Klepus cēloņi un riska faktori

Saturs

• Bieži cēloņi
• Ģenētika
• Dzīvesveida riska faktori

Klepus ir vienkārši pēkšņa gaisa izvadīšana, kas paredzēta kairinoša materiāla, aizsprostojuma, mikroorganismu vai šķidruma attīrīšanai no elpceļiem. Klepus var būt refleksīvs (automātisks) vai izraisīts (kaut kas, ko jūs darāt ar nodomu). Kaut arī klepus ir visizplatītākais iemesls, kāpēc cilvēki vēršas pie primārās aprūpes ārsta, klepus cēlonis var būt ļoti atšķirīgs, sākot no saaukstēšanās vai gripas līdz alerģijām, plaušu slimībām vai pat skābes refluksa.

Vai uztraucaties par jauno koronavīrusu? Uzziniet par COVID-19, ieskaitot simptomus un to, kā tas tiek diagnosticēts.

Bieži cēloņi

Lai gan akūta, subakūta un hroniska klepus cēloņi vienmēr pārklājas (piemēram, tā kā hroniskām slimībām bieži var būt akūti uzliesmojumi, ko sauc par paasinājumiem), bieži vien pirmais ir klepus ilgums par to, kāds ir tā pamatcēlonis.

Tips	Klepus ilgums
Akūts klepus	Mazāk nekā trīs nedēļas
Subakūts klepus	Trīs līdz astoņas nedēļas
Hronisks klepus	Vairāk nekā astoņas nedēļas

Akūta klepus

Vispārīgi runājot, akūts klepus ir vai nu strauji attīstošas ​​infekcijas pazīme, vai arī hroniskas slimības akūta saasināšanās.

Visbiežākie akūta klepus cēloņi ir:

• Saaukstēšanās
• Gripa
• Augšējo elpceļu infekcija (ieskaitot sinusītu, faringītu un epiglotītu)
• Akūts bronhīts
• Garā klepus (garais klepus)
• Augšējo elpceļu klepus sindroms (cita starpā piliens pēc deguna, bieži saistīts ar alerģisku rinītu vai nealerģisku rinītu)
• Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) saasināšanās
• Gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) paasinājumi
• Akūta kreisās sirds mazspēja ar sastrēgumiem

Citas norādes par klepus cēloni ietver indivīda vecumu neatkarīgi no tā, vai klepus ir mitrs vai sauss, klepus laiks (diena / nakts) un visi pavadošie simptomi.

Piemēram, garais klepus mēdz ietekmēt mazuļus, un tam ir raksturīgs sauss klepus. Turpretī HOPS galvenokārt skar pieaugušos, un tam ir "krūšu kurvja" produktīvs klepus ar lielu daudzumu gļotu. Drudzis, drebuļi un muskuļu sāpes var palīdzēt atšķirt infekcijas cēloņus no neinfekcioziem.

Šīs norādes var strādāt kopā, lai palīdzētu diagnosticēt klepus cēloni. Svarīga ir arī detalizēta slimības vēsture (ieskaitot smēķēšanas vēsturi, ģimenes anamnēzi, zāļu lietošanu un iepriekšējās elpceļu infekcijas).

Subakūta klepus

Subakūts klepus ir "vidējā ceļa" klasifikācija, kas palīdz atdalīt akūta klepus cēloņus no hroniska klepus cēloņiem. Visbiežāk subakūts klepus ir augšējo elpceļu infekcijas sekas, kas vienkārši kavējās.

Klepus, kas ilgst no trim līdz astoņām nedēļām, visbiežāk izraisa:

• Pēcinfekciozs klepus (parasti vīrusu)
• Baktēriju sinusīts
• Astma (pazīstama arī kā klepus varianta astma)

Subakūta klepus diagnoze ir līdzīga akūta klepus diagnozei un ietver fizisku pārbaudi un medicīniskās vēstures pārskatīšanu. Ja ir aizdomas par astmu, var noteikt bronhoprovokācijas testēšanu (kurā jūs pakļauti dažādiem bieži sastopamiem astmas izraisītājiem).

Pēcinfekciozais klepus un viegls bakteriāls sinusīts bieži izzūd paši bez ārstēšanas. Ja nav smagu simptomu, daži ārsti vienu nedēļu izraksta bezrecepšu antihistamīna-dekongestanta kombināciju, piemēram, Claritin-D, un, ja tas neizdodas, izmēģiniet perorālo antibiotiku kursu.

Kā tiek diagnosticēta pastāvīga klepus

Hroniska klepus

Hronisks klepus ir tas, kas ilgst vairāk nekā astoņas nedēļas, bet dažkārt var saglabāties vairākus gadus. Neskatoties uz to, ka hronisku klepu var attiecināt uz jebkuru slimību skaitu, vairums gadījumu ir saistīti ar nelielu sauju.

Septiņi biežākie hroniskā cēloņa cēloņi ir:

• Augšējo elpceļu klepus sindroms (īpaši cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmu)
• Astma
• GERD (īpaši forma, kas pazīstama kā laringofaringeāla reflukss)
• Hronisks bronhīts smēķēšanas dēļ
• Bronhektāzes (elpceļu paplašināšanās, ko izraisa daudzi apstākļi, tostarp HOPS, garā klepus, HIV, zarnu iekaisuma slimības un autoimūnas slimības)
• Neastmatisks eozinofīlais bronhīts (NAEB)
• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoru (piemēram, lizinoprila un līdzīgu zāļu, kas beidzas ar "-pril") lietošana

Retāk hroniska klepus cēloņi ir:

• Sarkoidoze (iekaisuma stāvoklis, kas izraisa granulu piku veidošanos plaušās un citos orgānos)
• Tuberkuloze (TB)
• Akūta kreisās sirds mazspēja
• Bronhogēna karcinoma (vēzis, kas galvenokārt ietekmē plaušu elpceļus)
• Vēža metastāze (vēža izplatīšanās) plaušās
• Rīkles disfunkcija, kurā funkcionē pāreja starp muti un elpošanas cauruli, ļaujot pārtikai un citām vielām iekļūt plaušās
• Psihogēns klepus (parasts psiholoģiskas izcelsmes klepus)

Tā kā hroniska klepus cēloņi ir tik dažādi, parasti ir nepieciešami laboratorijas testi un attēlveidošanas pētījumi. Dažos gadījumos ārsts var vienkārši ieteikt izvairīties no dažām zālēm vai kairinātājiem, lai redzētu, vai klepus izzūd. Lietojot AKE inhibitorus - zāles, ko parasti lieto augsta asinsspiediena kontrolei, var paiet pat četras nedēļas, pirms klepus pilnībā izzūd.

Smagos vai izturības pret ārstēšanu gadījumos var būt nepieciešams nosūtīt pulmonologam vai alergologam turpmākai izmeklēšanai.

Vai klepus ir plaušu vēža pazīme?

Ģenētika

Lai gan klepus izmeklēšanā ģenētika parasti netiek ņemta vērā, ir noteikti ģenētiski traucējumi, kam raksturīga klepus. Tie izraisa neiroloģiskus, nevis fiziskus defektus, kas izraisa rīkles disfunkciju un disfāgiju (grūtības norīt).

Viens šāds stāvoklis ir pazīstams kā okulofaringeāla muskuļu distrofija (OPMD), kas parasti izpaužas ar simptomiem pēc 40 gadu vecuma. Papildus acu noslīdēšanai OPMD var izraisīt rīkles muskuļu vājināšanos, izraisot hronisku klepu un aizrīšanos. Tas ir rets progresējošs traucējums, kas galu galā ietekmē staigāšanu un kognitīvo funkciju.

Autosomāli dominējošā iedzimta sensora neiropātija (ADHSN) ir vēl viens rets iedzimts traucējums, kam raksturīgs hronisks klepus un reflukss. Sasmakusi balss, pastāvīga rīkles attīrīšana un dzirdes zudums (ko izraisa pastāvīgs spiediens ārējā auss kanālā) ir kopīgas iezīmes. Tiek uzskatīts, ka ADHSN ir saistīts ar gēnu mutāciju 3p22-p24 hromosomā.

Dzīvesveida riska faktori

Jebkura inhalējamā viela, kas kairina vai aizsprosto elpceļus, var izraisīt klepus refleksu. Pastāvīga šo vielu iedarbība var izraisīt stāvokli, kas pazīstams kā paaugstināta jutība pret klepu, kurā jūs kļūstat neparasti jutīgs pret inhalējamām vielām. Tas ir saistīts ar smadzeņu stumbra izmaiņām, kas pastiprina nervu signālus, kas izraisa klepu.

Lai gan smēķēšana ir izplatīts iemesls, un dzīvesveida faktors, kuru varat viegli mainīt, ir arī citi kairinoši faktori, kas ir tikpat spēcīgi.

Pētījumi ar primātiem parādīja, ka pasīvie dūmi palielina smadzeņu stumbra neironu uzbudināmību, nepareizi izraisot klepus refleksu. Pastāvīga iedarbība tikai palielina šo efektu.

Pastāv noteikti riska faktori, kas var palielināt klepus paaugstinātas jutības risku un līdz ar to arī klepus ilgumu vai smagumu. Tie ietver:

• Smēķēšana (ieskaitot pasīvos smēķus)
• Alerģijas (īpaši sezonālas)
• Gaisa piesārņojums
• Rūpnieciskie izgarojumi, dūmi, putekļi un aerosolizētas ķīmiskās vielas
• Nekontrolēta astma

Izvairīšanās var ievērojami palīdzēt samazināt klepus biežumu, biežumu un dažos gadījumos arī smagumu.

Smēķētāja klepus klasiskās pazīmes

Vārds no Verywell

Ik pa laikam visi klepo. Pat ja jūs to darāt bieži, iemesls tam var būt kaut kas tik vienkāršs kā kairinošs gaisā vai alerģija. Tas nozīmē, ka klepus var būt akūtas vai hroniskas problēmas pazīme, kurai var būt nepieciešama ārstēšana. Ja rodas šaubas, meklējiet ārsta novērtējumu.