Saturs
- Kas dzīvo slimnīcu stāvos un citās virsmās?
- Kā šie patogēni izplatās?
- “Tīro” grīdu meklējumi
- Glabāšana slimnīcā
Tāpēc ir lietderīgi samazināt mijiedarbību ne tikai ar slimnīcas grīdām, bet arī ar lietām, kas skar slimnīcas grīdas (piemēram, apavus, zeķes un ratiņkrēslu riteņus) un virsmām ar augstu pieskārienu (piemēram, zvana pogas, durvju rokturi un gultas sliedes) ). Samazinot mijiedarbību ar šīm lietām un bieži tīrot rokas, jūs varat ierobežot infekcijas risku un infekcijas izplatīšanās risku citiem.
Kas dzīvo slimnīcu stāvos un citās virsmās?
2017. gada rakstā, kas publicēts American Journal of Infection Control, autori īsi sīki izklāsta savus centienus, lai noskaidrotu, kas patiesībā apdzīvo Amerikas slimnīcu stāvus.
Pētījumā pētnieki kultivēja 120 stāvu vietas starp četrām Klīvlendas apgabala slimnīcām. Viņi atrada sekojošo:
- 22 procenti no grīdas vietām bija pozitīvi pret meticilīnu rezistentu Staphylococcus aureus (MRSA)
- 33 procenti no grīdas vietām bija pozitīvi pret vankomicīnu rezistentiem enterokoki (VRE)
- 72 procenti no grīdas vietām bija pozitīvi Clostridium difficile (C. difficile)
- Vidēji 1,4 objekti ar augstu pieskārienu bija saskarē ar grīdu
- 24 procenti priekšmetu ar augstu pieskārienu bija piesārņoti ar vairāk nekā vienu patogēnu
- 57 procenti no piesārņotajiem priekšmetiem, kas nonāk saskarē ar grīdu, pārnēsā patogēnus (baktērijas) rokās
Šī pētījuma rezultāti ir diezgan neskaidri, jo atrastie patogēni var izraisīt slimnīcā iegūtās infekcijas.
MRSA ir stafilokoku infekcija, kas var izraisīt ādas infekcijas, asinsrites infekcijas un pneimoniju, un ir izturīga pret daudzām parastajām antibiotikām.
VRE var izraisīt urīnceļu infekcijas un brūču infekcijas. Tas ir izturīgs pret vankomicīnu, ļoti spēcīgu antibiotiku.
Clostridium difficile izraisa sāpes vēderā un smagu caureju. C. difficile ir visbiežākais slimnīcā iegūtās caurejas cēlonis. Ir ļoti grūti izkāpt no grīdas, parastajiem mazgāšanas līdzekļiem to neizgriežot. Tā vietā pētījumi ir parādījuši, ka hloru atbrīvojošie līdzekļi ir efektīvāki, lai iznīcinātu šo patogēnu. Diemžēl lielākā daļa slimnīcu grīdas tīrīšanai neizmanto nesporicīdus līdzekļus, un nav skaidrs, cik daudz slimnīcu tīra ar šādiem efektīviem līdzekļiem.
Savā pētījumā Dešpande un līdzautori atklāja, ka C. difficile tika atrasts ne tikai izolācijas telpās, kur tiek turēti cilvēki ar šo infekciju, bet arī citās telpās, kurās nav cilvēku ar šo infekciju. Faktiski C. difficile biežāk tika atrasts neizolētās telpās. Tāpēc šķiet, ka C. difficile ir prasmīgs izplatīties.
Kā šie patogēni izplatās?
2016. gada dokumentā ar nosaukumu “Slimnīcu stāvu kā potenciāla patogēnu izplatīšanās avota novērtēšana, izmantojot kā patogēna marķieri patogēno vīrusu” Koganti un viņa kolēģi mēģināja noteikt, cik patogēni no grīdas izplatās pacientu rokās, kā arī augsti. - pieskarieties virsmām gan slimnīcas telpā, gan ārpus tās.
Šajā pētījumā pētnieki paņēma bakteriofāgu M2, kas nav patoloģisks vīruss, kurš tika izstrādāts, lai neizraisītu infekciju, un uzlika to uz koka lamināta grīdām blakus slimnīcu gultām. Pēc tam viņi slaucīja dažādas virsmas, lai noskaidrotu, kur šis patogēns izplatījās. Pētnieki atklāja, ka vīruss izplatījās uz rokām, apaviem, rokām, gultas margām, gultas veļu, paplātes galdiem, krēsliem, pulsa oksimetriem, durvju rokturiem, gaismas slēdžiem un izlietnēm, kā arī blakus esošajās telpās un aprūpes punktos. Precīzāk, aprūpes centrā patogēns tika atrasts uz tastatūrām, datoru pelēm un telefoniem. Citiem vārdiem sakot, patogēni slimnīcu stāvos noteikti apiet.
Īpaši šim pētījumam bija ierobežojumi.
Pirmkārt, baktēriju vietā tika izmantots vīruss. Iepriekšējie pētījumi tomēr parādīja, ka vīrusi un baktērijas no fomītiem (priekšmetiem) līdzīgi pāriet uz pirkstiem.
Otrkārt, pētnieki novietoja īpaši lielu bakteriofāga M2 koncentrāciju uz slimnīcas grīdas; tādējādi šis eksperiments, visticamāk, atspoguļo vissliktāko scenāriju.
Treškārt, pētnieki slimnīcā pārbaudīja tikai lamināta koka grīdas, nevis citus grīdas seguma veidus; tāpēc nav skaidrs, cik tālu patogēni varētu izplatīties no citām virsmām, piemēram, linoleja un paklājiem.
Pēdējās īpašās bažas, kas saistītas ar patogēnu pārnešanu no grīdas uz pirkstiem un citām ķermeņa daļām, ir neslīdošu zeķu izmantošana. Neslīdošas zeķes ir izgatavotas vai nu no kokvilnas, vai no poliestera un, lai nodrošinātu saķeri, ir izklāta ar protektoriem. Šīs zeķes mazina kritiena risku, īpaši vecāka gadagājuma cilvēku vidū.
Neslīdošas zeķes ir paredzētas lietošanai tikai īslaicīgi, un tās ir vienreizējas lietošanas medicīnas ierīces. Tomēr pacienti slimnīcā mēdz tos valkāt visu diennakti un staigāt ar viņiem pa slimnīcu, apmeklējot tualetes, kafejnīcas, dāvanu veikalus, koplietošanas telpas utt. Cilvēki bieži valkā vienas un tās pašas zeķes vairākas dienas taisni un ved arī gulēt.
2016. gada īsajā ziņojumā, kas publicēts Slimnīcas infekcijas žurnāls, Mahida un Bosvels atrada VRE 85 procentiem zeķu un MRSA deviņiem procentiem. Turklāt VRE tika konstatēta 69 procentos no pārbaudītajām slimnīcu grīdām, un MRSA tika atrasta 17 procentos no pārbaudītajiem stāviem. Jāatzīmē, ka šī pētījuma spēks bija mazs, un izlases lielums bija mazs.
Pētnieki secina, ka neslīdošas zeķes, kas parasti nonāk saskarē ar slimnīcas grīdām, ir potenciāls infekcijas nīds. Autori ierosina, ka šīs zeķes pēc lietošanas ir jāizmet un tās nedrīkst valkāt ilgāku laiku. Cik precīzi šīs zeķes var uzvilkt, tomēr nav skaidrs, un ir jāveic vairāk pētījumu.
“Tīro” grīdu meklējumi
Slimnīcu grīdas ir grūti notīrīt.Ir arī grūti noteikt, kas tieši ir "tīrs". Attiecībā uz slimnīcu grīdām ir vispāratzīts, ka mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļi var palīdzēt kontrolēt patogēnus. Svarīgi, mazgāšanas līdzekļi un dezinfekcijas līdzekļi nav sinonīmi. Mazgāšanas līdzekļi notīra netīrumus, taukus un mikrobus, mazgājot ar ziepju un ūdens šķīdumiem; tā kā dezinfekcijas līdzekļi ir vai nu ķīmiska, vai fiziska iejaukšanās, kas iznīcina baktērijas.
Vairāki pētījumi liecina, ka grīdas un citu virsmu tīrīšana ar mazgāšanas līdzekļiem un tādējādi tikai netīrumu manuāla noņemšana var būt tikpat efektīva kā dezinfekcijas līdzekļu lietošana. Turklāt dārgi, iznīcinoši dezinfekcijas līdzekļi var veicināt rezistentu organismu vairošanos. Spēcīgi dezinfekcijas līdzekļi varētu būt kaitīgi arī darbiniekiem, kuri tos lieto, un kaitēt videi.
Parastās tīrīšanas metodes ir diezgan neefektīvas, attīrot grīdas un augstas pieskāriena virsmas slimnīcu telpās. Pašreizējās tīrīšanas metodes, iespējams, nav paredzētas pareizajām vietām vai tiek piemērotas pietiekami bieži, lai samazinātu bioloģisko slogu vai mikroorganismu skaitu, kas varētu izraisīt infekciju. Jaunākas metodes, tostarp dezinfekcijas līdzekļus, tvaiku, automatizētas izkliedēšanas sistēmas un pretmikrobu virsmas, ir grūti novērtēt par rentabilitāti, jo vides datus pašlaik nesalīdzina ar pacientu rezultātiem.
Savstarpējās piesārņošanas risku pastiprina arī šādi faktori:
- palielināta slimnīcas personāla slodze
- strauja gultas apgrozība
- palielināts pacientu skaits slimnīcā
- nekārtība
- slikta ventilācija
Turklāt strauji augošu veselības aprūpes izmaksu laikmetā viens gatavs izmaksu samazināšanas mērķis ir tīrīšana, kas vēl vairāk veicina piesārņojuma un iespējamās infekcijas risku.
Saskaņā ar 2014. gadā publicēto rakstu Klīniskās mikrobioloģijas apskats:
Vizuālo un neredzamo netīrumu noņemšanai no šodienas un nākotnes slimnīcām ir nepieciešams pietiekami apmācīts personāls, pastāvīga uzraudzība, biogurumu mērīšana, izglītība, pastāvīga prakses pilnveidošana un divpusēja saziņa starp personām, kas atbildīgas par tīrīšanu, un personām, kas atbildīgas par infekcijas kontroli.
Lielu daļu divdesmitā gadsimta slimnīcu administratoru vidū slimnīcu grīdu un citu virsmu, kas uzkrāj bioloģisko slogu, tīrīšana bija zema prioritāte. Laiki ir mainījušies, un ideja, ka šādas virsmas kalpo kā slimnīcā iegūtas infekcijas avots, ir guvusi plašāku atzinību. Neskatoties uz to, mēs joprojām nezinām, kā efektīvi tikt galā ar šo problēmu, un paliek daudz vaļīgu galu. Tādējādi neatkarīgi no tā, vai esat pacients vai apmeklētājs, atrodoties slimnīcā, jūsu interesēs ir veikt noteiktus piesardzības pasākumus.
Glabāšana slimnīcā
Ja esat vai nu ievietots slimnīcā, vai apmeklējat mīļoto cilvēku, ieteicams viegli staigāt un veikt piesardzības pasākumus, kas ierobežo infekcijas risku. Pat ja jūs, iespējams, neinficējaties pēc pieskaršanās lietām, jūs varētu izplatīt infekcijas tiem, kas varētu inficēties. Konkrēti, gados vecākiem pacientiem ar novājinātu imunitāti, kuri hospitalizēti ar dažādām blakusslimībām, ir ļoti augsts hospitalizēto infekciju risks. Jūs nevēlaties darīt neko tādu, kas šos cilvēkus varētu vēl vairāk saslimt.
Šeit ir daži piesardzības pasākumi, kurus varat veikt, atrodoties slimnīcā:
- Ieejot telpā vai izejot no tās, pēc pieskāriena pacientam un pēc vannas istabas lietošanas notīriet rokas ar ziepēm un ūdeni, vai ar roku uz alkohola balstītiem roku tīrīšanas līdzekļiem.
- Izvairieties no pārmērīgas pieskaršanās pacientiem.
- Pēc roku mazgāšanas rūpīgi nomazgājiet rokas un nepieskarieties izlietnēm un krāniem.
- Pēc ziepju un ūdens lietošanas pārliecinieties, ka rokas ir pilnībā izžuvušas.
- Dariet visu iespējamo, lai nepieskartos zvana pogām, slimnīcas iekārtām, gultas veļai, apaviem, zeķēm un citiem priekšmetiem, kas varētu būt piesārņoti.
- Neaiztieciet grīdu (izklausās dumji, bet tā notiek - jautājiet jebkuram no vecākiem).
- Ja mīļais cilvēks ir izolēts, apmeklējot, valkājiet halātus un cimdus.
Ja esat pacients slimnīcā, varat ievērot lielāko daļu šo pašu norādījumu un darīt visu iespējamo, lai saglabātu patogēnu brīvību. Turklāt atcerieties, ka jūsu inficēšanās riska samazināšana ir jūsu tiesības, un ir ieteicams apšaubīt jebkuru riskantu praksi, ko jūs varat novērot slimnīcas personāla vidū. Piemēram, slimnīcas personālam vajadzētu mazgāt rokas vai lietot roku tīrīšanas līdzekļus, kuru pamatā ir alkohols, gan pirms pieskaršanās, gan pēc tam, pat ja viņi lieto cimdus.
Visbeidzot, nekautrējieties lūgt jaunas neslīdošas zeķes, kad vien tās nepieciešamas. Jums noteikti nevajadzētu valkāt vienas un tās pašas zeķes ilgāku laiku vai gulēt tajās. Ja jūs staigājat pa slimnīcu ar šīm zeķēm, pēc atgriešanās nomainiet tās un rūpīgi nomazgājiet rokas.