:
- Asakols (mezalamīns), iekšķīgi lietojamas nesteroīdās pretiekaisuma zāles (NPL), ko dažreiz lieto cilvēkiem ar Krona slimību
- Ciklosporīns, perorālas slimības modificējošas pretreimatisma zāles (DMARD), ko lieto dažādu autoimūno traucējumu ārstēšanai
- Imurāns (azatioprīns), perorālas imūnsupresīvas zāles, ko tradicionāli lieto orgānu transplantācijas saņēmējiem
- Remicade (infliksimabs), injicējamas bioloģiskas zāles, kas bloķē ķīmiskos procesus, kas izraisa iekaisumu
Retos gadījumos, kad tiek diagnosticēta T-šūnu limfoma, tiktu izmantota kombinēta ķīmijterapija. Galvenais ārstēšanas veids ir CHOP terapija (anagramma, kas attiecas uz zālēm ciklofosfamīds, doksorubicīns, vinkristīns un prednizons).
Citas daudzsološas zāles attīstības cauruļvadā, ieskaitot larazotīda acetātu (spēcīgs gremošanas enzīms, kas noārda uztura lipekli) un BL-7010 (augsta blīvuma polimērs, kas saistās ar lipekli tā, lai to nevarētu absorbēt).
Operācijas un speciālistu vadītas procedūras
Papildus steroīdiem cilvēkiem ar ugunsizturīgu celiakiju var piemērot elementāru diētu, šķidru diētu, kas ir vieglāk uzsūcas nekā cietie ēdieni. Kopējo parenterālo barošanu (TPN), kurā barības vielas tiek piegādātas caur vēnu, var ieteikt tiem, kuriem ir ārkārtīgi liels svara zudums un kuri nespēj ēst.
Ķirurģija
Operāciju neizmanto celiakijas ārstēšanai per se, bet gan slimības komplikāciju ārstēšanai, ieskaitot zarnu aizsprostojumu, perforāciju, asiņošanu un ļaundabīgu audzēju (vēzi).
Saskaņā ar 2015. Gada pētījumuAmerikas ķirurģija, kurā 22 gadu laikā tika novērtēti 512 pieaugušo ar celiakiju medicīniskie dokumenti, ne mazāk kā 11% tiešā slimības rezultātā tika veikta vēdera operācija.
Cilvēkiem ar T-šūnu limfomu ķirurģiju var izmantot pirms ķīmijterapijas, lai novērstu neaizsargātu audu perforāciju.
Autologās cilmes šūnu transplantācijas, kurās cilmes šūnas tiek savāktas no ķermeņa pirms ķīmijterapijas un pēc tam tiek atgrieztas pie jums, veiksmīgi izmantotas zarnu limfomas ārstēšanai cilvēkiem ar ugunsizturīgu celiakiju.
Papildu alternatīvā medicīna (CAM)
Lielākā daļa uztura bez lipekļa tiek uzskatīta par "dabiskāko" pieeju celiakijai. Ņemot to vērā, papildinošie un alternatīvie praktizētāji uzskata, ka ir arī citi veidi, kā kontrolēt celiakijas simptomus un / vai labāk panest diētu bez lipekļa.
Piparmētru eļļa
Piparmētru eļļai ir spazmolītiska iedarbība, kas var palīdzēt mazināt zarnu krampjus un spazmas. Dienvidalabamas universitātes pētījumi ziņoja, ka ilgstošas darbības piparmētru eļļas kapsula divreiz efektīvāk mazina kairinātu zarnu sindromu (IBS) nekā placebo. Vai tas pats notiks ar celiakiju, vēl nav jāapstiprina.
Piparmētru eļļa, ko lieto tieši mutē, var izraisīt grēmas un kuņģa darbības traucējumus. Zarnu apvalkā esošās piparmētru kapsulas retāk nodara kaitējumu. Pārmērīgas piparmētru eļļas devas var būt toksiskas.
Slidens gobu pulveris
Slidena goba pulveris ir iegūts no slidenas gobas mizas. Daži cilvēki uzskata, ka tas var aizsargāt zarnas, veidojot gļotām līdzīgu pārklājumu, kad tas tiek sagremots.
2010. gada pētījums Alternatīvās un papildinošās medicīnas žurnāls ziņoja, ka slidens gobas pulveris spēj mazināt aizcietējumus dominējošā kairinātā zarnu sindroma (IBS-C) simptomus.
Tas pats efekts var būt noderīgs, ārstējot aizcietējumus, kas parasti rodas, lietojot diētu bez lipekļa. Pagaidām nav pierādījumu, ka slidens gobas pulveris varētu ārstēt pašas celiakijas simptomus.
Cīņa ar celiakiju