Saturs
Kalcija kanālu blokatori veido lielu zāļu klasi, ko plaši izmanto vairāku sirds un asinsvadu problēmu ārstēšanai. Mūsdienās tos visbiežāk lieto kā pirmās izvēles hipertensijas ārstēšanu, taču tie ir efektīvi arī stenokardijas, supraventrikulārās tahikardijas un hipertrofiskas kardiomiopātijas ārstēšanā. Kopumā kalcija kanālu blokatori ir labi panesami, taču ir dažas blakusparādības, kuras jāuzmanās.Pārskats
Kalcija kanālu blokatori novērš kalcija iekļūšanu sirds muskuļa šūnās un gludās muskulatūras šūnās, kas izraisa asinsvadu sašaurināšanos. Samazinot kalcija pieplūdumu, kalcija kanālu blokatori liek šīm muskuļu šūnām “atslābināties”. Šīs relaksējošās iedarbības rezultātā paplašinās asinsvadi un samazinās sirds muskuļa kontrakcijas spēks.
Daži kalcija kanālu blokatori arī palēnina sinusa mezglu un ātrumu, kādā sirds elektriskais impulss pārvietojas caur AV mezglu. Šie kalcija blokatoru “elektriskie efekti” padara tos noderīgus dažu aritmiju ārstēšanā.
Visi kalcija blokatoru efekti (asinsvadu paplašināšanās, sirds muskuļa kontrakcijas samazināšanās un lēnāka sirdsdarbība) samazina skābekļa daudzumu, kas nepieciešams sirds muskuļiem.
Sirds skābekļa patēriņa samazināšana palīdz novērst sirds išēmiju (skābekļa badu) pat tad, ja asins plūsmu caur koronāro artēriju daļēji bloķē aterosklerozes plāksne. Cilvēkiem, kuriem ir stabila stenokardija, kalcija blokatori parasti palielina vingrinājumu daudzumu, ko viņi var veikt, pirms viņiem rodas stenokardija. Kalcija blokatori var būt īpaši noderīgi cilvēkiem ar Prinzmetal stenokardiju (koronāro artēriju spazmu), jo tie var tieši samazināt koronāro artēriju spazmu.
Veidi
Tirgū ir daudz kalcija blokatoru, un tie visi nav līdzīgi. Ir trīs vispārīgi izmantoto kalcija blokatoru veidi:
- Dihidropiridīni. Zāles nifedipīns (Procardia, Adalat), nikardipīns (Cardene), felodipīns (Plendil) un amlodipīns (Norvasc) tiek saukti par dihidropiridīniem. Šīs zāles izraisa ievērojamu asinsvadu paplašināšanos un salīdzinoši maz ietekmē sirds muskuļus un sirdsdarbības ātrumu. Tie ir visnoderīgākie hipertensijas ārstēšanai.
- Verapamils. Verapamils (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) ietekmē sirds muskuļus un ir īpaši efektīvs sirdsdarbības ātruma palēnināšanā, bet maz ietekmē asinsvadus. Tas nav ļoti noderīgi hipertensijas gadījumā, bet ir diezgan labs stenokardijas un sirds aritmiju gadījumā.
- Diltiazems. Diltiazemam (Cardizem, Dilacor, Tiazac) ir neliela ietekme gan uz sirds muskuļiem, gan uz asinsvadiem. To mēdz panest labāk nekā lielāko daļu citu kalcija blokatoru
Lietošana
Stenokardija: Visi kalcija blokatori ir izmantoti stenokardijas ārstēšanai. Tomēr šim nolūkam visbiežāk izmanto ilgākas darbības formas diltiazēmu un verapamilu, amlodipīnu vai felodipīnu.
Cilvēkiem ar stenokardiju parasti jāizvairās no nifedipīna, it īpaši tā īslaicīgas darbības, jo izteikta asinsvadu paplašināšanās, ko izraisa šī narkotika, var palielināt adrenalīna daudzumu, izraisot ātrāku sirdsdarbības ātrumu un attiecīgi sirds skābekļa nepieciešamības palielināšanos. Tātad īslaicīgas darbības nifedipīns faktiski var pasliktināt sirds išēmiju.
Lai gan kalcija blokatori ir noderīgi stenokardijas mazināšanai, tiek uzskatīts, ka tie ir zemāki par beta blokatoriem. Pašreizējie ieteikumi par kalcija blokatoru lietošanu stenokardijas ārstēšanā ir:
- Kalcija blokatori jāizmēģina pacientiem, kuri nepanes beta blokatorus.
- Beta blokatoriem jāpievieno kalcija blokatori pacientiem, kuriem ar beta blokatoriem nav pietiekami atviegloti simptomi.
Hipertensija:Dihidropiridīna kalcija blokatori ir diezgan noderīgi hipertensijas ārstēšanai, un tos bieži izmanto kā pirmās izvēles terapiju hipertensijas I stadijā.
Supraventrikulāras aritmijas: Kalcija blokatori (īpaši verapamils) daļēji bloķē AV mezgla darbību, un tāpēc bieži vien ir diezgan noderīgi, lai ārstētu supraventrikulāras aritmijas, kas saglabājas uz AV mezglu. Jo īpaši AV mezgla reentrantu tahikardiju (visizplatītāko supraventrikulārās aritmijas veidu) bieži var kontrolēt ar verapamila terapiju.
Hipertrofiska kardiomiopātija: Kalcija blokatorus var izmantot, lai mazinātu kreisā kambara “stīvumu” cilvēkiem ar hipertrofisku kardiomiopātiju, un tādējādi var mazināt simptomus.
Blakus efekti
Kalcija kanālu blokatoru dihidropiridīna grupas visbiežāk sastopamās blakusparādības ir galvassāpes, reibonis, pietvīkums un pēdu un potīšu pietūkums. A
Visizplatītākā gan verapamila, gan diltiazēma blakusparādība ir aizcietējums, kas var rasties līdz pat 25% cilvēku, kuri ārstēti ar šīm zālēm. Šie kalcija blokatori, kas nav dihidropiridīni, var izraisīt arī bradikardiju (lēnu sirdsdarbības ātrumu) un jo tie samazina sirds muskuļa kontrakcijas spēku, tie var pazemināt sirds izvadi. Tie jālieto piesardzīgi (ja vispār) pacientiem ar sirds mazspēju.
Vārds no Verywell
Kalcija kanālu blokatorus plaši izmanto dažādu sirds un asinsvadu slimību ārstēšanā. Lai gan tie parasti ir labi panesami, ir jāveic piesardzības pasākumi, lai izvairītos no potenciāli nopietnām blakusparādībām.