Saturs
Medicīnas zinātne jau sen ir atzinusi, ka mazkustīga palikšana pēc ST segmenta paaugstināta miokarda infarkta (STEMI) (sirdslēkme) ir galvenais agrīnas nāves riska faktors. Ir zināms, ka cilvēki, kuri pēc sirdslēkmes iesaistās oficiālās sirds rehabilitācijas programmās un pēc tam turpina vingrinājumus, tiklīdz oficiālā rehabilitācijas programma ir beigusies, darbojas daudz labāk daudz ilgāk nekā cilvēki, kuri paliek (vai kļūst) neaktīvi. Tāpēc regulāras fiziskās aktivitātes uzsver ārsti, kuri ārstē pacientus ar koronāro artēriju slimību (CAD).Ideja, ka pēc sirdslēkmes var būt tāds vingrinājums kā „pārāk daudz”, ir jauna. Pareizāk sakot, tas ir jauns formulējums vecai idejai - pirms 50 gadiem sirdslēkmes upurus regulāri ārstēja ar nedēļu ilgu gultas režīmu, kā rezultātā viņi bieži kļuva par pastāvīgiem invalīdiem. Ka varētu būt tāda lieta kā pārāk daudz vingrinājumu pēc tam, kad sirdslēkme ir no jauna izvirzīta ar pētījumu, kas 2014. gada augustā parādījās Mayo klīniskie procesi. Šis raksts liek domāt, ka, lai gan regulāras fiziskās aktivitātes pēc sirdslēkmes ievērojami un ievērojami samazina nāves risku, fiziskās slodzes priekšrocības var sākt mainīties, kad ir sasniegts noteikts slieksnis.
Autori norāda, ka sirdslēkmes izdzīvojušajiem, kuri skrien vairāk nekā 31 jūdzes nedēļā vai staigā strauji vairāk nekā 46 jūdzes nedēļā, ir lielāks mirstības risks nekā skrējējiem (vai staigulīšiem), kuri izmanto mazāk nekā šīs summas. . (Tomēr viņiem joprojām ir daudz labāk nekā ar sirdslēkmi izdzīvojušajiem, kas ir mazkustīgi.)
Pierādījumi par vingrinājumu slieksni
Šie pierādījumi nāk no Nacionālā skrējēju veselības pētījuma un Nacionālā gājēju veselības pētījuma. Šajos pētījumos tika pieņemti darbā vairāk nekā 100 000 dalībnieku, kuri aizpildīja vairākas anketas par savu medicīnisko vēsturi un vingrojumu paradumiem. No šiem dalībniekiem 924 vīrieši un 631 sievietes ziņoja, ka viņiem iepriekš bija sirdslēkmes, un tie bija cilvēki, kas tika iekļauti mūsu apspriestajā pētījumā.
Lūk, ko izmeklētāji atrada. Pēc tam, kad tos sekoja apmēram 10 gadus, dalībnieki, kuri skrēja līdz 8 jūdzēm nedēļā vai gāja līdz 12 jūdzēm nedēļā (tas ir aptuveni attālums, ko sasniegtu cilvēks, kurš ievēro tipiskas pēc sirdslēkmes vingrinājumu vadlīnijas), samazināja viņu sirds slimības saistīta mirstība par 21%, salīdzinot ar mazkustīgu sirdslēkmi izdzīvojušajiem. Mirstība samazinājās par 24% cilvēkiem, kuri nedēļā skrēja 8–16 jūdzes vai gāja 12–23 jūdzes; par 50% tiem, kuri nedēļā skrēja 16–24 jūdzes vai gāja 23–34 jūdzes; un par 63% cilvēkiem, kuri nedēļā skrēja 24–31 jūdzes vai gāja 34–46 jūdzes.
Tomēr sirdslēkmes izdzīvojušajiem, kuri patiešām uzspieda savu vingrinājumu, līdz brīdim, kad viņi skrēja vairāk nekā 31 jūdzes vai gāja vairāk nekā 46 jūdzes nedēļā, mirstība samazinājās tikai par 12% - tas ir tikai aptuveni puse no ieguvuma, ko guva cilvēki, kuri “tikai” ievēroja pašreizējās vingrinājumu vadlīnijas. Tātad no šī pētījuma šķiet, ka jo vairāk vingrojat pēc sirdslēkmes, jo lielāks ieguvums ir līdz punktam. Bet pēc šī brīža, kad ir sasniegts šķietamais vingrinājumu slieksnis, vingrinājuma mirstības ieguvums faktiski sāk mainīties.
Redakcijas autori, kas parādās tajā pašā Mayo klīniskie procesi spekulēja, ka, iespējams, pastāv tāda lieta kā "sirds pārmērīgas lietošanas traumas", kurā pārāk daudz vingrinājumu faktiski var mazināt sirds veselību (iespējams, radot rētaudi sirdī un tādējādi kardiomiopātiju). Ja tā, tad patiešām var būt tāda lieta kā “pārāk daudz”, vismaz cilvēkiem, kuriem ir bijuši sirdslēkmes.
Vai tas tiešām ir taisnība?
Patiešām var būt taisnība, ka, veicot “pārāk daudz” vingrinājumu pēc sirdslēkmes, var mazināties liela daļa ieguvumu, ko jūs gūstat, veicot regulārus vingrinājumus. Tomēr šim pētījumam ir svarīgi ierobežojumi, kas liek mums izdarīt secinājumus perspektīvā.
Pirmkārt, šo pētījumu veica tikai ar anketu. Mums jāuzņemas dalībnieku vārds par viņu veikto vingrinājumu daudzumu un, iespējams, vēl svarīgāk, par to, ka viņiem faktiski bija sirdslēkmes. (Ārsti dažreiz terminu “sirdslēkme” lieto vaļīgi un neprecīzi, un viņu pacientiem var rasties kļūdains iespaids.) Tātad kādā līmenī var apšaubīt pašu datu precizitāti. Tas, protams, ir raksturīgs jebkura medicīniska pētījuma ierobežojums, kura dati balstās tikai uz anketām.
Varbūt daudz svarīgāks ir atradums, kas kļūst acīmredzams, kad tiek apskatīta kopā ar pašu rakstu publicētā datu tabula. No šīs tabulas ir redzams, ka izdzīvojušie sirdslēkmi, kuri skrēja vairāk nekā 31 jūdzes nedēļā, vidēji bija daudz jaunāki nekā cilvēki, kuri skrēja mazāk. Patiesībā viņu vidējais vecums bija tikai 51 gads. Turklāt acīmredzot viņiem bija sirdslēkmes vidēji 13 gadus pirms viņu uzņemšanas šajā pētījumā vai (vidēji) 38 gadu vecumā. Raksta autori tieši nenodarbojas ar šīs vecuma neatbilstības sekām.
Bet mēs zinām, ka cilvēkiem, kuriem agrīnā vecumā ir sirdslēkme, bieži ir salīdzinoši agresīva CAD forma, un viņu sirds slimība var būt progresējošāka un grūtāk ārstējama nekā tipiskiem pacientiem ar CAD. Tātad, iespējams, mirstības pieaugumu cilvēkiem, kuri skrien vairāk nekā 31 jūdzes nedēļā, nemaz neizraisīja vingrinājums. Tā vietā varbūt šī bija tikai atšķirīga sirdslēkmes pacientu populācija.
Apakšējā līnija
Virsraksti, kas tika plaši izplatīti šī pētījuma rezultātā, apgalvo, ka "Pārāk daudz vingrinājumu pēc sirdslēkmes var jūs nogalināt!" Lai gan var būt taisnība, ka pārāk daudz fiziskas slodzes pēc sirdslēkmes var mazināt vingrinājuma priekšrocības, domājot par to, ko šis pētījums patiesībā nozīmē, mums jāpatur prātā dažas lietas.
Pirmkārt, šis pētījums neko nepierāda; tas ir pārāk nepilnīgs pētījums, lai veiktu vairāk nekā jaunas hipotēzes ģenerēšana, kas jāpārbauda perspektīvajos klīniskajos pētījumos.
Otrkārt, šajā vingrinājumā acīmredzami identificētais “vingrinājumu slieksnis”, kuru pārsniedzot vingrinājumi var kļūt kaitīgi pēc sirdslēkmes, patiešām ir diezgan augsts. Ikviens, kurš skrien vairāk nekā 31 jūdzes vai staigā vairāk nekā 46 jūdzes nedēļā, iespējams, ir pārkārtojis visu savu dzīvi ap savu vingrinājumu kārtību. Ļoti maz izdzīvojušo no sirdslēkmes hroniski vingro kaut kur tuvu līmenim, kurā ir pamats bažām.
Un pats galvenais, neatkarīgi no tā, vai pēc sirdslēkmes ir tāds vingrinājums kā “pārāk daudz”, šis pētījums vēlreiz apstiprina, ka regulāri vingrinājumi pēc sirdslēkmes un vienmērīga fiziskā slodze lielākajai daļai no sirdslēkmes izdzīvojušajiem nekad nemēģinātu uzturēt ir saistīts ar būtisku sirdsdarbības rezultātu uzlabošanos. Regulāri vingrinājumi, apstiprina šis pētījums, ir ārkārtīgi svarīgi jūsu veselībai pēc sirdslēkmes.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts