Kā tiek diagnosticēta saindēšanās ar oglekļa monoksīdu

Saturs

• Pašpārbaudes / pārbaude mājās
• CO asinīs
• Pirmā atbildētāja pārbaude
• Laboratorijas testi
• Attēlveidošana
• Diferenciāldiagnozes

Diagnosticēt saindēšanos ar oglekļa monoksīdu ir grūtāk, nekā izklausās. Teorētiski oglekļa monoksīda iedarbība izraisa augstu oglekļa monoksīda līmeni asinīs, un tā ir diagnoze. Realitāte ir tāda, ka oglekļa monoksīda iedarbība ir gan koncentrācija (cik daudz oglekļa monoksīda ir gaisā), gan laiks (cik ilgi pacients to elpoja), kas nozīmē, ka saindēšanās ar oglekļa monoksīdu ir pazīmju un simptomu atpazīšanas kombinācija, kā arī mērot CO daudzumu asinīs.

Pašpārbaudes / pārbaude mājās

Saindēšanās gadījumā ar oglekļa monoksīdu nav iespējams veikt pašdiagnostikas iespēju, taču ikvienam, kuram ir neskaidrības vai samaņas zudums, 911 vajadzētu tos izsaukt.

Jums vajadzētu būt aizdomām par saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, ja vairāk nekā viena persona ēkā ar degšanas avotu (krāsns, kamīns, gāzes iekārtas, malkas krāsns utt.) Sūdzas par galvassāpēm un sliktu dūšu.

Ja ir aizdomas par saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, visiem ēkas iemītniekiem jādodas ārā, lai elpotu svaigu gaisu, kā arī zvanot pa tālruni 911. Ja jums ir aizdomas par saindēšanos ar CO, nemēģiniet braukt; izsaukt ātro palīdzību.

CO asinīs

Oglekļa monoksīds (CO) saistās ar hemoglobīnu līdzīgi kā skābeklis. Diemžēl hemoglobīna afinitāte pret CO ir aptuveni 230 reizes lielāka nekā skābeklim, tāpēc pat neliels daudzums ieelpotā oglekļa monoksīda saistīsies ar hemoglobīnu un bloķēs skābekli no vienādojuma. Hemoglobīnu, kas pievienots CO, mēs saucam par "karboksihemoglobīnu", un tas ir pasākums, ko mēs izmantojam, lai noteiktu saindēšanās ar oglekļa monoksīdu smagumu.

Pirmā atbildētāja pārbaude

Dažiem pirmajiem reaģētājiem ir iespēja izmērīt karboksihemoglobīnu asinīs, izmantojot ierīci, ko sauc par impulsa oglekļa monoksīda oksimetru. Konkrēti, impulsa CO-oksimetrs mēra oglekļa monoksīda piesātinājumu hemoglobīnā (SpCO). Tas izmanto gaismas viļņus (parasti spīdēja caur pirkstu galiem), lai neinvazīvi mērītu oglekļa monoksīda piesātinājumu.

Cita veida neinvazīvā mērīšana izmanto izelpoto gaisu, lai noteiktu oglekļa monoksīda līmeni. Daži pētījumi ir atklājuši, ka izelpotais CO ir neprecīzs, nosakot saindēšanos ar oglekļa monoksīdu.

SpCO ne visi pirmie reaģētāji mēra vispārīgi, tāpēc vēsture un fiziskā pārbaude joprojām ir zelta standarts notikuma vietā.

Diemžēl tradicionālā pulsa oksimetrija, ko izmanto, lai noteiktu tikai to, vai hemoglobīns ir piesātināts ar oksigēnu, ir saindējies ar saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, parādot mākslīgi augstu skābekļa piesātinājumu, ja ir karboksihemoglobīns. Tas padara vēl svarīgāk iegūt labu vēsturi un pacienta fizisko pārbaudi.

Laboratorijas testi

Slimnīcā tiek izmantots invazīvāks, bet precīzāks tests. To sauc par asins gāzi.

Asins gāzu testi nosaka atmosfēras gāzu - parasti skābekļa un oglekļa dioksīda - daudzumu asinīs, izvelkot asinis no artērijām. Lielākā daļa citu asins analīžu ņem asinis no vēnām, kas pacientam ir vieglāk un drošāk.

Artēriju asins gāzu testi ir standarts skābeklim un oglekļa dioksīdam, jo ​​šīs gāzes ievērojami mainās pirms un pēc tam, kad asinis plūst caur ķermeņa audiem.

Arteriālās gāzes, nevis vēnas, mēra hemoglobīna potenciālu piegādāt skābekli un atdalīt oglekļa dioksīdu. Tā kā oglekļa monoksīdu asinīs neizmanto un tas nav viegli izvadāms, to var pārbaudīt ar artēriju vai vēnu asinīm.

Asins gāzes analīzes tiek uzskatītas par precīzākām nekā pulsa CO-oksimetrija. Lai arī oksimetrija ir noderīga, lai notikuma vietā identificētu pacientus, kuriem, iespējams, ir saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, jāiegūst asins gāzes, lai apstiprinātu karboksihemoglobīna līmeni.

Attēlveidošana

Akūta saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, kas rodas no lielas oglekļa monoksīda koncentrācijas salīdzinoši īsos iedarbības periodos, nav vienīgā oglekļa monoksīda iedarbība. Hroniska (ilgstoša) oglekļa monoksīda iedarbība daudz zemākā koncentrācijā var izraisīt audu bojājumus, īpaši sirdij un smadzenēm.

Kaut arī karboksihemoglobīna līmenis hroniskas iedarbības pacientiem varētu būt zemāks nekā akūtu pacientu gadījumā, ir arī citi veidi, kā identificēt bojājumus. Visizplatītākais ir audu apskate, izmantojot medicīnisko attēlveidošanu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir labākais veids, kā pārbaudīt smadzenes par iespējamiem ievainojumiem no saindēšanās ar oglekļa monoksīdu.

Diferenciāldiagnozes

Tā kā vairums pazīmju un simptomu, kas saistīti ar saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, ir neskaidri, rodas slikta dūša, vemšana, galvassāpes, nogurums, sāpes krūtīs, pastāv arī citas diagnozes. Augsta oglekļa monoksīda koncentrācija pacienta mājās norāda uz saindēšanās iespēju ar oglekļa monoksīdu, taču citi iemesli joprojām ir jāizslēdz.

Diferenciāldiagnožu saraksts ir pārāk plašs, lai to identificētu. Katrs gadījums ir atšķirīgs, un tas ir jāizvērtē, pamatojoties uz pacienta prezentāciju, vēsturi un testiem.

Kā tiek ārstēta saindēšanās ar oglekļa monoksīdu