Saturs
- Kā darbojas alerģijas zāles
- Izpratne par narkotiku toleranci
- Bronhodilatatori un kortikosteroīdi
- Antihistamīni
- Ko darīt
Daži cilvēki uzstās, ka viņiem ir izveidojusies "imunitāte" pret medikamentiem vai arī tie ir kļuvuši "izturīgi pret zālēm" tādā pašā veidā, ka viņi var kļūt izturīgi pret antibiotikām.
Patiesībā notiek tas, ka organisms vairs nereaģē uz zālēm vienādi. Pie vainas varētu būt arī jūsu stāvokļa pasliktināšanās.
Kā darbojas alerģijas zāles
Liela daļa neskaidrību par zāļu iedarbības zaudēšanu rodas nepareizas terminu "imunitāte" un "pretestība" izmantošanas dēļ.
Imunitāte ir ķermeņa aizsardzība pret kaitīgu vielu. Rezistence raksturo procesu, kurā baktērijas, vīruss vai cits slimību izraisošs aģents mainās (mutējas) un spēj pārvarēt zāļu iedarbību. Neviens no šiem procesiem neattiecas uz izmaiņām noteiktu alerģijas zāļu darbībā.
Ar alerģiju imūnsistēma pārmērīgi reaģē uz citādi nekaitīgu vielu un pārpludina ķermeni ar ķīmisku vielu, kas pazīstama kā histamīns. Histamīna galvenā funkcija ir izraisīt iekaisumu, organisma dabisko reakciju uz ievainojumiem. Tas tiek darīts, paplašinot asinsvadus, lai imūnās šūnas varētu tuvoties traumas vai infekcijas vietai.
Ja nav ievainojumu vai infekcijas, histamīns var izraisīt virkni nelabvēlīgu simptomu, tostarp niezi, izsitumus, šķaudīšanu, iesnas, kuņģa sāpes, sliktu dūšu un vemšanu. Alerģijas zāles tiek izmantotas, lai novērstu šīs sekas, jo tās spēj bloķēt (kavēt) iekaisuma procesu.
Starp viņiem:
- Antihistamīni darbojas, novēršot histamīna piestiprināšanos pie ādas, kuņģa-zarnu trakta un elpošanas ceļu šūnām.
- Kortikosteroīdi darbojas, nomierinot imūno reakciju un mazinot iekaisumu, vai nu lokāli ar vietējām ziedēm vai aerosoliem, vai sistēmiski ar perorāliem vai injicētiem medikamentiem.
- Beta-agonisti, ko parasti lieto astmas inhalatoros, atdarina epinefrīna (adrenalīna) darbību un relaksē sašaurinātos elpceļus plaušās.
- Antiholīnerģiskie līdzekļi, ko lieto arī inhalatoros, darbojas, bloķējot neirotransmiteru, ko sauc par acetilholīnu, tādējādi mazinot bronhu spazmas un sašaurināšanos.
Nevienā no šiem gadījumiem viela nemutējas vai imūnsistēma nemaina dabisko reakciju. Tā vietā notiek tas, ka organismā attīstās tolerance pret šo narkotiku, it īpaši, ja to lieto pārmērīgi.
Izpratne par narkotiku toleranci
Farmakoloģijā, kad dažas zāles tiek pārmērīgi lietotas, tās var pārtraukt darbu, kad ķermenis pakāpeniski nejutīgs pret to iedarbību. To sauc par zāļu toleranci. Lai gan devas palielināšana var atjaunot zāļu darbību, ieguvumi parasti ir īslaicīgi.
Ir divi galvenie iemesli, kāpēc tas var notikt:
- Dinamiskā tolerance apraksta procesu, kad šūna kļūst mazāk reaģējoša uz zālēm, jo ilgāk tā tiek pakļauta tai. Dažos veidos tas neatšķiras no tā, kā garšas receptori uz mūsu valodām pielāgojas īpaši pikantiem ēdieniem, ja tie tiek atkārtoti pakļauti.
- Kinētiskā tolerance rodas, kad ķermenis reaģē uz notiekošo zāļu klātbūtni un sāk to aktīvāk sadalīt un izvadīt, pazeminot zāļu koncentrāciju.
Lietojot noteiktas zāles, īpaši psihoaktīvās zāles, zāļu tolerance var būt saistīta ar atkarību no narkotikām vai atkarību. Tas nav tik daudz gadījumā ar alerģijas medikamentiem, jo tolerances attīstība samazina zāļu efektivitāti, nevis mūsu vajadzību pēc tām.
Bronhodilatatori un kortikosteroīdi
Dažām alerģijas zāļu grupām ir tendence uz iecietību, bet citās - nē.
Īpaši liels risks ir ar beta-agonistiem. Šīs inhalējamo zāļu klases tolerance galvenokārt ir dinamiska un saistīta ar ilgstošas darbības beta-agonistu (LABA), piemēram, Serevent (salmeterola), ilgstošu lietošanu vai pārmērīgu lietošanu, īpaši, ja to lieto atsevišķi. Kad tas notiek, tam var būt papildu efekts, izraisot toleranci pret īslaicīgas darbības beta-agonistiem (SABA), kurus izmanto glābšanas inhalatoros.
Šķiet, ka tas pats neattiecas uz antiholīnerģiskiem inhalatoriem, piemēram, Spiriva Respimat (tiotropija bromīds) vai glikopironija bromīds, attiecībā uz kuriem ir maz tolerances riska.
Dinamiskā tolerance var rasties arī ar noteiktiem kortikosteroīdu preparātiem, īpaši vietējām ziedēm un deguna aerosoliem. To netraucēta lietošana var ātri desensibilizēt ādu un gļotādas audus pret vazokonstriktīvo (trauku saraujošo) zāļu iedarbību.
Paradoksāli, bet inhalējamie kortikosteroīdi var ievērojami samazināt toleranci pret beta-agonistiem, ja tos lieto kombinētā terapijā.
Antihistamīni
Cēloņi antihistamīna zāļu mazinātajai iedarbībai ir daudz mazāk skaidri. Lielākā daļa pierādījumu jums pateiks, ka narkotiku tolerance nenotiek neatkarīgi no tā, cik ilgi vai agresīvi zāles tiek lietotas. Ja kas, to ilgstoša lietošana samazinās cilvēka toleranci pret blakusparādībām, īpaši miegainību.
Tas nemazina daudzos apgalvojumus, ka antihistamīna iedarbība laika gaitā var mazināties. Biežāk dilstošā ietekme ir vairāk saistīta ar dabisko alerģijas gaitu, nevis ar pašām zālēm.
Daudziem alerģijas slimniekiem viegla paaugstinātas jutības reakcija laika gaitā var pakāpeniski pasliktināties, īpaši ar noteiktām pārtikas alerģijām vai savstarpēji reaģējošām reakcijām, kas kļūst neaizsargātas pret vairākiem alerģijas izraisītājiem (alergēniem).
2012. gadā veiktais pētījums liecināja, ka pat katrs septītais lietotājs ziņoja, ka antihistamīni viņiem vairs nedarbojas pēc vairākiem mēnešiem vai gadiem. Tas jo īpaši attiecās uz cilvēkiem ar sezonālu alerģisku rinītu (siena drudzi).
Tātad, lai arī jūs domājat, ka zāles ir bezjēdzīgas, var būt, ka simptomi ir pasliktinājušies vai jūtība pret alergēnu ir ievērojami palielinājusies.
Ko darīt
Ja ir notikusi patiesa narkotiku tolerance, tā bieži ir atgriezeniska, ņemot “narkotiku brīvdienas” un uz noteiktu laiku vielu izvadot no ķermeņa. Pēc tam jūs varat atkārtoti izaicināt narkotiku, mainot to lietošanu, lai problēma neatkārtotos.
Ja saskaras ar atkārtotiem vai smagiem astmas lēkmēm, ārsts parasti izraksta kombinētu inhalantu, piemēram, Advair vai Symbicort, kas apvieno LABA ar kortikosteroīdu zālēm. Kombinācija ievērojami samazina zāļu tolerances un neveiksmes risku.
Ja jūs uzskatāt, ka zāles neizdodas, apsveriet savus simptomus, kad pirmo reizi sākāt ārstēšanu, salīdzinot ar tiem, kas jums ir tagad. Dažos gadījumos antihistamīns, kuru sākotnēji esat lietojis šķaudīšanai, nedarbosies, ja pēkšņi saskaras ar deguna nosprostojumu. Mainoties alerģijas simptomiem, mainīsies arī zāles, kas nepieciešamas to ārstēšanai.
Tas arī palīdz pakāpeniski ārstēt tā, lai jūs lietotu viena veida zāles ikdienas simptomu kontrolei, bet citu - akūta notikuma ārstēšanai. Alerģists var palīdzēt izvēlēties narkotikas. Tā var būt daudz saprātīgāka pieeja nekā vienkārši palielināt devas vienlaikus ar simptomu smagumu.
Vārds no Verywell
Tas var būt nomākti, ja beidzot atrodat alerģijas ārstēšanas shēmu, kas darbojas tikai tāpēc, lai tā vairs nedarbotos. Paziņojot par simptomu izmaiņām savam ārstam, tā vietā, lai mēģinātu izdarīt sarežģītas lietas, tas var palīdzēt veikt jaunu darbību, kas var atkal atvieglot simptomus. Neatkarīgi no narkotiku tolerances iespējām un stāvokļa pasliktināšanās, atcerieties, ka izmaiņas iedarbībā (piemēram, pāreja uz jaunu teritoriju) varētu ietekmēt arī jūs.