Saturs
Kapsulas kontraktūra ir bieži sastopama krūts implantu operācijas komplikācija, kas skar līdz 30% no tiem, kuriem ir palielinājums vai rekonstrukcija. Krūtīm jābūt mīkstām, elastīgām un dabiski drapētām, pat ja tās ir rekonstruētas krūts, kas tika ķirurģiski izveidota pēc mastektomijas. Ja jums ir sāls vai silikona krūšu implanti, kapsulas kontraktūra var izraisīt jūsu rekonstruētās krūts nobīdi, mainīt formu, grūti justies pieskarties vai sāpēt.Ja tas notiek jūsu gadījumā, jūs varat saņemt ārstēšanu, lai novērstu problēmu. Ir pieejamas gan neķirurģiskas, gan ķirurģiskas iespējas, un labākais variants ir atkarīgs no kontraktūras smaguma, kā arī personiskās izvēles. Tas nozīmē, ka profilakse ir labākais "līdzeklis", un ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu kapsulas kontraktūras attīstības risku - gan sākotnēji, gan atkārtošanos, ja problēmas novēršanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Par kapsulas kontraktūru
Jūsu ķermenis ir gudrs - jūsu imūnsistēma zina, kad svešķermenis ir ievietots jūsu audos. Atklājot iebrucēju (piemēram, krūšu implantu), ap to izveidojas periprostētiska kapsula.
Padomājiet par to šādā veidā: jūsu krūšu muskuļi un āda nepieņem implantu kā dabisku jūsu krūts daļu. Lai izolētu implantu un pasargātu to no augšanas, izplatīšanās vai klaiņošanas apkārt, jūsu ķermenis izveido ap to maisiņu vai rētaudu kapsulu, lai to noslēgtu.
Kapsula ap krūts implantu ir dabiski sastopami audi, kas var būt noderīgi. Ja tā kapsula līgumiem vai sabiezē, tomēr tas var izspiest jūsu implantu. Šī kontraktūra ir tā, kas izraisīs rekonstruētās krūts sāpes, nobīdes, deformāciju un sacietēšanu.
Iespējamie cēloņi
Kapsulas kontraktūra var notikt neatkarīgi no krūts implanta veida, kas tiek ievietots jūsu krūtīs. Tas notiek biežāk ap silikonu nekā fizioloģiskie implanti, un, šķiet, tas ir retāk sastopams ar teksturētiem implantiem, kad tos novieto zem dziedzeru. Tomēr, ņemot vērā ar krūts implantiem saistītas netipiskas lielšūnu limfomas attīstības risku, krūšu ķirurgi tagad atkāpjas no teksturētiem implantiem.
Dažreiz kapsulas kontraktūra attīstās infekcijas dēļ, kas ielīst implanta operācijas laikā. Bet var rasties arī citas problēmas, piemēram, seroma (asins seruma kabata ķirurģiskajā zonā) vai hematoma (asins kopa zem ādas). Tie var arī veicināt kapsulas kontraktūras attīstību.
Implanta plīsums, kā arī ģenētiska nosliece uz rētām var arī palielināt kapsulas kontraktūras attīstības risku.
Tas ir mīts, ka jo ilgāk ir uzstādīti implanti, jo lielāka iespēja, ka viņi attīstīs kontraktūru. Jauni implanti, kas ievietoti 12 mēnešu laikā, var attīstīt kontraktūru, un implanti, kas tika ievietoti pirms 30 gadiem, joprojām var būt mīksti vai otrādi.
Diagnoze
Kapsulas kontraktūras diagnozi un smagumu, kad tā ir, bieži var novērtēt, pamatojoties tikai uz fizisko eksāmenu. Fiziskais eksāmens ir visprecīzākais tests, nosakot diagnozi.
Maiznieka mēroga pakāpe
Kapsulas kontraktūra var būt tik tikko pamanāma vai pietiekami smaga, lai ļoti ietekmētu jūsu dzīves kvalitāti. Kapsulārā kontraktūra tiek klasificēta pēc Beikera skalas, un tā atbilst šiem kritērijiem:
- I pakāpe: Krūts ir mīksta un šķiet normāla, un kapsula ir elastīga.
- II pakāpe: Krūts izskatās normāli, bet ir nedaudz grūti pieskarties.
- III pakāpe: Krūts ir cieta, un tajā ir daži deformācijas, ko izraisa kontraktūra, vai arī krūts var būt ievērojami izkropļota un tai ir vai nu noapaļota forma, vai arī implants ir noliekts uz augšu.
- IV pakāpe: IV pakāpes kontraktūras izskatās daudz progresīvākas nekā III pakāpe, kas bieži ietver smagu kapsulas sacietēšanu un sāpes.
Ārstēšana
Ja ap krūts implantu veidojas stingri audi, ja forma izkropļo vai implants klīst no vietas, varat saņemt palīdzību. Kapsulektomija ir ķirurģiska iejaukšanās, kas noņem sastingušo kapsulu, un, lai iegūtu labākos rezultātus, šīs procedūras laikā implantu var nomainīt.
Kapsulotomija ir operācija, lai atbrīvotu rētaudi, sagriežot to, kas ļauj to paplašināt.
Tauku potēšana ir salīdzinoši nesen papildināta ar rekonstrukcijas iespējām, un to galvenokārt izmanto, lai uzlabotu krūts pēc rekonstrukcijas kosmētisko izskatu un sajūtu. Neliels 2019. gada pētījums (15 pacienti ar Baker IV pakāpes kontraktūrām) aplūkoja tauku potēšanas potenciālu lomu kapsulas kontraktūrā. Pētnieki atklāja, ka tauku potēšana ļoti veiksmīgi mazināja sāpes kontraktūras dēļ, un ieteica, ka tauku potēšana varētu būt noderīgs papildinājums ārstniecībai, kas pašlaik ir pieejama kontraktūrai.
Operācija ne vienmēr var būt nepieciešama, jo konservatīvās metodes, piemēram, masāža, ultraskaņa un medikamenti, var palīdzēt stīvajai kapsulai atslābināties.
Viens medikaments - leikotriēna antagonists Accolate (zafirlukasts) - ir labi publicēts kā neķirurģiska ārstēšana, kas bieži vien var kapsulēt un palēnināt kontraktūras ātrumu.
Konsultējieties ar savu ārstu par savām iespējām un priekšrocībām un trūkumiem, lai jūs varētu pieņemt izglītotu lēmumu par ārstēšanu, kas ir piemērota tieši jums kā indivīdam.
Brīdinājuma piezīme par ārstēšanu
Ņemot vērā kapsulas kontraktūras ietekmi uz sievietes labsajūtu, daudzi zinātnieki ir sākuši meklēt veidus, kā gan samazināt risku, gan ārstēt kapsulas kontraktūru. Tomēr, tāpat kā daudzās medicīnas jomās, tas rada risku, ka tiks piedāvātas neefektīvas vai bīstamas ārstēšanas metodes. 2019. gadā FDA nosūtīja brīdinājuma vēstuli Kalifornijas ārstam, kurš nelegāli tirgoja neapstiprinātu ārstēšanu, kas solīja novērst vai ārstēt ar krūts implantiem saistītos rētaudus.
Cerams, ka būs pieejamas jaunākas ārstēšanas metodes, lai novērstu vai ārstētu kapsulas kontraktūru jaunajā nākotnē, taču pagaidām ir svarīgi uzdot daudz jautājumu un izpētīt visas pretenzijas saistībā ar jūsu apsveramajām terapijām. Pašlaik FDA nav apstiprinājusi nekādu ārstēšanu, kas paredzēta kapsulas kontraktūras novēršanai vai ārstēšanai.
Profilakse
Jūs un jūsu ķirurgs var strādāt kopā, lai mēģinātu novērst stingras audu kapsulas veidošanos ap krūšu implantu.
Jūsu ķirurga loma profilaksē
Pēdējā laikā ir veikts ievērojams pētījums par metodēm, kā samazināt vai novērst kapsulas kontraktūru. Daži ķirurgi izraksta pirmsoperācijas medikamentus, piemēram, prednizonu vai E vitamīnu, bet citi to nav uzskatījuši par efektīvu.
Implantu izvietojums tiek vērtēts arī salīdzinājumā ar tendenci attīstīties kontraktūrām. Implanti var atrasties zem piena dziedzera vai muskuļu kabatā, un muskuļos ievietotajiem ir mazāka varbūtība attīstīt kapsulas kontraktūru. Jūsu ķirurgs var izmantot Alloderm (cilvēka audu gabalu, bet kuram trūkst DNS), lai izkārtotu muskuļu kabatu, lai vēl vairāk samazinātu rētaudu uzkrāšanās varbūtību ap jūsu implantu.
Ko tu vari darīt
Ja pēc krūts operācijas jums ir ķirurģiskas notekas, noteikti iztukšojiet tās pēc grafika, jo tas palīdz novērst seromu attīstību. Daži ķirurgi iesaka veikt pēcoperācijas masāžu uz rekonstruētās krūts, lai gan līdz šim veiktie pētījumi neuzskata, ka masāža ir efektīva kapsulas kontraktūras mazināšanā un krūts masāža pēc operācijas var būt neērta.
Atveseļošanās pēc krūts operācijas
Lai nodrošinātu veselīgu atveseļošanos un samazinātu kontraktūras veidošanās risku, pēc krūts implantu operācijas jums vajadzētu izvairīties no dažām lietām.
- Atmetiet smēķēšanu pirms operācijas: Smēķēšana pirms operācijas, operācijas laikā vai pēc tās palielina gan kapsulas kontraktūras, gan infekcijas risku. Tas arī aizkavēs dziedināšanu un atveseļošanos pēc operācijas, kā arī palielinās tādu komplikāciju kā asins recekļi risku. (Tie ir tikai a maz iemeslu, kāpēc ir svarīgi atmest smēķēšanu pēc vēža diagnozes.)
- Izvairieties no pārāk aktīvas darbības: Esiet mierīgi fiziskām aktivitātēm un izvairieties no jebkādām, kas varētu radīt traumas nesen rekonstruētajai krūtīm. Implantam ir nepieciešams laiks, lai tas nostabilizētos, tāpēc nemaz neuzspiediet, nesaspiediet un nesitiet ķirurģisko vietu. Ir vērts veltīt laiku, lai pajautātu savam plastikas ķirurgam specifiski jautājumi par jūsu aktivitātes līmeni pēc operācijas, jo dažas darbības, kas, šķiet, ir labdabīgas, var radīt bažas, bet citas, no kurām jūs domājat, ka jums vajadzētu izvairīties, ir labi.
- Veiciet rūpīgu un rūpīgu sarunu ar savu ķirurgu, ja jums būs radiācija: Ja jūs zināt, ka pēc mastektomijas jums būs krūškurvja sienas starojums, apsveriet iespēju aizkavēt implantācijas operāciju, līdz ārstēšana būs pabeigta. Saskaņā ar 2018. gada pētījumu radiācija pēc tūlītējas būvniecības ir saistīta ar ievērojami lielāku rekonstrukcijas mazspējas risku, kā arī ar tādām komplikācijām kā infekcijas un kapsulas kontraktūru. Šo komplikāciju ārstēšana var būt ilgstoša un izaicinoša, tāpēc tā ļoti labi var būt ir vērts jūsu laiku, lai aizkavētu rekonstrukciju, līdz apstarošana ir pabeigta un jūs esat pilnībā izārstēts. Tas nozīmē, ka daudzi cilvēki, neskatoties uz šo risku, vēlas nekavējoties veikt rekonstrukciju (kā veidu, kā sākt normalizēt savu dzīvi), un tas ir ļoti saprotami. ja izvēlaties to darīt, padziļināti apspriedieties ar ķirurgu par to, ko jūs varētu sagaidīt, lai jūs varētu rūpīgi izsvērt savas iespējas. Tāpat kā daudzos vēža aprūpes aspektos, dažiem cilvēkiem ir noderīgi sasniegt šo mērķi, izrakstot plusi un mīnusi.
Veltiet laiku jautājiet savam ķirurgam par veidiem, kā samazināt kapsulas kontraktūru. Tiek veikti daudzi pētījumi, un jūsu ķirurgs, visticamāk, būs informēts par jaunākajiem pētījumiem par riska samazināšanas veidiem.
Vārds no Verywell
Kapsulas kontraktūra, kas saistīta ar krūšu implantiem, var būt ļoti neērta un var pasliktināt jūsu dzīves kvalitāti. Protams, ir procedūras, kas var palīdzēt, taču tas ir ideāli, lai vispirms samazinātu iespēju, ka tas notiks. Runājiet ar savu ķirurgu par to, ko viņa iesaka no savas puses, un par viņas prakses pamatojumu. Pārliecinieties, ka esat informēts un ņemiet vērā tos faktorus, kurus varat kontrolēt. Par laimi, izmantojot jaunākas pieejas, piemēram, Alloderm lietošanu, iespēja, ka jūs sajutīsiet kapsulas kontraktūru, ir mazāka nekā agrāk.