Saturs
- Kas ir miega endarterektomija?
- Kāpēc man varētu būt nepieciešama miega endarterektomija?
- Kādi ir miega endarterektomijas riski?
- Kā es varu sagatavoties miega endarterektomijai?
- Kas notiek miega endarterektomijas laikā?
- Kas notiek pēc miega endarterektomijas?
- Nākamie soļi
Kas ir miega endarterektomija?
Karotīdu endarterektomija (CEA) ir operācija miega artēriju slimības ārstēšanai. Miega artērijas ir galvenie asinsvadi, kas smadzenēs ved skābekli un asinis. Miega artēriju slimības gadījumā šīs artērijas sašaurinās. Tas samazina asins plūsmu smadzenēs un var izraisīt insultu.
Miega endarterektomijas laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs ķirurģiski noņems plāksni, kas uzkrājas miega artērijā. Viņš vai viņa izdarīs griezumu (iegriezumu) kakla sānos virs skartās miega artērijas. Artērija tiek atvērta un plāksne noņemta. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs atkal savienos artēriju. Tas atjauno normālu asinsriti smadzenēs. Jums var būt šī procedūra, kamēr esat nomodā vietējās anestēzijas laikā vai kamēr jūs gulējat vispārējā anestēzijā.
Kāpēc man varētu būt nepieciešama miega endarterektomija?
Miega artēriju sašaurināšanos visbiežāk izraisa ateroskleroze. Tas ir plāksnes uzkrāšanās artērijas iekšējā apvalkā. Plāksni veido taukainas vielas, holesterīns, šūnu atkritumi, kalcijs un fibrīns. Aterosklerozi sauc arī par "artēriju sacietēšanu". Tas var ietekmēt artērijas visā ķermenī. Miega artēriju slimība ir līdzīga koronāro artēriju slimībai. Koronāro artēriju slimības gadījumā sirds artērijās veidojas aizsprostojumi, kas var izraisīt sirdslēkmi. Smadzenēs tas var izraisīt insultu.
Smadzenēm ir nepieciešams pastāvīgs skābekļa un barības vielu daudzums, lai tās darbotos pareizi. Pat īss asins piegādes pārtraukums var radīt problēmas. Smadzeņu šūnas sāk mirt tikai pēc dažām minūtēm bez asinīm vai skābekļa. Ja miega artēriju sašaurināšanās kļūst pietiekami nopietna, lai bloķētu asins plūsmu, vai arī atdalās plāksnes gabals un bloķē asinsriti smadzenēs, var notikt insults. Mini-insults (pārejošs išēmisks lēkme vai TIA) ir insultam līdzīgi simptomi, kas ilgst tikai dažas minūtes līdz dažas stundas. TIA var būt pirmā slimības pazīme.
Jums var nebūt simptomu, ja Jums ir miega artēriju slimība. Plāksnes uzkrāšanās, iespējams, neaizkavē pietiekami daudz asins plūsmas, lai izraisītu simptomus. Artērija, kas ir bloķēta tikai pusceļā vai retāk, nerada nekādus simptomus.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējam var būt citi iemesli konsultēt miega endarterektomiju.
Kādi ir miega endarterektomijas riski?
Dažas iespējamās miega endarterektomijas komplikācijas ir:
- Insults vai TIA
- Sirdstrieka
- Asins uzkrāšanās audos ap griezuma vietu, kas izraisa pietūkumu
- Nervu problēmas ar noteiktām acu, deguna, mēles vai ausu funkcijām
- Asiņošana smadzenēs (intracerebrāla asiņošana)
- Krampji (retāk)
- Atkārtota miega artērijas bloķēšana. Vai arī jauns aizsprostojums, kas attīstās artērijā kakla otrā pusē.
- Asiņošana kakla iegriezuma vietā
- Infekcija
- Augsts asinsspiediens
- Neregulāra sirdsdarbība
- Bloķēti elpceļi no pietūkuma vai asiņošanas kaklā
Ja Jums ir alerģija pret zālēm, kontrastviela, jods vai latekss, pastāstiet par to savam veselības aprūpes speciālistam. Pastāstiet arī savam veselības aprūpes speciālistam, ja Jums ir nieru mazspēja vai citas nieru problēmas.
Atkarībā no jūsu stāvokļa var būt citi riski. Pirms procedūras apspriediet visas problēmas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Kā es varu sagatavoties miega endarterektomijai?
- Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums izskaidros procedūru, un jūs varat uzdot jautājumus.
- Jums tiks lūgts parakstīt piekrišanas veidlapu, kas dod jums atļauju veikt procedūru. Uzmanīgi izlasiet veidlapu un uzdodiet jautājumus, ja kaut kas nav skaidrs.
- Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pirms procedūras veikšanas pārskatīs jūsu veselības vēsturi un veiks fizisku pārbaudi, lai pārliecinātos, ka jums ir citādi laba veselība. Jums var būt jāveic asins analīzes vai citi diagnostikas testi.
- Pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam, ja esat jutīgs pret jebkādām zālēm, jodu, lateksu, lenti, kontrastvielu vai anestēziju vai esat pret tiem.
- Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par visām recepšu un bezrecepšu zālēm un augu piedevām, kuras lietojat.
- Pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam, ja Jums ir bijuši asiņošanas traucējumi. Pastāstiet arī savam pakalpojumu sniedzējam, ja lietojat kādas asins šķidrinošas zāles (antikoagulantus), aspirīnu vai citas zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Jums var likt pārtraukt dažas no šīm zālēm pirms procedūras.
- Ja esat grūtniece vai domājat, ka varētu būt, pastāstiet par to savam veselības aprūpes speciālistam.
- Izpildiet visus norādījumus, kas jums doti par neēšanu vai dzeršanu pirms operācijas.
- Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pirms procedūras var pieprasīt veikt asins analīzi, lai uzzinātu, cik ilgi jūsu asinis sarecē.
- Pirms procedūras jūs varat saņemt zāles (nomierinošus līdzekļus), kas palīdzēs jums atpūsties.
- Pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam, ja jums ir elektrokardiostimulators.
- Ja jūs smēķējat, pārtrauciet smēķēšanu pēc iespējas ātrāk pirms procedūras. Tas var palīdzēt ātrāk atgūties. Tas var arī uzlabot jūsu vispārējo veselības stāvokli. Smēķēšana palielina asins recekļu veidošanās risku ..
- Pamatojoties uz jūsu stāvokli, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var dot jums citus norādījumus, kā sagatavoties.
Kas notiek miega endarterektomijas laikā?
Karotīdu endarterektomijai nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Procedūras var atšķirties atkarībā no jūsu stāvokļa un veselības aprūpes sniedzēja prakses.
Parasti miega endarterektomija (CEA) seko šim procesam:
- Jums tiks lūgts noņemt visas rotaslietas vai citus priekšmetus, kas var traucēt procedūru.
- Noņemsi apģērbu un uzvilksi slimnīcas kleitu.
- Pirms procedūras jums tiks lūgts iztukšot urīnpūsli.
- IV (intravenozā) līnija tiks uzsākta jūsu rokā vai rokā. Lai kontrolētu asinsspiedienu un ņemtu asins paraugus, plaukstā tiks ievietots vēl viens katetrs. Lai uzraudzītu jūsu sirdi, kaklā, pretī operācijas vietai, var ievietot vienu vai vairākus papildu katetrus. Citas katetra vietas ir zem atslēgas kaula zonas un cirkšņa.
- Ja ķirurģiskajā vietā ir pārāk daudz matu, veselības aprūpes komanda tos var noskūt.
- Tevi noliks uz operāciju galda, guļot uz muguras. Galva būs nedaudz pacelta un novērsta no sāniem, kuru darbināt.
- Jūsu urīnpūslī tiks ievietots katetrs, lai iztukšotu urīnu.
- Operācijas laikā anesteziologs pārbaudīs jūsu sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, elpošanu un skābekļa līmeni asinīs.
- CEA var veikt vietējā anestēzijā. Jūs būsiet miegains, bet nejutīsit, ka teritorija tiek apsaimniekota. Pirms procedūras jūs saņemsiet nomierinošu līdzekli IV, lai palīdzētu jums atpūsties. Tas ļauj veselības aprūpes sniedzējam uzraudzīt, kā jums veicas procedūras laikā, uzdodot jums jautājumus un pārbaudot rokas saķeres izturību.
- Ja CEA tiek veikta vietējā anestēzijā, veselības aprūpes sniedzējs sniegs jums pastāvīgu atbalstu un nodrošinās jums ērtību procedūras laikā. Jūs saņemsiet sāpju zāles pēc nepieciešamības.
- Vietējās anestēzijas laikā jūs saņemsiet skābekli caur cauruli, kas ietilpst degunā.
- CEA var veikt arī ar vispārēju anestēziju. Tas nozīmē, ka tu gulēsi. Kad esat nomierinājies, pakalpojumu sniedzējs ievietos elpošanas cauruli jūsu kaklā un caurulē, lai nodrošinātu gaisu plaušām. Jums tiks pievienots ventilators. Šī mašīna operācijas laikā jums elpos.
- Jums tiks ievadīta antibiotiku deva caur IV, lai palīdzētu novērst infekciju.
- Veselības aprūpes komanda notīrīs ādu virs operācijas vietas ar antiseptisku šķīdumu.
- Veselības aprūpes sniedzējs pārgriezīs (iegriezīs) kakla sānu virs slimās artērijas. Kad artērija ir pakļauta, pakalpojumu sniedzējs iegriež artērijā.
- Veselības aprūpes sniedzējs var izmantot ierīci, ko sauc par šuntu, lai novirzītu asins plūsmu ap operācijas zonu. Tas uzturēs asinis smadzenēs. Šunta ir maza caurule, kas tiek ievietota miega artērijā, lai nosūtītu asins plūsmu ap operējamo zonu.
- Novirzot asins plūsmu, veselības aprūpes sniedzējs noņems plāksni no artērijas.
- Pēc tam pakalpojumu sniedzējs noņem šunti un uzmanīgi aizver artēriju. Kakla griezums tiks sašūts kopā.
- Jūsu kaklā var ievietot nelielu cauruli (noteci). Tas iztukšos asinis mazā palmu izmēra sūkšanas spuldzē. Parasti to noņem no rīta pēc procedūras.
- Procedūras laikā un pēc tās jūs varat saņemt asinsspiediena zāles, lai saglabātu asinsspiedienu noteiktā diapazonā.
- Ja jums bija vispārēja anestēzija, veselības aprūpes sniedzējs jūs pamodinās operāciju zālē, lai pārliecinātos, ka varat atbildēt uz jautājumiem.
- Operācijas vietā tiks uzlikts sterils pārsējs vai pārsējs.
Kas notiek pēc miega endarterektomijas?
Slimnīcā
Pēc procedūras jūs nogādās atveseļošanās telpā. Kad asinsspiediens, pulss un elpošana būs stabila un būsiet modrs, jūs varētu nogādāt intensīvās terapijas nodaļā (ICU) vai slimnīcas telpā.
Piemērotajā laikā jums palīdzēs no gultas staigāt apkārt, kā jūs to varat apstrādāt.
Ja procedūras laikā iegriezumā tika ievietota drenāžas caurule, jūsu veselības aprūpes sniedzējs to, iespējams, noņems nākamajā rītā.
Jums tiks piedāvāts ciets ēdiens, jo jūs varat ar tiem rīkoties.
Paņemiet sāpju mazināšanas līdzekli, kā to ieteicis veselības aprūpes sniedzējs. Aspirīns vai dažas citas pretsāpju zāles var palielināt asiņošanas iespēju. Noteikti lietojiet tikai ieteiktās zāles.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieplānot turpmākas dupleksās ultraskaņas procedūras, lai uzraudzītu kakla miega artērijas.
Parasti jūs varat doties mājās 1 līdz 2 dienu laikā pēc miega endarterektomijas.
Mājās
Kad esat mājās, ir svarīgi saglabāt griezuma vietu tīru un sausu. Veselības aprūpes sniedzējs jums sniegs īpašus norādījumus par peldēšanos. Ja tiek izmantotas šuves, tās tiks noņemtas papildu biroja apmeklējuma laikā. Ja tiek izmantotas līmlentes, turiet tās sausas, un dažu dienu laikā tās nokristu.
Jūs varat atgriezties pie parastās diētas, ja vien veselības aprūpes sniedzējs nenosaka citādi. Parasti ieteicams ievērot diētu, kurā ir maz tauku un holesterīna. Jums vajadzētu ēst dārzeņus, augļus, piena produktus ar zemu tauku saturu vai bez taukiem un liesu gaļu. Izvairieties no pārstrādātiem vai iesaiņotiem pārtikas produktiem.
Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam ziņot par kādu no šīm darbībām:
- Drudzis vai drebuļi
- Apsārtums, pietūkums vai asiņošana vai cita drenāža no iegriezuma vietas
- Palielinātas sāpes ap griezuma vietu
Zvani 911
Zvaniet pa tālruni 911, ja rodas kāds no šiem gadījumiem:
- Vājums, tirpšana vai sajūtas zudums vienā sejas vai ķermeņa pusē
- Pēkšņa redzes dubultošanās vai grūtības redzēt vienā vai abās acīs
- Pēkšņas grūtības runāt vai neskaidra runa
- Pēkšņas stipras galvassāpes
F.A.S.T. ir vienkāršs veids, kā atcerēties insulta pazīmes. Kad jūs redzat zīmes, tagad jums ātri jāzvana uz 911. F.A.S.T. apzīmē:
- F ir priekš seja nokarena. Viena sejas puse ir nokarena vai sastindzusi.
- A ir priekš rokas vājums. Viena roka ir vāja vai nejūtīga. Kad persona vienlaikus paceļ abas rokas, viena roka var novirzīties uz leju.
- S ir priekš runas grūtības. Jūs varat pamanīt neskaidru runu vai grūtības runāt. Persona, ja tiek jautāts, nevar pareizi atkārtot vienkāršu teikumu.
- T ir priekš laiks zvanīt uz 911. Ja kādam parādās kāds no šiem simptomiem, pat ja tie izzūd, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911. Ievērojiet simptomu parādīšanās laiku.
Pēc procedūras veselības aprūpes sniedzējs var sniegt jums citus norādījumus, pamatojoties uz jūsu situāciju.
Nākamie soļi
Pirms piekrītat testam vai procedūrai, pārliecinieties, ka zināt:
- Testa vai procedūras nosaukums
- Iemesls, kāpēc veicat pārbaudi vai procedūru
- Kādi rezultāti gaidāmi un ko tie nozīmē
- Testa vai procedūras riski un ieguvumi
- Kādas ir iespējamās blakusparādības vai komplikācijas
- Kad un kur jums jāveic pārbaude vai procedūra
- Kas veiks testu vai procedūru un kāda ir šīs personas kvalifikācija
- Kas notiktu, ja jums nebūtu testa vai procedūras
- Jebkuri alternatīvi testi vai procedūras, par kurām jādomā
- Kad un kā jūs iegūsiet rezultātus
- Kam piezvanīt pēc testa vai procedūras, ja jums ir jautājumi vai problēmas
- Cik jums būs jāmaksā par pārbaudi vai procedūru