Saturs
- A hepatīts
- E hepatīts
- B hepatīts
- D hepatīts
- C hepatīts
- Kad mātēm absolūti nevajadzētu zīdīt?
- Apakšējā līnija
Mātes ar vīrusu hepatītu bieži uztrauc zīdīšanas rezultātā pārnest uz mazuļiem. Lai gan lielākā daļa zinātnisko pierādījumu norāda, ka prakse ir pilnīgi droša, dažos gadījumos jāveic piesardzības pasākumi.
Starp atbalstītājiem ir Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP), kas aktīvi atbalsta zīdīšanu mātēm ar hepatītu un uzskata to par labāko iespējamo līdzekli jaundzimušo attīstībai un labai veselībai.
Secinājumi lielā mērā balstās uz epidemioloģiskiem pētījumiem par A, B, C, D un E hepatīta pārnēsāšanas ātrumu no mātes bērnam ASV un citās attīstītajās valstīs.
A hepatīts
A hepatīta vīruss (HAV) tiek izplatīts galvenokārt ar fekāliju-orālo ceļu, kas ietver piesārņota ēdiena vai ūdens uzņemšanu, iesaistīšanos orālā un anālā dzimumakta laikā un citus gadījumus, kad fekālijas var nodot no cilvēka uz cilvēku. Laba higiēna, tostarp rūpīga un konsekventa roku mazgāšana, tiek uzskatīta par būtisku, lai novērstu HAV izplatīšanos.
Saskare ar citiem ķermeņa šķidrumiem netiek uzskatīta par iespējamo pārnešanas ceļu. Cilvēka mātes pienā nekad nav izolēti HAV pierādījumi, kas padara zīdīšanu pilnīgi drošu barojošiem zīdaiņiem.
Ja māte ir bijusi pakļauta HAV, viņai var ievadīt imūnglobulīnu (IG) - attīrītu antivielu veidu, kas var pasargāt viņu no slimības attīstības. Jau inficētām mātēm daži ārsti iesaka jaundzimušajam piešķirt A hepatīta imūnglobulīnu, ja mātei ir simptomātiska divas nedēļas pirms dzemdībām un nedēļu pēc dzemdībām. Citi ārsti uzskata šo praksi par nevajadzīgu, jo HAV pārnēsāšana no mātes uz bērnu ir samērā reti.
E hepatīts
E hepatīta vīruss (HEV) ir līdzīgs A hepatītam tā izplatīšanās veidā. Lai gan Amerikas Savienotajās Valstīs tas ir ārkārtīgi neparasts, to bieži novēro dažās Āzijas, Āfrikas un Centrālamerikas daļās.
E hepatīts grūtniecei var būt izaicinājums, jo 20 procentiem sieviešu, kuras grūtniecības laikā inficējas ar infekciju, iespējams, attīstīsies fulminants hepatīts (akūta aknu mazspēja). Tomēr, tāpat kā ar A hepatītu, zīdīšanu joprojām uzskata par drošu HEV inficētām mātēm.
B hepatīts
B hepatīta vīruss (HBV) no cilvēka uz cilvēku tiek pārnests caur inficētām asinīm, visbiežāk daloties ar inficētām adatām vai dzimumattiecībās ar inficētu personu.
Vīruss var atrasties daudzos ķermeņa šķidrumos, taču tas ir infekciozs tikai tad, ja asinīs, spermā vai siekalās tas ir augsts.
Atšķirībā no A un E hepatīta, HBV dzimšanas laikā var izplatīties no mātes bērnam. Šis pārnešanas ceļš Eiropā un Ziemeļamerikā ir neparasts, bet ir zināms, ka tas notiek biežāk jaunattīstības valstīs ar sliktiem veselības aprūpes resursiem.
HBV pārraide tomēr nav mātes pienā, padarot to pilnīgi drošu zīdaiņiem ja vien pastāv kontakta ar HBV inficētu asiņu risks. Tāpēc mātēm, kurām ir saplaisājuši vai asiņojoši sprauslas, jāapsver iespēja izvairīties no zīdīšanas un jāaizstāj ar maisījumu zīdaiņiem līdz brīdim, kad viņu sprauslas tiek izārstētas.
Mātēm jāapsver zīdaiņu vakcinācija ar B hepatīta vakcīnu, vienlaikus nodrošinot, ka zīdainim 12 stundu laikā pēc dzimšanas tiek ievadīts B hepatīta imūnglobulīns. B hepatīta vakcīnai nepieciešamas trīs devas: viena pēc piedzimšanas, otra pēc diviem mēnešiem un trešā pēc sešiem mēnešiem.
D hepatīts
D hepatīta vīruss (HDV) tiek pārnests tikai HVB klātbūtnē un tiek izplatīts pa tiem pašiem ceļiem (asinis, spermu, siekalām). Pārnešana no mātes bērnam ir neparasta parādība. Tāpat kā HBV gadījumā, mātes ar HDV joprojām var zīdīt savus jaundzimušos. Tomēr HBV imunizācija ir ļoti ieteicama jau dzimšanas brīdī, lai samazinātu HDV infekcijas risku.
C hepatīts
C hepatīta vīruss (HCV) pārsvarā tiek izplatīts saskarē ar inficētām asinīm, līdzīgi kā B hepatīts. Tomēr atšķirībā no HBV seksuāla saskare ar HCV tiek uzskatīta par retu, izņemot atsevišķas augsta riska grupas.
Galvenais HCV pārnešanas ceļš ir narkotiku injicēšana, īpaši kopīgu adatu un / vai narkotiku injicēšanas piederumu lietošana.
Tiek lēsts, ka HCV ir aptuveni viens līdz divi procenti grūtnieču. Pārnešana galvenokārt notiek dzemdē (kamēr māte ir stāvoklī un pirms dzemdībām), un tā risks ir aptuveni pieci procenti, atkarībā no mātes vīrusu slodzes un citiem riska faktoriem.
Tomēr nav pierādījumu, ka HCV pārnešana notiek zīdīšanas rezultātā, un pudelēs barotiem un zīdītiem bērniem ir tāds pats infekcijas risks. Šī iemesla dēļ Slimību kontroles un profilakses centri, Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu kongress un Amerikas Pediatrijas akadēmija atbalsta HCV inficēto māšu zīdīšanu. Tāpat kā ar B hepatītu, tomēr jāveic piesardzības pasākumi, ja mātei ir ieplaisājuši vai asiņojoši sprauslas, dodot viņiem laiku dziedēt pirms zīdaiņa zīdīšanas.
Viena kontrindikācija zīdīšanai ir mātēm, kuras vienlaikus ir inficētas ar HIV un HCV. Pašlaik ASV zīdīšana nav ieteicama ar HIV inficētām mātēm, jo pastāv pārnešanas iespēja, galvenokārt neārstētām sievietēm un sievietēm ar lielu HIV vīrusu slodzi.
Kad mātēm absolūti nevajadzētu zīdīt?
Izlasot iepriekš minēto informāciju, iespējams, jūs uztrauc zīdīšana un mazuļa risks. Ja tā, tad var būt noderīgi saprast, kad zīdīšana nav ieteicama saskaņā ar CDC, jo patiesībā ir ļoti maz nosacījumu. Zīdīšana nav ieteicama:
- Zīdainim, kuram diagnosticēta reta galaktozēmija (jaundzimušo skrīninga testi pārbauda šo traucējumu)
- Mātes, kuras ir inficētas ar HIV vīrusu, cilvēka T-šūnu limfotropo I vai II tipa vīrusu vai lieto pretretrovīrusu zāles
- Mātes, kurām ir neārstēta, aktīva tuberkuloze
- Mātes, kuras ir atkarīgas no nelegālām narkotikām
- Mātes, kas lieto noteiktus vēža ķīmijterapijas līdzekļus (piemēram, antimetabolītus) vai staru terapiju
Apakšējā līnija
Kopumā vairāku nacionālo organizāciju vienprātība ir tāda, ka zīdīšanas priekšrocības atsver riskus, ja mātei ir vīrusu hepatīts.
Izņēmums var rasties, ja mātei ar B hepatītu vai C hepatītu ir ieplaisājusi vai asiņojoša sprausla. Ja tas tomēr notiek, zīdīšana jāpārtrauc tikai līdz brīdim, kad mātes sprauslas ir sadzijušas, un pēc tam to var atsākt.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts