Saturs
Locītavas siltums var pateikt daudzas lietas. Vispārīgi runājot, ja locītava ir pietiekami silta, lai piesaistītu jūsu uzmanību, to nevajadzētu ignorēt. Kaut arī locītavu siltums var rasties, ja jūs atgūstaties no locītavu traumas, kuras laikā ķermenis reaģēs ar iekaisumu, tas var arī paredzēt stāvokli vai slimību, kurai jāpievērš tūlītēja uzmanība.Cēloņi
Locītavu siltums parasti nenotiek pats par sevi, un to bieži papildina sāpes, stīvums un pietūkums. Šie un citi simptomi var sniegt norādes par iemeslu, kas kopumā tiks aprakstīts kā traumatisks, infekciozs vai reimatisks.
Traumatiski cēloņi
Locītavu trauma ir termins, ko lieto, lai aprakstītu akūtu traumu, nevis to, kas attīstās laika gaitā. Tās parasti notiek sporta, kritiena vai neasa spēka rezultātā. Trauma var ietekmēt kaulu, muskuļus, cīpslas, saites, skrimšļus un citas struktūras locītavā.
Starp dažiem biežākiem locītavu ievainojumiem:
- Dislokācija, ko dēvē arī par luksāciju, rodas, kad locītavas kauli ir pilnībā vai daļēji atdalīti.
- Lūzums lieto, lai aprakstītu salauztu kaulu.
- Sastiepumi rodas, ja saites, kas tur locītavu kaulus kopā, ir pārmērīgi izstieptas vai savītas, ir bojātas vai daļēji saplēstas.
- Celmi rodas, kad muskuļi vai cīpslas ir bojātas vai daļēji saplēstas ("ievilktas"), pārmērīgi izstiepjot vai pārmērīgi saraujoties.
Daži no šiem ievainojumiem var notikt kopā. Visbiežāk tie ietver potīti, ceļu, plaukstu un plecu. Viens no visizplatītākajiem ir priekšējās krusteniskās saites (ACL) plīsums, ko bieži novēro sportistiem.
Kaut arī traumatiska ievainojuma sāpes parasti ir tūlītējas, tās dažreiz var justies kā neliels klauvējums, tikai pakāpeniski pasliktināties vairāku stundu vai dienu laikā. Papildus locītavu siltumam bieži sastopami zilumi, stīvums, pietūkums un locītavu deformācija.
Infekciozi cēloņi
Locītavas infekcijas var izraisīt iekļūstošs ievainojums, kas ievada patogēnu, visbiežāk baktēriju, locītavas telpā, vai arī tas ir sekas sistēmiskai (visa ķermeņa) infekcijai, kurā locītava tiek “iesēta” ar baktērijas no asinsrites.
Situācijas, kad siltu vai karstu locītavu izraisa infekcija, ir:
- Septiskais artrīts: ir locītavas infekcija ar baktērijām vai sēnītēm. Baktēriju septiskais artrīts visbiežāk ir asins sēnīšu infekcijas vai piesārņojuma "sēklas" rezultāts pēc locītavu operācijas.
- Laima slimība ir ērču pārnēsāta slimība, ko izraisa baktērija Borrelia burgdorferi. Locītavu sāpes un iekaisums ir raksturīgi infekcijai līdzās raksturīgiem izsitumiem "vērša acīs" un gripai līdzīgiem simptomiem.
- Celulīts ir nopietna un potenciāli dzīvībai bīstama ādas bakteriāla infekcija. Ja celulīts rodas pār locītavu, tas var izskatīties un justies kā artrīts.
- Osteomielīts ir kaulu bakteriāla infekcija. Tas bieži rodas pēc tam, kad baktēriju infekcija citur organismā, piemēram, urīnceļu infekcija vai pneimonija, izplatās kaulos. Cilvēki ar cukura diabētu ir īpaši neaizsargāti pret osteomielītu.
- Reaktīvs artrīts ir artrīta forma, kas attīstās, reaģējot uz bakteriālu infekciju citur organismā, bieži vien dienas vai nedēļas agrāk.
- Reimatiskais drudzis ir retāk sastopama slimība, kas saistīta ar nepietiekami ārstētu streptokoku vai skarlatīnu. Vairāku locītavu iekaisums ir viena no reimatiskā drudža pazīmēm.
Locītavu siltums parasti ir viens no pirmajiem locītavu infekcijas simptomiem līdzās drudzim (vieglas vai augstas pakāpes) un savārgumam. Citi simptomi ir sāpes locītavās, apsārtums, pietūkums un stīvums. Iekļūstošai brūcei var būt arī patoloģiska izdalīšanās.
Meklējiet neatliekamo palīdzību, ja locītavu sāpes pavada drudzis virs 100,4 F, drebuļi vai drebuļi uz ādas, kas ved prom no inficētās vietas (celulīta pazīme).
Reimatiskie cēloņi
Reimatisms ir termins, kas plaši raksturo jebkuru slimību, kas izraisa hroniskas vai periodiskas sāpes un iekaisumu locītavās, muskuļos vai saistaudos. Daži no šiem stāvokļiem ir saistīti ar vecumu vai atkārtotu lietošanu, bet citus izraisa autoimūna slimība, kurā imūnsistēma uzbrūk savām šūnām un audiem.
Starp nosacījumiem, kas saistīti ar akumulatīviem locītavu bojājumiem:
- Bursīts ir amortizējošā maisa (bursa) iekaisums ap kopīgu vietu, visbiežāk atkārtotas kustības rezultātā. Parasti skartās vietas ir ceļi, pleci, elkoņi un gurni.
- Osteoartrīts ir klasiskais "nolietojuma" artrīts, kurā locītavu skrimšļi laika gaitā pakāpeniski nolietojas, izraisot locītavas stīvumu, deformāciju un kustību ierobežojumus.
- Tendinīts ir cīpslu iekaisums, stāvoklis, kas parasti saistīts ar atkārtotu lietošanu. Dažus veidus tautā dēvē par tenisa elkoni, peldētāja plecu un džempera celi.
Starp stāvokļiem, ko izraisa autoimūna vai iekaisuma slimība:
- Podagra izraisa urīnskābes kristālu pakāpeniska nogulsnēšanās locītavas telpā, galvenokārt pārsvarā lielā pirksta.
- Polymyalgia rheumatica ir iekaisuma traucējumi, kas visvairāk ietekmē cilvēkus, kas vecāki par 65 gadiem, un kas izraisa sāpes un stīvumu, īpaši plecos.
- Psoriātiskais artrīts ir artrīta forma, kas bieži attīstās cilvēkiem ar psoriāzi.
- Reimatoīdais artrīts ir visizplatītākā autoimūna artrīta forma, kurā artrīta sāpes visbiežāk ir divpusējas (ietekmē vienas un tās pašas locītavas abās ķermeņa pusēs).
- Nepilngadīgo idiopātiskais artrīts ir visizplatītākā artrīta forma bērniem un pusaudžiem.
Galvenā reimatisko slimību īpašība ir simptomu uzliesmojumu atkārtošanās, ko sauc arī par saasinājumiem. Locītavu siltums bieži ir viena no paātrinošajām pazīmēm, jo imūnsistēma pēkšņi pārvērš sevi aizsardzībā.
Kad jāapmeklē ārsts
Siltā locītava pati par sevi var neko nenozīmēt vai liecināt par satraucošu stāvokli. Lai gan jūs varat pavadīt dienu, to ignorējot, labāk to nedarīt. Ja simptomi saglabājas vai pasliktinās, konsultējieties ar ārstu. Ja nepieciešams, jūs varat nosūtīt pie speciālista, kas pazīstams kā reimatologs, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu.
Ja locītava ir pēkšņi un pārmērīgi karsta, negaidiet dienu vai divas, lai to apskatītu. Dodieties uz tuvāko klīniku, neatliekamās palīdzības centru vai neatliekamās palīdzības numuru, ja ārsts nevar jūs redzēt, it īpaši, ja locītava ir sāpīga, pietūkuša vai redzami deformēta.
Ja sāpes ir izteiktas un tām ir drudzis, drebuļi, reibonis, neregulāra sirdsdarbība un straujas ādas krāsas vai izskata izmaiņas, meklējiet neatliekamo palīdzību neatkarīgi no tā, vai nesen esat guvis traumu vai ķirurģiskas procedūras. Šādi simptomi reti izzūd atsevišķi un, ja tos neārstē, tie var izraisīt medicīnisku krīzi.
Diagnoze
Tā kā locītavu siltums reti notiek pats par sevi, ārsts sāks apskatīt visus citus simptomus, kas jums ir kopā ar medicīniskās vēstures, ģimenes vēstures, pašreizējo zāļu ārstēšanas pārskatu vai jebkuru traumu, infekciju vai medicīnisku procedūru, kas jums varētu būt nesen bija.
Parasti tie var novirzīt ārstu iespējamo cēloņu vispārējā virzienā un palīdzēt noteikt, kuri testi ir vispiemērotākie. Starp viņiem:
- Fiziskais eksāmens tiktu veiktas, lai noskaidrotu, vai nav locītavu sāpju, izsitumu, pietūkuma, drudža vai kustību ierobežojumu.
- Asins analīzes tāpat kā eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) un C-reaktīvais proteīns (CRP) var atklāt ģeneralizētu iekaisumu. Citas asins analīzes var pārbaudīt, vai ir augsts urīnskābes līmenis, kas atbilst podagrai, vai reimatoīdā faktora (RF) klātbūtne, kas atbilst reimatoīdajam artrītam.
- Attēlu testi tāpat kā ultraskaņa, rentgens, datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var pārbaudīt kaulu vai mīksto audu bojājumus, ieskaitot dislokāciju, asiņošanu vai izsvīdumu (šķidrumu uzkrāšanos).
- Locītavu tiekšanās (artrocentēze) ietver šķidruma noņemšanu no locītavas vietas novērtēšanai laboratorijā. Artrocentēzi parasti norāda, ja simptomi ir smagi un ir aizdomas par infekciju, īpaši cilvēkiem ar jau esošu artrītu.
- Asins un audu kultūras var palīdzēt izolēt infekcijas baktēriju vai sēnīšu cēloni.
- Antinukleāro antivielu (ANA) testi noteikt specifiskas olbaltumvielas, kas pazīstamas kā autoantivielas, kas saistītas ar autoimūno uzbrukumu.
Iespējamo cēloņu atšķiršana var aizņemt laiku, taču ir norādes, kas bieži var palīdzēt. Tie ietver to, cik daudz locītavu ietekmē, neatkarīgi no tā, vai locītavu sāpes ir divpusējas vai vienpusējas (diferencējot reimatoīdo artrītu no osteoartrīta), vai notikums ir atkārtots vai izolēts, vai arī simptomi ir ierobežoti ar locītavu vai vairāk konstitucionāli (sistēmiski).
Ārstēšana
Locītavu stāvokļa ārstēšanu galu galā nosaka diagnosticētais cēlonis. Iespējas var plaši aprakstīt, pamatojoties uz to, vai cēlonis ir traumatisks, infekciozs vai reimatisks.
Locītavu traumas
Viegliem locītavu ievainojumiem var būt nepieciešama tikai atpūta, kustību ierobežošana, ledus lietošana un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Nopietnākiem var būt nepieciešama pilnīga locītavas imobilizācija. Operāciju var norādīt, ja kauls ir salauzts vai ir plīsušas cīpslas vai saites, kuras pašas nevar dziedēt.
Locītavu infekcijas
Baktēriju locītavu infekcijas parasti ārstē ar intravenozu antibiotiku kombināciju un locītavas "mazgāšanu" vai nu ar ķirurģisku iejaukšanos, vai atkārtotu locītavu šķidruma ekstrakciju (artrocentēze). Locītavu šķidruma un / vai asiņu baktēriju kultūras var palīdzēt izlemt, kura antibiotika ir vislabākā.
Sēnīšu infekcijas, kuras biežāk novēro cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, ārstē ar pretsēnīšu līdzekļiem - iekšķīgi vai intravenozi.
Reimatiskie traucējumi
Atkārtotus kustību traumas ārstē tāpat kā traumatisku traumu. Osteoartrīts visvairāk gūst labumu no pretsāpju medikamentu izmantošanas kopā ar fizikālo terapiju, vingrinājumiem, svara zudumu un ledus vai siltuma lietošanu.
Ja slimība progresē, var apsvērt perorālos vai injicētos kortikosteroīdus, intraartikulāras hialuroniskās injekcijas, artroskopiskās operācijas un locītavu nomaiņu.
Reimatoīdo artrītu un citus autoimūnos locītavu traucējumus var ārstēt līdzīgi, bet tos var kontrolēt arī ar slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem (DMARD) un citām bioloģiskām un mērķtiecīgām ārstēšanas metodēm, kas nomāc specifiskas imūnās atbildes daļas.